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你好，感谢你的提问。

因为你25岁也正处于长痘痘的年龄。痘痘虽然跟体内的雄激素水平升高有关系，但是并不代表你的雄激素代谢出了问题，只有极个别人是因为高雄激素血症，比如出现多囊卵巢综合症，激素代谢紊乱所导致的。你也在医院已经进行了性激素水平的检查，尽管也有吃达英35，但这个对激素的影响也有，但是影响不大。

因为长痘痘的原因除了激素以外，它还有毛囊皮脂腺的炎症，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊导管开口角化异常，还有饮食，作息规律等等都可以导致。

像你现在这种情况呢，也是可以口服异维a酸胶囊的，这个药它可以纠正毛囊导管开口的角化异常，减少痘痘，抑制痘痘的复发，抑制皮脂腺的分泌，也就是可以控油。但是这个药有一定的副作用，比如吃完后脸干嘴干口干。那么你就多涂一些润肤乳液。要注意防晒。吃药两三个月的时候检查肝肾功能和血脂，吃药期间和停药三个月之内不能怀孕。

你可以刚开始的时候按照小剂量的口服，一天一次一次吃一片，口服吃一个月的时候，如果没有明显不良反应的时候呢，就可以找我再复诊，我看考虑能不能增加剂量。一般异维a酸需要口服4个月到6个月甚至更长时间。脸上这些痘痘可以局部外用克林霉素磷酸酯凝胶每天三次治疗就可以了，平时还是正常饮食，避免高糖饮食。不要挤痘痘。

异维a酸它的副作用之一就是脱发，但是导致脱发的概率还是非常低的，所以这个倒是可以口服没有问题，不用担心。异维a酸和多西环素的作用机理不一样，在你这种情况下，你吃异维a酸胶囊是最合适的，而且吃异维a酸胶囊期间是不能口服多西环素的。

异维a酸尽管是按体重算的，但是按照体重算的话量有点偏大了，因为国人的体重普遍偏小，所以你刚开始的时候先按照一天一次，一次吃一片，先吃一个月再说。对于你的脱发呢比较有效的药物就是2%米诺地尔搽剂，每天两次，每次不超过一毫升，这个药有防脱生发的作用，但是刚开始的时候个别人可能会出现头发脱落增多的现象，这是一个正常的生理现象，一个月后就不怎么脱发，开始慢慢长头发了，个别人可能会出现头皮的过敏，这个出现红痒等，这些如果出现了就不能用了，涂的时候一定要涂在脱发的头皮上，而不要涂在头发上。

吃异维a酸治疗痘痘的目的是促进现有的痘痘恢复，足疗程以后会减少痘痘复发，但不能根治痘痘。目前减少痘痘的目的是为了避免以后形成更多的痘印和痘坑，以后生活上还需要注意一下。你现在外用的维a酸乳膏和夫西地酸乳膏是可以继续使用的，可以不用克霉素凝胶也是可以的，不好意思，刚才这个问题漏了。

米诺地尔的作用是促进头发的生长，它可以长期使用，并不是说使用之后就依赖了，就不能够停用了，这个你觉得不舒服的时候可以随时停用。