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2022年04月11日
陈医生您好，
2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查，当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染，胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎，由于有一项癌胚抗原测定值较高，再加上我父亲有长年吸烟史，所以我担心还有可能是肺部的问题，于是我提出做一下肺部CT。
2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症，但我父亲自述无咳嗽，无发热，也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。
图片为检查结果，麻烦您详阅，并给予我们一些指导跟建议，以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外，根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述，我们是否能进行一下初步的医学判断呢？谢谢您！
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您好！我这边编辑需要时间，请您稍等，在我回复之前请您不要再提问，以免浪费您的提问次数，谢谢！
2022年04月11日
您好！
首先，从肺部CT的报告的描述上看，没有太大的问题，目前还谈不上很严重的病。但还是有些问题需要注意的。
1、肺部CT实际上描述的并不是很清楚，这种斑片状的阴影一般来说炎症的可能性较大，但您父亲也没有呼吸道的症状，要么是慢性炎症，要么是其他的情况，结核等等，但没有症状，可能性也较小。肿瘤的可能性也非常小，一般肿瘤表现为肿块影或者磨玻璃结节。
2、癌胚抗原明显升高了，从我们的临床经验来看，这个指标多数情况还是有意义的，超过10的话，有肿瘤的可能，癌胚抗原升高，一个是见于肺部肿瘤，一个是肠道肿瘤，肺部CT没有看见肿块，当地医生建议做气管镜，可能也是基于这个考虑，气管镜有一定风险，但患者还是比较年轻了，如果能接受的，我也建议查一下。此外，如果近期没有查过肠镜的话，建议查肠镜，排除肠道肿瘤。
（我们也见过极少数患者，这个指标非常高，甚至100多，也没有查到肿瘤）
3.如果您和您父亲不能接受气管镜及肠镜检查，那么建议定期复查肺部CT，1个月复查，3个月再复查，看看有没有新出现的问题，癌胚抗原也定期复查，可以在复查肺部CT的时候一起查了。这期间，如果有不适，比如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，随时上医院复查。
4、还有一个检查叫PET-CT，和CT相似的一个全身扫描，对恶性肿瘤的诊断率很高，对原发病灶及转移病灶有很好的诊断价值，但也达不到百分之百，有假阳性或假阴性，即不准确的情况。而且费用很高，一般接近1万元。您父亲目前的情况，我觉得不适合做这个，价值有限，但如果您经济条件很好，要求也比较高，这也是一个检查的办法。
5.还有一个问题，和您这次提问关系不大，也不是我的专业，但我看您父亲胆固醇很高，尤其是低密度脂蛋白，这种情况需要控制饮食及应用降脂药物了，您可以咨询一下当地的心血管科医生或内分泌科医生，如何用药及监测。
以上是我的个人建议，希望对您有所帮助，如果您还有其他问题，可以补充提问，谢谢！
首先，从肺部CT的报告的描述上看，没有太大的问题，目前还谈不上很严重的病。但还是有些问题需要注意的。
1、肺部CT实际上描述的并不是很清楚，这种斑片状的阴影一般来说炎症的可能性较大，但您父亲也没有呼吸道的症状，要么是慢性炎症，要么是其他的情况，结核等等，但没有症状，可能性也较小。肿瘤的可能性也非常小，一般肿瘤表现为肿块影或者磨玻璃结节。
2、癌胚抗原明显升高了，从我们的临床经验来看，这个指标多数情况还是有意义的，超过10的话，有肿瘤的可能，癌胚抗原升高，一个是见于肺部肿瘤，一个是肠道肿瘤，肺部CT没有看见肿块，当地医生建议做气管镜，可能也是基于这个考虑，气管镜有一定风险，但患者还是比较年轻了，如果能接受的，我也建议查一下。此外，如果近期没有查过肠镜的话，建议查肠镜，排除肠道肿瘤。
（我们也见过极少数患者，这个指标非常高，甚至100多，也没有查到肿瘤）
3.如果您和您父亲不能接受气管镜及肠镜检查，那么建议定期复查肺部CT，1个月复查，3个月再复查，看看有没有新出现的问题，癌胚抗原也定期复查，可以在复查肺部CT的时候一起查了。这期间，如果有不适，比如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，随时上医院复查。
4、还有一个检查叫PET-CT，和CT相似的一个全身扫描，对恶性肿瘤的诊断率很高，对原发病灶及转移病灶有很好的诊断价值，但也达不到百分之百，有假阳性或假阴性，即不准确的情况。而且费用很高，一般接近1万元。您父亲目前的情况，我觉得不适合做这个，价值有限，但如果您经济条件很好，要求也比较高，这也是一个检查的办法。
5.还有一个问题，和您这次提问关系不大，也不是我的专业，但我看您父亲胆固醇很高，尤其是低密度脂蛋白，这种情况需要控制饮食及应用降脂药物了，您可以咨询一下当地的心血管科医生或内分泌科医生，如何用药及监测。
以上是我的个人建议，希望对您有所帮助，如果您还有其他问题，可以补充提问，谢谢！
2022年04月12日
非常感谢您的耐心解答。
我父亲还是有点抗拒做支气管镜跟肠镜的，但我会尽量说服他。
另外，虽然不是您专业上的事，但我还是想请教您一下高脂血症平时饮食应该注意些什么？有什么禁忌食物吗？由于我们当地医生说要先检查肺，所以高脂血症和胃病都还没开药治疗，我父亲这两天就只是在吃着护肝的药（雷替丁胶囊）。
不用客气，尽量少吃高脂肪的饮食，多吃蔬菜，适量水果，并适量运动，应用降脂药物，具体药物没法给您意见，没有这方面的经验，这个您确实需要找专科医生去看了。您还要问问当地医生，这些药物之间是否互相有影响。
TA的问答
陈医生您好，
2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查，当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染，胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎，由于有一项癌胚抗原测定值较高，再加上我父亲有长年吸烟史，所以我担心还有可能是肺部的问题，于是我提出做一下肺部CT。
2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症，但我父亲自述无咳嗽，无发热，也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。
图片为检查结果，麻烦您详阅，并给予我们一些指导跟建议，以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外，根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述，我们是否能进行一下初步的医学判断呢？谢谢您！您好，我父亲肺纤维化，刚刚在琼海市人民医院住院出院，并于12月30号出院，住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒，回家后每天吃5粒，每周减一粒，直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮，想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃？接下来怎么用药陈医生，您好:
我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。
在初期的一年多的时间里，副作用强烈。随着时间推移，激素用量调整。最近的两年时间里，身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下，正常生活起居均不受太大影响。
他上一次复查为今年7月份，并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。
交代了以上背景后，我把我的问题整理如下:
1.从外在的表现观察，近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态)，我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后，主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明，酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读，病情真的不可避免到了这一步吗?
2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗，是否可阻止疾病的进展。
因文字受限，其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好，我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎，这个严重吗？您好，医生。我今年25岁，女。前年由于一次生气，没有及时发泄，导致呼吸时感觉喉咙里有热气，而且身体发热，手心发热，胃部经常有热气（肚脐左边），期间做过几次常规体检，但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样，躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽，但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊？
