腹部磁共振成像

腹部磁共振成像（腹部 MRI）是什么？

MRI（磁共振成像）是一种用于拍摄体内脏器和组织图像的方法。MRI 对腹部、颈部和乳腺疾病的诊断具有相当宝贵的价值。腹部 MRI 在恶性肿瘤的早期显示、对血管的侵犯以及肿瘤分期方面的价值优于腹部 CT。

腹部 MRI 有什么作用？

通过腹部 MRI，可以实现以下目的：

• 有利于更好的显示病变位置，观察病变周围侵犯情况；
• 有效判断是否存在占位性病变、外伤、畸形以及感染性病变；
• 清晰显示解剖结构，为鉴别诊断提供依据。

腹部 MRI 的方法有哪几种？各有什么优缺点？

腹部 MRI 目前有两种方式：平扫和增强。

• 平扫 MRI：普通扫描。方便医生更好的识别病人体内的肿瘤、炎症、坏死病灶、异常物质沉着、功能阻碍、血液循环阻碍等病变。对于神经系统、胸部、腹部及四肢各种疾病的诊断提供了很大的帮助。MRI 平扫时信号采集时间较长，而且对于肺内非肿块性病变显示不如 CT 直观。

• 增强 MRI：包括动态增强 MR 血管造影（DCE-MRA）和 MRCP。可以增强正常肝组织与病变之间的信号差；帮助鉴别病变的性质；显示肝内血管解剖和平扫不能被发现的病灶。但是增强 MRI 的缺点在于检查时间太长，而且费用较贵。

腹部 MRI 什么情况下需要做？

如果出现以下情况，多需借助腹部 MRI 来明确诊断：

• 腹部 MRI 能够从轴位、矢状位、冠状位及其它方位获得图像，有利于病变的定位、定量、定性诊断；

• 应用不同序列信号强弱的改变，MRI 能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围，可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血；

• 能了解微小肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据；

• 对肝脏、脾脏、胰腺的肿瘤和囊肿具有鉴别诊断作用；

• 能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即可清晰分辨肾皮质与肾髓质，可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断；

• MRCP 可清楚显示胆道和胰管，鉴别梗阻性质。

腹部 MRI 什么情况下绝对禁止进行？

有以下情况者，禁止进行腹部 MRI：

• 带有心脏起搏器，耳蜗移植体，人工心脏瓣膜或者体内带有其他磁性医疗装置的病人；

• 危重病人需要生命监护系统和维护系统者；

• 高热或者散热功能出现障碍的病人；

• 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

腹部 MRI 哪些情况不建议或最好不要进行？

• 妊娠 3 个月内者，除非必须，一般不建议进行腹部 MRI；

• MRI 设备检查空间较为密闭，无法克服恐惧情绪的患者，不建议进行该项检查；

• MRI 检查耗时长，伴有噪音，无法耐受的患者，不建议进行该项检查。

腹部 MRI 在进行之前，患者要做什么准备工作吗？

• 医生需要向患者确认申请单信息，包括核对患者姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求；

• 去除全部金属饰物，包括义齿、假肢等；

• 做腹部肝、胆、胰、脾、肾等检查时，请于检查前 4 小时禁食。

腹部 MRI 在进行的过程中，患者需要注意什么？

• 检查时需要听从技术人员的指导，保持体位不动，以平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等方式配合检查；

• 做腰、腹、髋等部位磁共振检查者最好穿纯棉衣裤；

• 检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者做好心理准备，不要慌乱，保持姿势不乱动；

• 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

腹部 MRI 完成之后，患者需要注意什么？

• 检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开；

• 保存好 MRI 片子，不要折叠；

• 患者需要加强休息，补充营养；

• 如果需要注射造影剂，需要注意避免引起扎针处的感染。同时检查后最好观察 15 分钟再离开，以免发生造影剂的迟发型过敏反应，如荨麻疹等。

腹部 MRI 后，可能出现哪些并发症？

• 大脑异常：最新研究表明 MRI 造影剂会造成大脑异常，所以需要在绝对有必要的情况下，才使用增强 MRI。

• 肾源性系统性纤维化：患有严重肾脏疾病的患者，在使用含钆造影剂后很容易导致此疾病。这类疾病会导致患者皮肤增厚，而且难以弯曲或关节难以伸直。严重者可延伸至大腿肌肉或者下腹部。

• 癌症、智力下降、遗传性疾病：比较少见。建议患者不能因为怕 MRI 对身体有伤害而抗拒检查，这样不仅不利于医生对病情做出判断，也会让自身得不到精确治疗。

腹部 MRI 的报告大概要多久可以拿到？

通常检查报告在检查结束后第 3 天可以拿到。

如发现疑难病例，或者需要请专家会诊，会适当延迟。

腹部 MRI 的报告应该如何解读？

• 肝脏：MRI 显示病变形态为良性肿瘤时，多表现为圆形或者椭圆形，边界光滑；恶性肿瘤多呈现不规则状，且边界不清晰。T1WI 和 T2WI 的信号强度存在差异。

• 胆囊：正常胆囊位于 12 肋，胆汁 T1WI 可为低信号或者高信号，而 T2WI 则为高信号。如出现梗阻，则梗阻以上胆管则出现扩张；如出现结石，则 T2WI 则出现低信号；胆囊炎症，可导致 T1WI 信号减低，T2WI 增高，急性胆囊炎可见胆囊增大，慢性胆囊炎症则出现胆囊缩小。

• 胰腺：胰腺的病变可导致胰腺形态、大小、信号及周边邻近结构的变化。急性胰腺炎可出现纤维包裹（假性囊肿），脓肿、气影，胰腺轮廓不清，信号不均匀；胰腺癌可发现胰头处胆总管突然狭窄、中断或者变形，胰管出现扩张，胰腺局限性增大。

• 脾脏：脾脏异常可发现脾脏增大，脾数目和信号的异常。

腹部 MRI 可以在门诊进行吗?

可以。腹部 MRI 通常需要预约进行门诊检查。

腹部 MRI 的费用是多少？

一般来说腹部 MRI 平扫的价格多在 1100 元左右，MRCP 为 1200 元左右，但不同地区、不同医院，价格有差别。