食管测压

食管测压是什么？

食管是消化道的一部分，上连于咽，下连于胃。它的主要作用是通过其「括约肌」的节律性收缩和蠕动，将吞下的食物或液体推送入胃，并在食管「下括约肌」的有效收缩下，防止胃内的食物再向上反流到食管。
当食管括约肌的收缩和蠕动节律、蠕动强度等出现异常时，可导致吞咽不畅、吞咽疼痛、胃灼热和胸痛（胃酸反流）等症状。食管测压有助于诊断是哪些病因导致了这些症状，比如贲门失弛缓综合征、食管痉挛、硬皮病、胃食管反流病等。
食管测压是评估食管运动功能的金标准。

食管测压的方法有哪几种？有何不同？

食管测压有两种方式：传统的食管测压和高分辨率食管测压。
二者均是将测压导管插入胃内，在缓慢牵拉出测压导管的过程中监测压力变化。期间在导管停留于某位置时，医生让患者做吞咽动作，可以记录该位置食管蠕动的特征。
高分辨率食管测压不同于传统的食管测压之处，在于测压传感器的数量多，间距窄。所以，高分辨率食管测压更准确。

食管测压什么情况下需要做？

• 诊断是否有反流性食管炎；

• 有吞咽障碍需查明原因；

• 有不是心脏和肺部疾病引起的胸痛，需查明是否为食管疾病；

• 诊断是否有原发性食管动力障碍相关疾病（如贲门失弛缓综合征、食管痉挛、胡桃夹食管等）；

• 诊断是否有继发性食管动力障碍相关疾病（如硬皮病、糖尿病等）；

• 抗反流手术的术前风险评估和术后疗效评价；

• 食管动力障碍相关疾病药物治疗的疗效评价；

• 在食管 pH 动态监测之前，评估食管下括约肌的位置以便确定电极位置。

食管测压什么情况下禁止做？

• 有明显且严重的出血倾向（凝血功能异常、血小板减少等）；

• 疑似或已知有咽部或食管上段梗阻（肿瘤、异物等）；

• 有严重的食管腐蚀伤；

• 患者无法配合或不配合（如精神疾病患者等）；

• 患者全身衰竭不能耐受检查。

食管测压哪些情况下做需特别谨慎？

• 食管静脉曲张；

• 无梗阻、出血倾向小的食管肿瘤；

• 不严重的食管溃疡和炎症。

如果患者存在以上情况，医生在术前多会仔细判断检查带来的风险和获益，权衡利弊后，再决定是否行食管测压检查。

食管测压进行前，要做什么准备工作？

• 通过和医生沟通，获悉食管测压的必要性和安全性，及可能出现的并发症，做到充分知情。

• 因为有一些药物可影响食管测压，所以请告诉医生您正在服用的任何药物，医生会告知您哪些药物需要在检查前暂停服用，哪些可以继续服用。

• 在食管测压前至少 6 小时内不要吃东西（禁食）、4 小时内不要喝水或其他饮料（禁饮）。可以用少量水送服必须服用的药物。

• 如果您怀孕了，也请提前告诉医生。

• 如果您有任何药物过敏或出血性疾病，也请提前告诉医生。

医生通常会提供给您更具体的准备工作说明，请遵医嘱执行。

食管测压在进行时，需要注意什么？

因为食管测压的目的是记录食管压力和了解食管运动功能，须在患者完全清醒和有意识时进行，所以食管测压不需要进行全身麻醉。
但测压导管通过咽部、食管等消化道区域时，会产生不适感，所以会在导管通过的消化道区域用局部麻醉剂进行麻醉，常用麻醉剂为「利多卡因」。
您在进行食管测压时只需保持镇静，积极配合医师操作即可。
一般采取坐位或者仰卧位；局部麻醉后，测压导管从鼻孔进入食管，再进入胃，然后医生会缓慢回拉测压导管，同时记录和监测。整个检查大约需要 30 分钟。

食管测压操作完成之后，需要注意什么？

食管测压完成后一两个小时内，局麻效果仍未完全消除，仍有麻木感。待麻木感消失后再恢复正常饮食。

食管测压可能存在哪些风险（并发症）？应该如何处理？

专业医生规范操作，食管测压一般情况下很少会出现并发症，您不必过度担忧。可能的并发症及处理方法包括：

• 出血：测压导管触碰消化道粘膜后可能会有轻微的、非常少的出血（血丝），很少发生严重的出血。出血较明显时，医生会停止插管，并进行止血。

• 食管穿孔：极少发生。若发生，依据穿孔部位，需耳鼻咽喉头颈外科、胸外科协作诊断和治疗。

• 测压导管误入气管：患者会出现气管痉挛、剧烈咳嗽、窒息，这种情况极少发生。若发生，医生会立即拔出导管，患者大多可恢复正常呼吸。

• 误吸：操作过程中，胃内容物返流可能会误吸入气管，导致窒息或感染。因为进行食管测压前需要禁食禁饮，所以很少会发生误吸。万一发生误吸，医生会根据误吸的食物性质和量制定治疗方案，必要时借助支气管镜清理异物并进行抗炎治疗。

• 血管迷走综合征：导管刺激迷走神经，出现心率失常、低血压等。万一发生，医生会立即停止操作，必要时给予静脉输液及药物治疗缓解症状。

食管测压有哪些特征表现？

• 贲门失弛缓症：吞咽时下食管括约肌松弛不完全；下食管括约肌无蠕动或仅存在低幅度自发活动；食管内压高于胃内压。

• 弥漫性食管痉挛：与 > 10％ 湿吞咽相关的同时收缩；平均同时收缩幅度 > 30 mmHg。

• 胡桃夹食管：平均远端食管蠕动波振幅 > 180 mmHg。

• 硬皮病：远端食管蠕动波振幅 < 30 mmHg；同时收缩幅度小于 30 mmHg；蠕动波不会穿过食管远端的整个长度或没有蠕动。

• 反流性食管炎：虽然食管测压不是诊断反流性食管炎的金标准，但是对于患有胸痛和 / 或吞咽困难、胃镜未见明显异常、怀疑有反流性食管炎的患者，应进行食管测压以排除食管运动障碍。此外，食管测压有助于确定动态 pH 探头的正确放置位置，有助于诊断胃食管反流。食管测压还可用于评估胃食管反流病抗反流手术前的蠕动功能。

具体报告的解读应咨询医生。也可根据报告结果，直接在 App 内搜索相关疾病内容，进行初步了解。

食管测压检查完回到家后若有喉咙痛怎么办？

部分患者检查完后可有轻微的咽喉痛，即使不予处理也会在一两天缓解。若疼痛一两天内无缓解甚至反而加重，请立即至医院就诊。