李骁
主管药师
药理实验室
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
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2022年06月22日
您好大夫 想问您我父亲今年60岁 体重75公斤 是去年放6月份放的两个心脏支架 到现在一年了 之前一直吃的是双抗吲哚布芬加替格瑞洛吃了一年 这次复查医生说换成单抗氯吡格雷 但我自己上网查资料说吃氯吡格雷要查这个药物基因检测是吗？都需要查什么项目怎么查呢？是吃药期间查还是吃药前查？他这一年多吃这个吲哚布芬效果还不错能否继续吃吲哚布芬？吲哚布芬这个药可以长期吃吗？副作用是什么呢？感谢您
2022年06月22日
氯吡格雷基因监测位点CYP2C19*2 *3 *17
2022年06月22日
感谢您大夫 太专业了 我把他的病例发给您 用氯吡格雷可能是因为我父亲九五年的时候做过胃大部切除 然后一直没吃过阿司匹林 医生开始开的是吲哚布芬后来换成氯吡格雷 一直没吃过阿司匹林。这次复查呢医生直接说换成氯吡格雷 当时也没有问换药的原因 后来我在网上问诊 医生说阿司匹林和氯吡格雷是一线用药 所以考虑胃肠道不适的人还是首选氯吡格雷 然后我记得一年前吃过氯吡格雷好像效果不太好 所以我就查这个药 就怀疑是不是他对这个药物反应不大 是否需要做这个药物基因检测 这个检测需要抽血做吗？
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2022年06月22日
2022年06月22日
我就是担心吃这个药没有效果，所以查资料才看到需要做基因检测。您觉得有必要去做吗？之所以这么关心现在的用药是因为去年放了支架以后吃了很多药 每天要吃吲哚布芬一粒，替格瑞洛两粒，厄贝沙坦一粒，琥珀酸美托洛尔一粒，苯溴马隆一粒，瑞舒伐他汀一粒。然后去年底肌酐升高到140多，不知道是否跟药物有关系。然后您再帮忙看一眼现在的用药情况，这些药有什么冲突吗？每天吃这些剂量需要注意什么吗？感谢您 最后还是想问您我查吲哚布芬这个药还挺好的 副作用也不大 也不用考虑基因这些 还是阿司匹林的平替 对胃肠道也没有损伤 是不是会比氯吡格雷好呢？
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2022年06月22日
TA的问答
症状描述：拔智齿后 吃头孢 开始慢慢浑身疼痛
最早是淋巴开始疼 然后慢慢是颈椎 肩膀 甚至腰，我大概吃了四天的头孢，然后现在只是触碰才会有压痛感
用药情况：本人患有植物神经功能紊乱 同时服用黛力新和马来酸氟伏沙明片，一般晚上睡前各吃一粒
想问一下药物需要停止吗？还是同时服药产生了副作用呢？李医生好：
本人男，29岁，176/73kg，胆固醇长期偏高，低密脂已超标10年以上。最近一次检查低密脂5，近几个月每天都有心绞痛的症状。
我因为年轻，不想植入支架，并且最近想要二胎，还没去做造影检查。
我最近开始服用阿托伐他汀每天20mg，最近看论文说，他汀 + pcsk9降血脂效果最佳，还有可能逆转斑块。
目前准备每日服用阿托伐他汀20mg + 两周打一支瑞百安，是否合理？
本地医院医生对pcsk9了解不多，都买不到这个药，故想咨询下李医生的意见。您好大夫 想问您我父亲今年60岁 体重75公斤 是去年放6月份放的两个心脏支架 到现在一年了 之前一直吃的是双抗吲哚布芬加替格瑞洛吃了一年 这次复查医生说换成单抗氯吡格雷 但我自己上网查资料说吃氯吡格雷要查这个药物基因检测是吗？都需要查什么项目怎么查呢？是吃药期间查还是吃药前查？他这一年多吃这个吲哚布芬效果还不错能否继续吃吲哚布芬？吲哚布芬这个药可以长期吃吗？副作用是什么呢？感谢您医生您好，请问自制的冷萃乌龙茶（茶叶和凉白开1：100，而后放进冰箱冷藏6-8小时），完成后取出，而后可不可以再加入苏打水饮料（无汽）调味？医生您好，由于身体原因，孕前一直吃优甲乐。孕晚期（2021年11月2日）到现在宝宝4个月9天，一直吃强的松（5mg）。特别是强的松，我比较担心，之前每天2颗，生产当天打了40mg甲泼尼龙还吃了2颗强的松，宝宝一个半月多的时候改为1.5颗至今。一直正常哺乳，我的主治医生说可以哺乳，不过我一直担心，怕影响孩子生长发育，强的松会导致孩子肝肾功能，内分泌紊乱，免疫系统紊乱，或者性早熟吗？？
我搜网上和医生意见不一，天天纠结这个烦得不行，孩子额头有毛我怕是我吃药的，孩子现在胖了我也觉得是因为我吃药，孩子月子里太瘦我也觉得是因为分娩时打了大剂量激素。
您能给我解释一下醋酸泼尼松这个量分泌到乳汁里有多少吗？孩子接收到有多少？我长期吃激素，体内累积的激素可能不止7.5mg吧？隔4小时哺乳用处大吗？
因为我产后得了慢性荨麻疹，比较严重，影响睡眠，风湿科医生甚至让我加激素我没加。看了四个皮肤科医生都不让我吃氯雷他定西替利秦，不都是L1L2哺乳用药吗？为什么皮肤科不用药，风湿科让吃激素药？激素不比过敏药副作用更大？对婴儿更不好吧？激素面霜导致婴儿性早熟新闻不要太多，天天吃激素母乳副作用有多大？
