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耳鼻咽喉科
问题详情
李曼
主治医师
鼻科
十堰市太和医院
擅长:
扁桃体炎
、
慢性鼻窦炎
、
化脓性中耳炎
、
过敏性鼻炎
、
分泌性中耳炎
、
声带小结
、
鼻息肉
、
急性鼻窦炎
、
咽痛
、
咳嗽
、
咳嗽咳痰
、
新型冠状病毒感染
休息中
5.00
分
月回答 3
2022年05月22日
第1次提问
医生您好, 我之前有耳道湿疹的情况, 在服用氯雷他定和外敷糠酸莫米松乳膏. 但我耳朵最近感觉有一层水一样的东西(鼓胀感), 没有耳痛的情况, 但睡觉耳朵会有伴随心跳节奏的声音, 我以为是耳朵进的水所以用棉签比较深的位置掏过, 前几次是掏出了湿的黄色物体, 但问题一直没改善, 今天发现掏出了血. 我上网查了下, 发现有可能是中耳炎或者鼓膜受损, 因为两者严重性差别很大, 而且我现在在上海去医院比较困难, 所以希望您能帮忙诊断一下.
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李曼医生
您好!您的问题我已敬悉,我正在为您编辑回复内容,您一共有三次提问机会,此条内容请不要进行回复,请耐心等待我给您的回答,以免浪费您宝贵的提问机会
2022年05月22日
李曼医生
00:31
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李曼医生
00:16
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李曼医生
00:34
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2022年05月22日
李曼医生
00:11
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2022年05月22日
第2次提问
按您所发的图片红色圈处, 1:湿疹的情况基本符合, 我之前左右耳都会痒而且有分泌物, 会结痂和脱屑, 有时候外面耳周也会有, 但吃了药右耳已经好了, 左耳现在基本也没有了, 结痂和脱屑也有但很少了, 而且也没有很痒. 我接下来说的下面的情况都是左耳的情况, 右耳没有任何不适. 2:外耳道炎的情况基本没有, 没有疼痛也没有流出的分泌物.(但我不知道在耳朵带来鼓胀感的是不是分泌物). 3:分泌性中耳炎, 没有耳痛, 也没有耳鸣, 但有感觉听力下降, 而上面说的闭塞感我不知道是不是和我所说的鼓胀感一个事情, 就是感觉耳朵有一层水膜盖住. 4:鼓膜穿孔:除了听力下降之外, 没有其他所说的症状. 我希望除了诊断之外, 对于需要不需要去医院医生您这边也给一个判断, 因为上海现在去医院比较麻烦, 如果不是十分需要去而能够药物和自己一些措施解决, 我就不去了.
李曼医生
您好!您的问题我已敬悉,我正在为您编辑回复内容,您一共有三次提问机会,此条内容请不要进行回复,请耐心等待我给您的回答,以免浪费您宝贵的提问机会
2022年05月22日
李曼医生
针对您分泌性中耳炎可能,如果您青霉素不
过敏
,建议您用阿莫西林克拉维酸钾➕辅舒良喷鼻剂喷鼻➕切诺胶囊(粘液促排)
01:16
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李曼医生
00:36
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2022年05月22日
李曼医生
00:25
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2022年05月22日
第3次提问
您好, 因为阿莫西林这种药我无法判断我是否有过敏史, 请问您这边有其他替代方案吗
2022年05月22日
李曼医生
抗菌谱及疗效方面阿莫西林克拉维酸钾>阿莫西林。
同时三代头孢(头孢克肟,头孢特伦酯,头孢地尼,头孢他美酯等)>二代头孢(头孢呋辛酯,头孢克洛等)>一代头孢(头孢拉定等)。
一般建议从初代抗生素服用,以免造成
细菌
耐药,初代抗生素治疗无效或者症状改善不明显的话则可逐步升级抗生素,因为目前抗生素耐药菌广泛存在,部分患者可能感染的是耐药菌,所以初代抗生素可能药效较差。
李曼医生
00:24
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李曼医生
很高兴为您服务,有问题可以再联系!
可以的话也麻烦您给个五星好评⭐⭐⭐⭐⭐!谢谢您!
2022年05月22日
李曼医生
青霉素不过敏的话,可以用一下阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林与克拉维酸钾组成的一种复合制剂。阿莫西林克拉维酸钾因为多了贝塔内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾,因此可以克服微生物产生的贝塔内酰胺酶引起的耐药性,杀菌效果更强。能够有效地增强
细菌
对阿莫西林的敏感性,所以阿莫西林克拉维酸钾的杀菌效果是比阿莫西林要好。
李曼医生
一代到三代的头孢之间的区别主要是抗菌谱的不同和对肝肾功能的损伤程度不同,一代头孢对革兰氏阳性菌杀灭效果较强,但对肝肾功能损伤的风险也最大。二代头孢的对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都可以发挥作用。抗菌谱要大于一代头孢,肝肾功能损伤风险要小于一代头孢。三代头孢的抗菌谱和二代头孢抗菌谱差不多,抗菌谱都比一代头孢更广,同时覆盖革兰氏阴性和革兰氏阳性
细菌
,但肝肾功能损伤的风险更小。总之随着代数的增长,抗菌谱更广,但是对肝肾功能损伤的风险逐渐减小,所以代数越高的头孢,效果越好,副作用越小。
TA的问答
前期感冒一周多,吃药好转,现在仍流浓鼻涕,量大,并且鼻子干痒,结疤,有时擤鼻涕会有血,并持续一周,感觉鼻子烧糊糊的,鼻涕都结干了,很难受 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长: 刚在北京中医医院里做完了扁桃体切除手术 跟颚咽整形 术后有一周了 今天出院回家发现 现在喉咙比以前疼特别多 还伴随着耳朵里面疼 就医及用药情况: 自己吃了最开始吃了元胡止疼片 后面觉得没什么用 隔了6个小时 吃了[泰诺林]对乙酰氨基酚缓释片 需要解答的问题: 我现在在镜子里发现了 之前缝合的伤口哪儿出现了开口的情况 我这种 需要去医院再去做一下缝合吗
症状及患病时长:周三早起发现嗓子靠近鼻子部分有点发炎的感觉,昨天下午开始偏头疼耳堵 就医及用药情况:昨晚吃了佐米曲普坦片发现没用(平时有用对偏头疼) 需要解答的问题: 应该够买什么药物,头疼是嗓子炎症引起的么
症状及患病时长:咽炎,扁桃体发炎,慢性鼻炎,悬雍垂歪斜(老是想吐唾沫,多了就容易吐),感冒(黄白鼻涕),体温37.2,头晕头疼,嘴边发红发白(小问题),失眠 就医及用药情况:如图所示 需要解答的问题: 都需要吃什么药?平时应该注意什么?这些药品适用吗?还需要购买别的药搭配吗?
我儿子从去年开始(差不多一年多的时间了),从嘴巴里总是咳出这种小米粒样的东西,特别臭,一开始一个月左右一次,比较小粒,现在貌似三四天一次,有时候一天好几次,而且都比较大,所以现在习惯总是清嗓子那种咳痰,其实有时候是没有痰,他说总感觉喉咙里有东西卡住,一咳就是这种臭臭的东西,平时也会用生理盐水清洗鼻腔,但是一直没有好转,也去医院看了,都说是鼻窦炎反流,清洗鼻腔➕过敏性鼻炎喷雾药,但是没有好转,反而出现这种情况频率更多了,请问这种怎么解决呢?如何用药以及处理?谢谢医生
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