蒋颖
主治医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年07月23日
医生您好, 我从第六周做B超发现宫腔有积液，12周做nt检查时发现积液还是没有吸收，期间无任何腹痛和出血现象。
有几个问题想向您请教：
1. 请问这个积液面积是不是比较稳定，不算扩大？透声从“差”转为“尚可”，是不是说明有吸收的迹象呢？
2. 之前医生让我每天吃三次，八小时一次地屈孕酮，我吃了以后孕反加重，影响了睡眠和进食。请问现在已经孕13周，快孕中期了，能不能减量或是停药呢？减药的话药量多少合适？
3. 医生让我尽量卧床，但是经过两周的卧床休息，积液并没有变小。请问我是否能进行一些温和的运动如散步，背部拉伸操呢？
4. 我和其他准妈妈交流时，有人说积液长期不吸收，会成为细菌的温床，甚至造成胎膜破损和流产的后果，我听了以后非常焦虑。我应该通过什么检查，来检测有没有细菌感染的情况呢？我已经做了白带分泌物检查，是否有必要再去做宫颈分泌物的检查呢？
烦请医生回复，十分感谢！
为保护用户隐私不显示图片
2022年07月23日
感谢你的信任和等待。
★关于宫腔积液是这样的，我们其实宫腔积液有两种，一种是生理性积液，一种是病理性积液，
★生理性积液： 妊娠后体内高雌激素水平，使宫颈管内腺体增生、肥大，分泌旺盛。宫颈分泌物可逆流入宫腔形成宫腔积液，这种类型的宫腔积液，患者多无腹痛、阴道流血等先兆流产表现，仅是B超检查发现宫腔积液。其超声表现通常是在孕囊下缘可见低回声暗区，暗区与子宫颈内口相通。如果是生理性的是不需要治疗的。
★病理性积液：病理性因素导致宫腔积液的，最常见的是绒毛膜下出血，多有腹痛、阴道流血等先兆流产表现。目前有研究认为绒毛膜下出血的原因可能是由底蜕膜的小血管破裂或胎盘边缘的绒毛膜上的静脉窦破裂所导致的低压性出血。
★一般来说，透声差的，首先考虑宫腔积血，病理性可能性大，透声好的，以炎症为主，而且这个孕周，胚外体腔没有消失，羊膜囊和绒毛膜之间有个空间也是这样的表现。
★所以如果你没有症状，没有腹痛没有出血我觉得可以不用处理，不用用药，2-3周后复查即可。
★不用绝对卧床，在家里走走可以的，散步的话，不要到让自己累到的地步也可以。
★积液有风险，主要还是指明确的宫腔积血，直径大于5cm以上这种，感染的风险主要是指宫腔感染，一般会表现为，有下腹痛，有些人会有体温，有可能存在破水可能，如果要查，单纯白带没用的，要查宫颈分泌物一般细菌培养加淋球菌，衣原体，支原体培养，抽血，查血常规，crp，降钙素原，看炎症指标。
★但以我的经验，你目前积液不多的，感染几率不高，所以是否要做这些检查你自己需要斟酌一下，如果你没有腹痛，没出血，可以不做的。
★关于宫腔积液是这样的，我们其实宫腔积液有两种，一种是生理性积液，一种是病理性积液，
★生理性积液： 妊娠后体内高雌激素水平，使宫颈管内腺体增生、肥大，分泌旺盛。宫颈分泌物可逆流入宫腔形成宫腔积液，这种类型的宫腔积液，患者多无腹痛、阴道流血等先兆流产表现，仅是B超检查发现宫腔积液。其超声表现通常是在孕囊下缘可见低回声暗区，暗区与子宫颈内口相通。如果是生理性的是不需要治疗的。
★病理性积液：病理性因素导致宫腔积液的，最常见的是绒毛膜下出血，多有腹痛、阴道流血等先兆流产表现。目前有研究认为绒毛膜下出血的原因可能是由底蜕膜的小血管破裂或胎盘边缘的绒毛膜上的静脉窦破裂所导致的低压性出血。
★一般来说，透声差的，首先考虑宫腔积血，病理性可能性大，透声好的，以炎症为主，而且这个孕周，胚外体腔没有消失，羊膜囊和绒毛膜之间有个空间也是这样的表现。
★所以如果你没有症状，没有腹痛没有出血我觉得可以不用处理，不用用药，2-3周后复查即可。
★不用绝对卧床，在家里走走可以的，散步的话，不要到让自己累到的地步也可以。
★积液有风险，主要还是指明确的宫腔积血，直径大于5cm以上这种，感染的风险主要是指宫腔感染，一般会表现为，有下腹痛，有些人会有体温，有可能存在破水可能，如果要查，单纯白带没用的，要查宫颈分泌物一般细菌培养加淋球菌，衣原体，支原体培养，抽血，查血常规，crp，降钙素原，看炎症指标。
★但以我的经验，你目前积液不多的，感染几率不高，所以是否要做这些检查你自己需要斟酌一下，如果你没有腹痛，没出血，可以不做的。
2022年07月23日
谢谢您的回复！请问我两周去做一次B超检测积液，这个频率可以吗？ 如果积液一直不吸收也不变大，是不是也无需用药了？
2022年07月23日
2周后复查可以的，积液没有增大，这种透声好的，没有症状的话，可以不用
TA的问答
医生您好, 我从第六周做B超发现宫腔有积液，12周做nt检查时发现积液还是没有吸收，期间无任何腹痛和出血现象。
有几个问题想向您请教：
1. 请问这个积液面积是不是比较稳定，不算扩大？透声从“差”转为“尚可”，是不是说明有吸收的迹象呢？
2. 之前医生让我每天吃三次，八小时一次地屈孕酮，我吃了以后孕反加重，影响了睡眠和进食。请问现在已经孕13周，快孕中期了，能不能减量或是停药呢？减药的话药量多少合适？
3. 医生让我尽量卧床，但是经过两周的卧床休息，积液并没有变小。请问我是否能进行一些温和的运动如散步，背部拉伸操呢？
4. 我和其他准妈妈交流时，有人说积液长期不吸收，会成为细菌的温床，甚至造成胎膜破损和流产的后果，我听了以后非常焦虑。我应该通过什么检查，来检测有没有细菌感染的情况呢？我已经做了白带分泌物检查，是否有必要再去做宫颈分泌物的检查呢？
烦请医生回复，十分感谢！26岁，目前怀孕九周，8月30号检查有胎心胎芽，但是我B超结果有卵巢囊肿，在5月份婚检的时候就发现有卵巢囊肿，本来想等月经下次月经结束后进行复查，没想到6月22末次月经，后面就发现怀。
8月11号超声报告是左侧卵巢内可探及1个无回声，大小约7.0cm*4.7cm，壁薄光滑，形态规则，囊液呈无回声，后方回声增强。
8月31号超声报告是左侧盆腔探及一个大小9.3cm*6.0cm无回声，壁光滑，内可见分割。
还请麻烦您帮忙看看这个是什么意思？要怎么治疗呢？无措施爱爱，如何防止怀孕刚过29岁，月经一直很准，末次月经6.20，7.4做B超检测卵泡显示即将排卵，7.20月经未来试纸测试双杠，去医院抽血显示早孕，8.2因头疼难忍去医院，彩超显示宫内孕有胎心胎芽。持续三四天了，每天头晕恶心，没有力气，吃不下睡不好，连续三天晚上睡觉恶心起了，睡觉时总想吐，一会儿热一会儿冷，白天就不会又热又冷，只是从早起来就头晕，一直到晚上，每天都是晕的，下午最严重，又晕又吐，吐的又不多，光恶心，已经瘦了三四斤，实在是太难受，去县医院，医生光让忍着，熬过去，实在是熬不动。第一张是血压，第二张是8.2号彩超，第三张是7.20抽血末次月经7月4号，昨天测早孕试纸阳性。症状肚子疼，头疼头晕。今天再测早孕试纸没有加深。接下来我该怎么办？去医院还是在家观察？
