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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    Schirmer 检查
    就诊科室:眼科
    词条作者
    蒋静

    蒋静口腔修复科医师

    审核专家
    沈旭中

    沈旭中眼底主治医师

    发布时间 2019年04月11日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 可辅助诊断干眼症、干燥综合征。
    · 报告可当场拿到。
    · 无创,一般无痛,无明显并发症。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    Schirmer 检查是什么?

    Schirmer 检查,又称作施墨试验,是粗略检测泪液分泌量的传统测量方法,也是最常用的干眼症检测方法之一,在眼科临床被广泛应用。
    一般检查者协助患者取坐位,嘱患者睁眼向上看,用准备好的 Schirmer 试验试纸(5 mm × 35 mm 的滤纸两条),将具有圆弧度的一端夹持于眼睑外 1/3 处结膜囊内,另一端悬挂于眼外(睑裂内 1/3 和中 1/3 交界处),闭眼,夹持 5 min 后检查滤纸湿润长度,观察试纸浸湿的长度并记录,即为 Schiemer 值,休息 3 分钟后同样的方法检测另一只眼睛。
    该检查是非麻醉状态下的检查,不会觉得疼痛但也会有轻微的不适或者异物感,若患者面对窗而坐,应关窗,而且面向窗且阳光充足时应拉窗帘,最好采用暗室,以免影响检测结果。

    Schirmer 检查有什么作用?

    Schirmer 检查是用来检测泪腺分泌功能的简单检查,是干眼症的辅助诊断方法之一。

    Schirmer 检查有哪几种方式?各有什么优缺点?

    根据检测方法的不同可分为 Schirmer I 和 Schirmer II 两种:

    • Schirmer I 是在无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能,观察时间为 5 分钟。正常值为 10~15 mm / 5 min,< 10 mm / 5 min 为低分泌,反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼。

    • SchirmerⅡ 试验测量反射性泪液分泌,方法与前面相似,不同之处是将滤纸放入结膜囊内后,再将一棉棒插入同侧鼻腔刺激鼻粘膜。若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm,表示反射性泪液分泌功能不足。SchirmerⅡ 泪液分泌实验相对敏感,操作简便,但可重复性差,不能仅凭一次测量结果就确诊或排除干眼症,需多次反复测量,结果一致时方更具有诊断参考价值。

  • 适应证

    Schirmer 检查什么情况下需要做?

    • 怀疑干眼:干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等;

    • 怀疑干燥综合征:眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大等。

  • 禁忌证

    Schirmer 检查哪些情况不建议或最好不要进行?

    • 精神病患者,无法配合或不配合操作者,易发生误操作的情况;

    • 对 Schirmer 检查过分恐惧心理或者异物感强烈不能耐受者。

    如果患者存在以上相对禁忌证,对于精神病患者是不可强行检查,只能在清醒病情稳定可以配合时进行检查;对于过于恐惧者,医生应该进行心理安抚和必要的疏导,对于异物感强烈而不能配合者,可以放松双眼,转移注意力,医生操作轻柔适当减少异物感带来的不适。

  • 注意事项

    Schirmer 检查在进行之前,患者要做什么准备工作吗?

    首先向患者讲解泪 Schirmer 检查的目的、方法及注意事项,以及可能出现的不适,患者需要做的就是积极配合,不要有恐惧心理,同时需要签订知情同意书。

    Schirmer 检查在进行时,患者需要注意什么?

    Schirmer 检查是一项简单、无创、快速的检查,患者只需保持镇静,积极配合医师操作即可。

    Schirmer 检查操作完成之后,患者需要注意什么?

    擦干双眼并适当活动双眼,必要的时候为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液。如:贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼的调节,减少视疲劳的作用。

  • 并发症

    Schirmer 检查后,可能会出现哪些并发症?如果发生,应该如何及时有效处理?

    Schirmer 检查后,一般无明显并发症,会在刚检查完的短暂时间觉得轻微眼部不适,只要适当活动放松即可恢复。

  • 结果解读

    Schirmer 检查的检查报告大概要多久可以拿到?

    做完检查即可当场拿到。

    Schirmer 检查的检查报告应该如何解读?

    • Schirmer I:正常值为 10~15 mm / 5 min,< 10 mm / 5 min 为低分泌,反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼;

    • Schirmer II :若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm,表示反射性泪液分泌功能不足。

    image

  • 更多信息

    Schirmer 检查可以在门诊进行吗?

    可以。

    Schirmer 检查,大概的费用是多少?

    根据地区和医院不同会有些许差异,费用一般在几十到一百左右。

    参考资料
    · Liu Z, Carvajal M, Carraway C A C, et al. Increased expression of the type 1 growth factor receptor family in the conjunctival epithelium of patients with keratoconjunctivitis sicca[J]. American journal of ophthalmology, 2000, 129(4): 472-480.
    · 葛坚. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005.
    · 张志愿. 口腔颌面外科学(第7版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.
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