hCG 检测

人绒毛膜促性腺激素 hCG 是什么？

hCG 叫做「人绒毛膜促性腺激素」，是女性怀孕后产生的一种激素（此外，有些肿瘤也会产生这种激素）。由于它的英文名称是 human chorionic gonadotrophin，首字母是 H、C、G，所以简称为 hCG。

卵细胞和精子结合后开始不断分裂形成胚胎，胚胎着床后，滋胚层细胞就会开始分泌 hCG。所以，通过检测血、尿 hCG 水平，可以判断是否怀孕。

「早早孕试验」是什么？

俗称的「早早孕试验」就是尿妊娠试验，它是通过检测尿 hCG 来判定是否怀孕。尿 hCG 检查没有具体的数值，而是以「阳性」「阴性」来描述检查结果：

• 尿妊娠试验阳性，提示怀孕（也有可能是宫外孕）；
• 尿妊娠试验阴性，提示没有怀孕（或虽已怀孕但还不能从尿中检测到 hCG，需要过几天复查）。

hCG 是怎么检查的？

hCG 有血液 hCG 检查（抽血检测）和尿液 hCG 检查（留取尿液）两种：

1. 尿 hCG 是定性检测，检查结果为「阴性」或「阳性」，没有具体数值；

2. 血 hCG 是定量检测，可以检查出具体数值，更具有判断价值。

因为血液中的 hCG 经过代谢从尿液中排出后，其浓度会比血清中低很多；又因两者检测方法不同，所以相对而言血 hCG 检测准确性会比尿 hCG 检测更高。下文以血 hCG 检查为例进行叙述：

检查前准备

1. 衣着宽松：因为血 hCG 检查是抽取肘部的静脉血，所以检查当天尽量选择宽松易脱去的衣物，或者选择便于将袖口挽起的衣物。

2. 不用禁食、憋尿：饮食并不会影响 hCG 的检查结果，所以一般不需要空腹或憋尿，如果需要进行其他辅助检查时，可能会要求空腹或憋尿，具体遵医嘱而定。

检查时保持放松、配合采血

抽血检查一般没有什么风险，可能会在进针时感到轻微刺痛，不过大多可以忍受，所以检查时只需要保持情绪稳定即可。

医务人员会在消毒皮肤后，确认抽血位置并抽取适量血液样本，期间只需要保持静止或根据指示握紧拳头就可以了。

检查后的注意事项

1. 晕针者需家属陪同：如果被检测者存在晕针的情况，建议在家属陪同下进行该项检查，等拔针后可以前往休息区适当休息，避免头晕摔倒。

2. 充分按压出血点：拔针以后，用棉签或棉球充分按压 3～5 分钟，促进止血。

3. 避免感染：抽血处最好 24 小时内不要碰水，避免引起感染。

尿 hCG 和血 hCG 有什么区别？

• 顾名思义，尿 hCG 是检查尿，血 hCG 是检查血（抽血）。

• 留取尿标本时容易污染，可能导致检查出现偏差，出现「假阴性」的情况（比如实际怀孕了，但没检测出来）。血 hCG 相对来说更准确、可信，「假阳性」的情况非常罕见（假阳性是指实际上没怀孕，但检测结果误认为怀孕了）。

• 尿 hCG 是「定性」检查，只知道有（阳性）或没有（阴性）；血 hCG 是「定量」检查，可以查出 hCG 的具体数值，在医生判断病情时更有价值。

血 hCG 检查有什么用？

• 判断有无怀孕：处于早孕期的女性，血 hCG 就会有明显升高了，所以检测血 hCG 可以较早判断出有无怀孕。

• 鉴别宫外孕：宫外孕时，血 hCG 低于同期正常妊娠值，但会高于未孕时的 hCG 水平。

• 辅助诊断葡萄胎：葡萄胎患者会有异常的 hCG 水平升高，当达到 100 000 U/L 时就需要是高度怀疑了。

• 预示先兆流产：若早孕期的女性血 hCG 明显偏低或连续监测呈下降趋势，则预示着先兆流产。

• 判断人流是否成功：人流手术后血 hCG 应呈下降趋势，若血 hCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术失败。

• 发现某些肿瘤：血 hCG 检查也可以看做是一种「肿瘤标志物」，血 hCG 升高可见于某些肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤等。

人绒毛膜促性腺激素hCG在哪些情况下需要检查？

• 有生育能力的性活跃女性，如果月经延迟一周没有来潮，需要考虑怀孕的可能。可以检查血、尿 hCG 来初步判断有无怀孕。最终确认怀孕还要配合 B 超检查。

• 确认怀孕后，若出现阴道流血、腹痛或早孕反应不明显等情况，需检查 hCG 来判断妊娠是否正常。

• 宫外孕（异位妊娠）保守治疗或手术治疗后，需连续监测 hCG 直到其恢复至正常水平。若 hCG 无明显下降或下降缓慢，则意味着异位妊娠持续存在、治疗失败。

无。

血 hCG 检查需要空腹吗？

不需要空腹检查。

静脉采血检查会造成哪些并发症？

普通抽血一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

正常人的血 hCG 值是多少？

一般正常人血 hCG 小于 3.1 IU/L， 如果超过 5 IU/L 就可以考虑怀孕了，如果超过 10 IU/L 基本可以确定怀孕。

正常人尿 hCG 值一般不容易检出，为阴性结果。因为尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多，并且尿液试验的检出限更高。一般标准的尿液妊娠试验的检出限是 hCG 超过 20～50 IU/L。所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能是阴性。

需要注意的是 hCG 升高除了见于怀孕，在滋养细胞疾病（如葡萄胎）、绝经期、化疗后也会升高。

hCG 的分泌量在怀孕后是如何变化的？

男女同房后，卵细胞和精子结合形成受精卵（受精），受精卵不断分裂形成早期胚胎。胚胎着床后开始分泌 hCG。

我们平时所说的孕周，是以末次月经的第一天开始计算的。hCG 的变化可参考以下内容：

• 孕 8 周以前，hCG 会迅速上升，以维持妊娠。血 hCG 每 72 小时就翻倍一次。
• 孕 9～12 周左右 hCG 的分泌量会达到最高峰，最高可达 288 000 IU/L 左右。
• 孕 13 周以后，hCG 分泌量逐渐下降，至孕 20 周左右达到相对稳定的水平。
• 足月产产后 2 周，血 hCG 会降到未怀孕时的正常水平。

hCG 最早在什么时候检查，可以知道是否怀孕？

虽然受精后第 6 天身体就开始分泌 hCG 了，但此时还不能在血或尿中检测到。

一般而言，最早可在同房后 11 天左右检测到血 hCG 升高，12～14 天左右检测到尿 hCG 阳性。

不同孕周 hCG 正常范围是多少？

对应孕周的 hCG 参考值，不同医疗机构的 hCG 参考范围可能略有不同，下面的表格仅供参考：

备注：1. 1 mIU/mL = 1 U/L

注意：切忌将自己的结果，与相同停经天数的其他孕妇相比，或者和前次妊娠时的 hCG 数值相比。这是没有可比性的，因为 hCG 在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大，且因人而异。

血 hCG 怀孕时比孕周相应的标准值高是什么原因？

• 错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周大于估算孕周。

• 双胞胎或多胞胎妊娠，维持妊娠所需的 hCG 较单胎高。

• 如果血 hCG很高，大于 100000 IU/L，要警惕葡萄胎的可能，及时就诊排查。

血 hCG 怀孕时比孕周相应的标准值低是什么原因？

可能有以下原因：

• 实际孕周小于估算孕周：月经紊乱的孕妇可能出现排卵延迟，导致孕周计算错误，实际孕周小于估算孕周。每个人的着床时间都不同，着床早的胚胎自然也会较着床晚的胚胎早分泌 HCG，翻倍也更早。可以动态观察随访 HCG 的变化水平，孕周大小也可以结合同房时间或者 B 超大小来明确。

• 胚胎发育迟缓或胚胎停育（胎停）：胚胎发育迟缓、胚胎停育情况下，分泌 HCG 的滋养细胞活性不足，HCG 值就会出现翻倍不好的情况，有继发自然流产等可能，需在门诊随访。

• 宫外孕：需要结合 B 超检查来确认孕囊的发育情况，如果是宫外孕应当及时处理。而如果 B 超检查在宫内宫外都未能发现孕囊，应当定期复查 hCG，密切随访，如果有腹痛阴道出血症状要立刻就医。。

人绒毛膜促性腺激素hCG 怀孕初期不翻倍是什么原因导致的？

血人绒毛膜促性腺激素 hCG 怀孕初期不翻倍，可行超声评估是否为存活的宫内妊娠，可有以下几种原因：

• 胚胎发育迟缓：若确定是宫内孕，怀孕早期 hCG 不翻倍可能是胚胎发育迟缓引起的，这种情况还可能伴随阴道流血，需进行密切的观察和治疗。

• 宫外孕：宫外孕时，血 hCG 会低于同期正常妊娠水平，通过 B 超检查可判断是否为宫外孕。一旦确诊宫外孕，需立即入院治疗。

hCG 翻倍情况不好怎么办？

进一步做 B 超检查确认是否有异常

hCG 翻倍不良，医生一般会有以下流程：

1. 结合准妈妈的症状、体征、既往是否有不良孕产史进行评估。

2. B 超排除宫外孕（ hCG ＞ 2000 IU/L 时，B 超下应该可以看到孕囊结构）。

3. 如果经过 B 超检查，已明确为宫内孕，需评估流产的风险，包括胚胎因素，母体因素，父亲因素和环境因素。

4. 医生会酌情根据既往流产次数，通过系列的检查结果进一步明确。

hCG 检查出现哪些异常，需要怀疑宫外孕？

尿 hCG 阳性，而血 hCG 低于同期正常妊娠水平，就需要警惕宫外孕的可能。

如果间隔 2 天后抽血发现血 hCG 的增长值少于 66%，就需要怀疑宫外孕或流产，应进一步检查，首选超声检查。

怀疑宫外孕时，如何确诊？

血 hCG ＞ 2 000 IU/L，超声检查没发现子宫内有妊娠囊（正常怀孕的子宫情况），而在附件区发现包块及盆腔积液，患者有腹痛腹胀的症状，可初步确定是宫外孕。

血 hCG 升高，除了怀孕还有什么原因？

除了妊娠，存在以下情况时血 hCG 也会升高：

• 患有滋养细胞疾病，如葡萄胎、滋养细胞肿瘤，hCG 数值通常高于相应孕周的正常妊娠值，可达十万 ～ 数百万 IU/L。

• 患有内分泌疾病，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进等。

• 患有某些妇科肿瘤，如卵巢囊肿、生殖系统肿瘤等。

hCG 在人流术后多久会降至正常值？

人工流产术后 4～6 周，血清 hCG 应恢复正常。

血 hCG 流产后或产后没降到正常值是什么原因？

存在以下情况时，血 hCG 在流产后或产后无法降到正常值：

• 不完全流产，流产后的女性体内可能残留胚胎组织。

• 产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留。

• 患有滋养细胞疾病。

尿 hCG 阴性代表什么意思？可以排除怀孕吗？

尿 hCG 阴性代表尿中 hCG 的浓度没有达到检出限，不能排除怀孕的可能，可能需要做血 hCG 进一步确定。

一般情况下，血液中的 hCG 经过代谢排出后，尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多，并且尿液 hCG 的检出限（20～50 IU/L）更高。

所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能不是阳性。如在受孕后第 8 日的血清 hCG 浓度可能为 10 IU/L，而尿液中可能仍低于 1 IU/L。

尿 hCG 阳性代表什么意思？

尿 hCG 阳性怀孕可能性极大，还需要警惕及排除一些引起 hCG 升高的疾病情况。

尿 hCG 弱阳性代表什么意思？

存在以下情况时尿 hCG 弱阳性，建议再次检测复查：

• 停经时间较短，hCG 还未达到明显检测的出的水平，但怀孕的可能性极高。

• 检测错误，如尿液污染、试纸过期、检测后观察时间过久等。

怀孕后多久尿 hCG 出现阳性？

一般在怀孕 35 天左右，尿 hCG 检测为阳性。因为 hCG 的产生无节律性，一般可用随机尿样进行检测。

如果有尿液标本过度稀释的情况，可以取晨尿。

如果想再早一点确定是否怀孕，可以去医院做血 hCG 检测^[1]。

hCG 怀孕时增长缓慢怎么办？

可使用黄体酮肌肉注射，过一周后再复查血 hCG 和 B 超，若 hCG 没达到翻倍或 B 超看不到胚芽或原始心管搏动，要考虑胚胎停育或宫外孕，必要时清宫处理。

hCG 升高和怀孕后的呕吐有关系吗？

有关系。hCG 上升得越快，孕吐反应就越明显。hCG 上升速度过快，会引起胃酸分泌较多，影响胃部肌肉活动，产生恶心、呕吐、头晕、反酸烧心、饱腹感等症状。

打 hCG 针（注射 hCG 药物）的作用是什么？打 hCG 针能保胎吗？

hCG 并不能起到保胎作用。注射 hCG 的人，通常是以下情况：

• 女性：无排卵或卵泡成熟障碍引起的不育症，用于诱导排卵。一般是打完排卵针后 24～48 小时内会排卵。

• 男性：用于男性低促性腺激素性功能不足所致性功能低下，能够促进精子生成。