您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。 从3次影像看，目前主要是右肺下叶外基底段这个结节需要关注。其他的要么吸收了，要么太小没有危险性。 右肺下叶外基底段这个结节在2023年的CT上还没有出现，2024年2月的薄层CT（如附图所示）上，可以看到该结节出现，当时是个毛玻璃结节，有空泡征，密度不低，到2025年，该结节实性成分增多、密度增加，体积变饱满，提示生长进展。目前有5mm，从这个结节的形态特征和发生发展规律看，考虑是个早期癌，原位癌或者微浸润癌，微浸润癌可能性大。建议手术切除。 手术方式：微创胸腔镜，单孔手术就可以，局部楔切。这种手术方式损伤很小，对肺功能影响很小，一般不影响后续正常生活，不影响生活质量。在我院一般做日间手术，当天住院手术，第二天就出院了。 手术时机：择期手术，并不需要紧急立刻手术。因为它虽然变大了，但是还是只有5mm，比较小。等个几个月再手术也问题不大。但是既然它有生长性，需要手术，那就尽早手术。因为如果它继续生长变大，实性成分增多，虽然仍然可以治愈，但是总归大一点恶性程度就会高一点。所以，既然要手术，那不如早点手术。 而其他的像射频消融这样的手段，效果没有手术彻底，且无法取得病理分析最终确诊，局部定位放疗也是无法手术后再考虑的手段。手术切除是首选方案。 预后：切除了就可以治愈，100%不会复发转移。不用担心预后。术后不需要辅助治疗。 术前建议戒烟戒酒，适当活动，爬爬楼锻炼心肺功能。术后尽早下床活动。总体上这虽然是个四级手术，但是对于我们胸外科医生来说是个很常规的手术，难度和创伤都不大。我个人每年这类手术1000例以上。 以上建议供您参考，希望能有帮助。如果愿意来上海找我，一般是一周内会安排手术。 上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

您好我认为直接给钱实惠一点，自己买点水果，露露什么的就可以了

我已经给你申请退款了，72小时之内到账，因为目前我不知道有什么症状或者是具体疾病，所以说不能盲目的推荐药物

您好，这个药平台缺货。

你好，感谢你的信任和咨询 根据你提供的照片和描述，一块黑褐色，不排除脂溢性角化，也不排除色素痣，当然也有可能是痣的基础上有一些脂溢性角化 不像黑色素瘤 1⃣️考虑：脂溢性角化 脂溢性角化，好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位。为淡褐色，黑色斑疹或扁平丘疹。 表面光滑，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。 本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变 这个问题不大的，你不用担心 尽量不要用手骚抓刺激哦。 建议你做一个皮肤镜，这个是无创的，在皮肤镜下，脂溢性角化会有典型的表现的。 脂溢性角化有的时候会有瘙痒的，尽量不要用手搔抓 2⃣️考虑色素痣 也是建议三甲医院皮肤科做一下皮肤镜，皮肤镜无创。皮肤镜下会有明显的特征。 如果是色素痣，也不要紧张，这个是良性的。 色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。 痣如果出现以下情况应尽早切除： 1.长在经常摩擦部位 2.经常出现痒、疼等不适症状或破溃 3.颜色突然变黑，痣突然增大，周围长小痣 4.痣的边缘不规则，颜色不均匀 可以去医院看一下，我的建议是做一个皮肤镜，然后约一个小手术，把它切除，切除干净，这个风险就没有了，到时候送病理，病理会提示是什么的 到时候美容缝合，疤痕不明显的，这个没有什么药物可以去掉的，想要去除，得小手术哦 我看你在国外，就医不方便，可以下次回国后再到国内的医院预约一下小手术就好 可以先去做一个皮肤镜，国外皮肤镜应用很成熟的 希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢

从您目前的描述情况来看，这应该属于手癣。本病主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等。 可以从以下几点进行药物调理改善： 1.皮损处可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等 2.手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。 3.病程久或局部治疗效果差者，加口服灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。 4.因本病具有传染性，所以注意卫生，接触皮损后，及时清洁消毒。 5.多喝水，多吃蔬菜水果，避免饮食生冷辛辣刺激的食物。

根据您这次的甲状腺穿刺活检病理化验结果来看，考虑您这个比较大的甲状腺结节还是良性的，您别太担心。 细针穿刺活检这种检查的准确性，仅次于甲状腺手术后病理检查，准确性是很高的。但是，仍然有一些假阳性和假阴形的结果。例如，甲状腺结节比较小的时候，穿刺可能没有穿到结节的部位，或者没穿刺到癌细胞所在的地方，从而造成假阴性。但是这种概率一般比较小，像您病友出现的那种情况是比较少见的。 对于您这种良性的甲状腺结节，您先不要太担心；因为您的结节个头稍大一些，如果最近还是觉得脖子前方有压迫症状的话，也可以做个小手术，把这块较大的甲状腺结节切掉。

根据您提供的病史资料，我的考虑如下： 1.关于胸闷，心内科常见的原因也是首先要排除的疾病是冠心病心绞痛。心绞痛，是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。您的胸闷症状与劳累无明显相关性不是很支持心绞痛，可以进一步完善心电图（特别是胸痛发作时的，最好能做动态心电图）、胸部CT、心脏超声，以及运动平板检查（排除心脏缺血常见检查）进一步排除。建议先检查明确冠心病有无，再考虑用药问题。 2.结合存在偶有压力较大问题，胸闷气促心脏方面还要考虑心脏神经官能症可能。 （1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。 （2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。 （3）心脏神经官能症可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。 （4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。 ⑸针对心脏神经官能症的药物治疗，如果是心悸明显，特别是存在早搏，可给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。另外可选择谷维素片20毫克每次，每日三次）。 如果不明显，或者症状对日常生活影响较大，还可以加一个药物叫黛力新（每天一粒，早上服用）。 如果症状特点以睡眠障碍为主，可以服用一些少量的安眠药物，这里推荐您服用劳拉西泮片，从半粒开始服用，适量增加用量，最多服用两粒。 服用后如果仍不见明显的缓解，建议您就诊于神经内科，进行专科的治疗。 以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

1.一般来说手术的绝对禁忌是不稳定冠心病、失代偿性心力衰竭、恶性心律失常、严重瓣膜病。您提供的资料只有心电图，心电图结果未提示恶性心律失常。至于其他方面的疾病，您这边没有提供病史资料和检查结果，所以建议完善一下冠脉CTA和心脏超声等检查协助评估。再就是您的主诊医生也会根据病情评估，或者请心内科医生评估。 2.关于心电图中的室性早搏，就是室性期前收缩简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系.正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同.因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的. 在治疗上也应该进行患者情况的综合评估,如果是由于精神紧张,过度疲劳引发的功能性室性早搏,可酌情选用β受体阻滞剂等药物治疗.器质性心脏病引起的室性早搏常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病等,对于病理性室性早搏,首先应针对病因治疗,早搏往往会随着基础疾病的好转而减少或消失。 您的室性早搏相对稍微多一点，但没有恶性的室速发生，不用担心，正常情况下也是可以用点。建议完善心脏超声检查排除心脏基础疾病。再就是如果有明显的心悸症状，建议倍他乐克缓释片半粒治疗。 3.心电图还有ST改变，发生ST段改变的原因有非常多，最常见于心肌缺血（慢性冠状动脉供血不足）。此外自主神经功能紊乱（无需特殊治疗）、服用相关药物（抗心律失常药物、洋地黄类药物等）、非心脏相关疾病（肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等）、心脏相关疾病（心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常）均可引起T波改变。 简单说如果有胸闷等不适，首先需要排除冠心病可能，建议完善冠脉CTA或者冠脉造影检查明确。再就是需要完善心脏超声排除心肌病、心肌肥厚等常见器质性疾病。 4.以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

感谢您的等待，根据您提供的病史资料，我的考虑如下： 1.这样的情况要考虑肠道功能紊乱，建议消化科门诊就诊，进行药物调理。 2.对于心悸，心内科常见的原因是心律失常。所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力，心跳加速，或者是心跳节律不规整，常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏，房性早搏，窦性心动过速等等。建议进一步完善24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。明确心率快的性质，是阵发性还是持续性？是房性心动过速，还是窦性心动过速？根据结果进行针对性的治疗。同时建议完善心脏超声检查，排除心脏结构性疾病导致的心动过速心律失常等。如果动态心电图和心脏超声检查均未见明显异常，则不支持心脏器质性疾病，不用太担心，更倾向于考虑为心脏神经官能症。 3.结合睡眠欠佳，以及存在焦虑情绪，心悸的原因还要考虑心脏神经官能症。 （1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。 （2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。 （3）心脏神经官能症可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。 （4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。 ⑸针对心脏神经官能症的药物治疗，如果是心悸明显，特别是存在早搏，可给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。另外可选择谷维素片20毫克每次，每日三次）。 如果不明显，或者症状对日常生活影响较大，还可以加一个药物叫黛力新（每天一粒，早上服用）。 如果症状特点以睡眠障碍为主，可以服用一些少量的安眠药物，这里推荐您服用劳拉西泮片，从半粒开始服用，适量增加用量，最多服用两粒。 服用后如果仍不见明显的缓解，建议您就诊于神经内科，进行专科的治疗。 3.血压偏低的情况可能和腹泻有关，这样容易血容量不足，注意多喝些水。如果感觉站立情况下有头晕，尽量平躺休息。 4..以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。