2022年06月14日
第1次提问
56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢

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阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2022年06月14日
阎石医生
您好,收到您提供的资料。

患者中年男性,2021-8-23胸部CT提示:左肺上叶混杂密度磨玻璃结节,大小1.2cm。
2021-8-26行胸腔镜左肺上叶尖后段切除术。术后病理结果回报:左肺上叶浸润性腺癌,中分化,主要呈贴壁生长,部分呈腺泡状生长方式,肿瘤最大径1cm,未见胸膜侵犯,未见气腔播散,切缘(-),未见淋巴结转移。术后病理分期为IA2期。
2022-1-2胸部CT提示:左肺术后改变,左余肺节段性不张较前明显减轻,双肺微小结节较前相仿。
2022-4-6胸部CT提示:左肺上叶术后改变,左肺上叶膨胀不全,双肺多发微小结节。
2022-6-13胸部CT提示:左肺上叶术后改变,双肺微小结节较前相仿。甲状腺右叶增大。
2022-4NSE 17.21 ug/L。
2022-6NSE 21.37 ug/L。
既往高血压病史。

首先,对于肺部磨玻璃结节,胸部CT影像是十分重要的信息,如果想详细地评估影像资料的话,最好能够提供术前dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版,可以上传至百度网盘,然后发分享链接给我,我就可以下载阅读了。术前胸部CT对结节的严重程度判断有帮助。

其次,从术后病理结果看,如果是1cm,那么分期应该是IA1期。

第三,术后胸部CT检查太频繁了。对于IA期患者,半年左右复查已经是很积极的了。不知道为什么2022-1、2022-4、202-6频繁复查。其实这些检查,也没有发现复发转移征象。没有必要频繁复查胸部CT。

第四,NSE是小细胞肺癌指标,对于我们腺癌患者,没有太大意义。特别是NSE容易出现假阳性。所以目前的NSE结果,没有指导意义,以后甚至可以不检测这个指标,以免不必要的心理压力。

第五,甲状腺结节不建议胸部CT来评估,需要进行甲状腺B超检查,并请头颈外科专家评估甲状腺问题。
我对甲状腺问题不专长。但是我可以判断,甲状腺结节与肺癌无关,两者是独立的。

总之,目前肺癌术后病情平稳,不需要过度紧张。甲状腺需要请相关专业专家判断。

感谢您的信任。
2022年06月14日
第2次提问
还想请问一下,会有多发复发的可能性吗,可以吃点中药调理吗?
2022年06月14日
阎石医生
您好。

1、需要您提供dicom格式资料来判断患者复发的风险。
如果是实性成分很少的磨玻璃结节,复发概率就非常低。如果是没有实性成分的磨玻璃结节,就不会复发了。

2、中医调理的问题,从肿瘤角度,中医的抗肿瘤效果不确切,并不作为推荐。但如果有些特殊的症状,例如体虚多汗、食欲不佳、睡眠不佳等,是可以通过中医方法进行调理的。调理的过程中,要注意实证的原则,不可盲目。何为实证?就是用过中医治疗之后,要注意上述想解决的症状是否有改善,如果体虚多汗缓解了,食欲睡眠好转了,就可以继续用中医治疗。如果上述症状根本没有缓解,就不能盲目地继续使用了,而是需要果断停用。

感谢您的信任。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!