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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。这些不同类型的痤疮关系是，粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。图片看你的痤疮主要是粉刺和炎性丘疹，数量较多，主要集中在下巴部位。

痤疮一般不需要检查，如果月经经常量少，延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了，因为痤疮和雄激素有一定关系，而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。

治疗方面，外用阿达帕林效果不理想，总体反复比较长的痤疮，治疗首选的还是口服异维A酸，是目前最有效的药物。除了口服异维A酸之外，对于下巴部位为主的痤疮，不管性激素是否正常，配合抗雄激素的药物同时使用效果也会更好的。常用的就是螺内酯，因此推荐配合口服螺内酯片20mg一片的，每天早中晚各口服一片（每天3次每次一片），疗程为最少3个月。螺内酯可能引起月经紊乱或者乳房胀痛，如果比较明显只能停药，停药后都能恢复。

主要治疗还是口服异维A酸，异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下： 推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。 服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。

另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以酌情使用，不建议使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿，防晒霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干，或者觉得药物有刺激感，这些情况都可以先用保湿霜，然后直接外用药，稍微影响吸收，但是影响也不大。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

请问医生保湿霜有什么推荐的吗
护肤品不治病，单纯保湿功能即可，没有特别推荐。只能说正规的都可以，以前用着没有不适的是不需要更换的。皮肤敏感比如优色林、雅漾，国产的希川科颜、冰溪、薇诺娜、玉泽等都是可以选用的。皮肤不敏感的比如适乐肤的神经酰胺乳也是可以选用的，大包装面部身上都可以使用，比较经济。
涂完这些药物可以化妆吗
其实化妆本身对于皮肤的影响并不大，只要使用的是正规的化妆品就是可以的。但是卸妆、过度清洁对皮肤的影响可能更大。所以有皮肤问题的情况推荐使用容易卸妆的化妆品，并且卸妆也不追求特别干净，适度清洁即可。即使化妆品有少量残留也不会有很大影响，而卸妆特别干净的这种过度清洁对皮肤伤害更大一些。另外化妆会影响补涂保湿，口服异维A酸后皮肤会比较干燥，需要比较频繁的补涂保湿，化妆会影响补涂保湿，而做好保湿很重要，从这个角度说还是建议化妆频率低一些。
平常会吃一些b族 鱼油 会对痘痘要帮助吗
B族没有帮助，过度服用可能加重痤疮。鱼油可能有一些帮助，含有欧米伽-3脂肪酸的鱼油能够缓解异维A酸引起的干燥不适。
在服药期间是否需要停止使用呢
维生素停用。

螺内酯可能引起月经的提前和出血变多，但是发生率不是很高，也不会很重，是可以尝试配合使用的，如果确实出现了那么停用都能逐渐恢复。