症状描述：如图患病时长：青春期至今医院检查：三个月前去过一次医院，医生给开了阿达帕林加夫西地酸配合维生素b6片治疗。照着医生处方用了一个月，但效果甚微。请问医生现在脸上的痘痘该如何治愈？|皮肤科|丁香医生

2022年09月23日

第1次提问

症状描述：如图患病时长：青春期至今医院检查：三个月前去过一次医院，医生给开了阿达帕林加夫西地酸配合维生素b6片治疗。照着医生处方用了一个月，但效果甚微。请问医生现在脸上的痘痘该如何治愈？

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2022年09月23日

脸颊两边和额头下巴会很油吗？
胸口背部长吗？
油甜辣奶制品这些吃的多嘛？
大便怎么样？
几点睡？睡眠质量怎么样？
痘痘会瘙痒嘛？
鼻翼两侧及脸颊两边会经常发干发痒发红吗？
如果会泛红，什么情况下容易诱发？运动？闷热？换季？
只用过上诉的外用药嘛？

⭕为了避免浪费您的问诊次数，烦请按照我的格式逐条回答一起发给我哦

2022年09月23日

第2次提问

1.不会很油 2.偶尔一两颗 3.不太多 4.正常 5.大概十一点半左右，早上七点半起，睡眠质量不错 6.并不，但是偶尔会长摸起来很痛的痘痘 7.脸颊经常发干轻微脱皮 8.泛红的话感觉不太出来，变化并不大 9.是的，就这些

2022年09月23日

戴点贞医生

图片看着有那种结节型，炎性丘疹的痘痘，程度分级中度-中重度

戴点贞医生

阿达帕林和夫西地酸可以继续外用。
但你这个程度单用外用药不够

戴点贞医生

建议➕口服消炎药（多西环素或米诺环素）

戴点贞医生

多西环素或米诺环素，每晚1粒，疗程4-6周

戴点贞医生

先用两周，效果不佳进行更改

戴点贞医生

饮食习惯：高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和全脂/脱脂牛奶，可以喝酸奶。
高温环境：高温环境，如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤高温环境，诱发痤疮。
心理压力和熬夜：心理压力大或熬夜时，导致皮脂分泌增多，使痤疮加重。所以要放松心态，保证充足睡眠

2022年09月23日

第3次提问

维生素b6还有必要一起服用吗？假若米诺环素效果不佳或者过敏的话改用什么药合适？

戴点贞医生

如果脸颊会很干，蜕皮，维生素B6可以暂停一下

戴点贞医生

多西环素或米诺环素效果不好，考虑➕红蓝光➕火针治疗

戴点贞医生

再不行，改用泰尔丝

戴点贞医生

泰尔丝副作用比较多，疗程比较长，一般适用于重度的痤疮或者一般治疗效果差的轻中度痤疮