经阴道超声检查

经阴道超声检查是什么？经阴道超声检查有什么用？

经阴道超声检查是 B 超检查的一种方式，将一个探头套上薄膜（通常是一次性避孕套）置入阴道，用于检查子宫、卵巢、盆腔的情况。

经阴道超声检查的优缺点有哪些？

优点：

• 属于机械性检查，无放射性损伤，安全性高；

• 接近子宫和卵巢，图像较清晰，也能够实时动态显示器官运动功能和血流动力学状况；

• 费用低廉，可以在短期内进行反复多次检查。

• 无需憋尿。

• 对肥胖病人进行检查时，避免了腹部较多脂肪的干扰，比腹部超声清晰。

缺点：

• 检查部位有限，胃肠道气体反射会影响成像效果；

• 较大子宫肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断；

• 处女和阴道畸形者不能置入阴道探头时，不能使用。

经阴道超声检查在什么时候需要做？

• 经阴道超声可以清楚显示子宫、卵巢、盆腔肿块的结构，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等，对宫腔内及宫颈病变，异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断，可以提高诊断率。

• 做卵泡监测时，通常也是做经阴道超声，比腹部超声更清楚。

经阴道超声检查在哪些情况下绝对禁止进行？

处女和阴道畸形者，比如阴道闭锁、较厚横隔或斜隔，探头无法进入时，禁止经阴道超声检查。

经阴道超声检查在哪些情况下最好不要进行？

阴道出血多、月经期、流产术后、传染性阴道炎、急性盆腔炎、性病时慎用，最好避免经阴道超声检查，防止感染。

经阴道超声检查在进行前要做什么准备工作吗？

• 在检查前上厕所小便，排空膀胱，以免膀胱充盈影响观察。

• 建议在大便后检查，避免肠道因素干扰。

• 无需空腹，可以正常饮食。

经阴道超声检查过程中有什么需要注意的吗？

进行经阴道超声检查时会感觉有小腹酸胀或阴道内疼痛的感觉，这是正常情况，因为探头在阴道内移动造成，检查结束休息片刻即可恢复。

经阴道超声检查后需要注意什么？

经阴道超声检查后，用卫生纸清理干净外阴，注意外阴是否沾有检查时残留的避孕套。

经阴道超声检查有什么并发症？

经阴道超声检查是无创检查，通常没有并发症。

经阴道超声检查的检查报告大概需要多久可以拿到？

经阴道超声检查结果当场即可拿到，整个检查过程大约 5～10 分钟。

经阴道超声检查报告中一些常见的结果该如何理解？

经阴道超声检查主要包括以下内容：

• 子宫：测量子宫体纵径，横径及前后径，内膜厚度。

• 纵径正常值：5.0 ± 1.0 cm；

• 横径正常值：4.3 ± 0.73 cm；

• 前后径正常值：4.3 ± 0.9 cm；

• 内膜厚度跟月经周期的不同时期有关，目前尚无统一厚度标准。

• 卵巢：也需测量三条径线,纵径，横径及前后径。做卵泡监测时，还需观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。卵巢大小与年龄等因素有关，成年女性的卵巢大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm。

常见异常情况：

• 子宫肌瘤：子宫增大、形态失常。子宫肌层内可见异常回声结节，多呈低回声，较大的子宫肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道超声检查可以显示直径 5 mm 以下的子宫肌瘤，多数小子宫肌瘤呈低回声结节，边界清晰。

• 子宫腺肌病或腺肌瘤：子宫形态增大，肌层多呈弥漫不均匀回声，当形成子宫腺肌瘤时，多可看到边界欠清晰的异常回区，此异常回声区无包膜，血流信号丰富。

• 生理性卵巢囊肿：

• 卵泡囊肿：卵泡发育过程中，由于某些原因，卵泡未发生破裂排卵且持续存在而形成卵泡囊肿，大小约 3～8 cm，呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁菲薄而光滑，常为单发，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往自行消失。

• 黄体囊肿：排卵后黄体形成，如以囊性形式存在，即形成黄体囊肿，其直径一般为 3～6 cm，囊壁相对较厚而光滑，囊壁周围可见低回声晕环，囊液呈无回声，可见细小光点，囊壁可见环状彩色血流环绕，动脉阻力较低。观察数周后也可自行消失。

• 巧克力囊肿：特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差，内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则，囊腔内还可探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。

• 囊腺瘤：囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，是来源于卵巢上皮的常见良性肿瘤。超声特点为圆形或椭圆形无回声区，多房性或单房性，囊壁厚度均匀，光滑，分隔光滑，肿瘤边界清晰，形态规则。

• 成熟性畸胎瘤：一般呈圆形或椭圆形，内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或相嵌存在，高回声和强回声多数为脂肪、皮脂液或毛发，往往形态不规则，附着在囊壁的一侧，低回声区多为液体部分，骨骼部分呈强回声伴声影。由脂肪组成的部分为细小密集的光点，均匀分布，与液体部分可以构成强回声的液油分界线，并随体位改变而变化，一般不能探及彩色血流。

以上描述的是妇科常见疾病在阴道超声下的表现特征，可以作为诊断疾病的参考，但经阴道超声检查不能作为直接诊断的依据。这些疾病的诊断需要结合临床特征，妇科检查，抽血检查肿瘤标志物，最终作为综合判断，所以看到超声报告的描述情况时，不能自己做出诊断，需要拿给医生作为诊断疾病的参考依据。

经阴道超声检查可以门诊进行吗？

经阴道超声检查通常在门诊进行。

经阴道超声检查大概需要多少钱？

根据地区和医院等级不同，费用会有所变化，范围在 65～200 元之间不等。