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  • 心血管造影检查

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    心血管造影检查
    就诊科室:心血管内科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    闫迎川

    闫迎川心血管内科主治医师

    发布时间 2019年06月11日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 可显示心脏和大血管,协助冠心病诊断。
    · 碘过敏者禁止做该项检查。
    · 可能出现造影剂过敏、局部出血水肿等。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    心血管造影检查是什么?

    心血管造影是通过注入造影剂后在 X 线照射下使心脏和大血管显影,并拍摄记录心脏及大血管的充盈、缺损情况,以便了解心脏和大血管的解剖变化(狭窄、阻塞、畸形等)的一种技术,对心脏和血管均非常重要的一种检查方法。

    心血管造影检查有哪几种方式?各有什么优缺点?

    根据穿刺点选择的不同,有桡动脉和股动脉造影术两种方式。

    • 桡动脉穿刺造影术:现在多选择桡动脉:主要是因为行桡动脉穿刺造影检查后,如无严重病变、并发症或未安装支架者,可立即下地活动,并且部分大型三甲医院可在门诊做桡动脉穿刺造影,不用住院,节约患者费用。缺点就是:穿刺相对困难,并且不适用于复杂血管病变者。

    • 股动脉穿刺造影:穿刺后穿刺下肢需限制活动 24 小时,在病床上大小便。优点:穿刺较为容易,并且适合较为复杂的病变。

  • 适应证

    心血管造影检查在什么情况下需要做?

    • 怀疑心血管疾病,为进一步明确诊断和治疗;

    • 为了解血液动力学变化、心血管解剖病变情况,以为选择手术适应证提供依据;

    • 既往行心血管造影和(或)给予相关治疗后,需定期复查者。

  • 禁忌证

    心血管造影检查在哪些情况下绝对禁止进行?

    • 碘过敏:发生碘过敏可能会引起,喉头水肿、肺水肿,严重者可发生过敏性休克,甚至死亡;

    • 血液动力学不能维持(血压不能维持),或严重心律失常者:在检查过程中,有可能诱发或加重心律失常;

    • 严重出血倾向者,穿刺部位容易出血且止血效果不佳,部分患者术后需要抗凝、抗血小板治疗,存在治疗矛盾;

    • 全身状态不能耐受该项检查者。

    心血管造影检查在哪些情况下最好不要进行?

    • 急性或慢性肾功能不全:造影剂需从肾脏代谢,可加重肾脏负担,因此肾功能不全患者,不宜行心血管造影,或者根据病人具体情况权衡利弊后再行决断;

    • 肝功能不全或肝功能严重受损者:造影剂加重肝脏负担、加重肝脏损伤;

    • 发热、全身感染者:因为穿刺属于有创检查,在感染状态下行造影检查有加重感染的可能性。

  • 注意事项

    心血管造影检查前要做什么准备工作吗?

    • 需要签订知情同意书;

    • 不需要肠道准备,术前清淡饮食即可;

    • 检查一般通过桡动脉或股动脉穿刺均需行局部麻醉,穿刺时无疼痛,术后穿刺点稍有疼痛,但均在可耐受范围;

    • 该检查已经纳入医保;

    • 术前需完善心脏超声、心电图、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、凝血、肝功能、肾功能、乙肝、艾滋、梅毒、丙肝检查。

    心血管造影检查时有什么注意事项吗?

    放松心情,平静呼吸;穿刺肢体保持固定姿势,配合手术医师。

    如果仅仅行心血管造影检查,那么在顺利的情况下一般在 30 分钟~1 小时。

    但是如果病变重、复杂(如需要球囊扩张、放支架、封堵等),时间就跟病变的复杂程度有关系了。

    心血管造影检查后需要注意什么?

    • 心血管造影术后,需复查心电图、肾功与术前对比;

    • 观察穿刺点有无出血、渗液、红肿;

    • 观察穿刺肢体有无水肿,皮肤、温度变化及动脉波动情况;

    • 以股动脉为穿刺点者需卧床休息 24 小时,并且穿刺侧肢体保持固定姿势,需在床上大小便,24 小时后拆除绷带;

    • 以桡动脉为穿刺点者,如无严重病变,可下地活动,穿刺点局部压迫 4~6 小时后可逐渐拆除绷带;

    • 嘱患者多饮水,促进造影剂加快排出。心血管造影术后一般需要心电监护。

  • 并发症

    心血管造影检查可能会有哪些并发症?

    • 造影剂过敏反应:喉头水肿、肺水肿、严重者过敏性休克,甚至发生死亡,术前应进行碘过敏实验,一旦发生过敏反应立刻抗过敏治疗及相应的对症治疗;

    • 局部血管出血、水肿:可加压包扎,严重者请血管外科修复血管;

    • 心律失常:根据相应的心律失常类型,对症治疗,如给予抗心律失常的药物等;

    • 肾功能衰竭:对症支持治疗,必要时给予肾脏替代治疗,如血液透析等。

  • 结果解读

    心血管造影检查报告大概需要多久可以拿到?

    一般术后即可拿到检查报告。

    心血管造影检查报告中一些常见的结果应该如何理解?

    冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄根据管腔面积的缩小分为 4 级:

    • Ⅰ 级病变:管腔面积缩小 1%~25%;

    • Ⅱ 级病变:管腔面积缩小 26%~50%;

    • Ⅲ 级病变:管腔面积缩小 51%~75%;

    • Ⅳ 级病变:管腔面积缩小 76%~100%。

    1 支或 1 支以上主要冠状动脉(指左冠状动脉主干,前降支,回旋支,右冠状动脉)狭窄程度达到 Ⅲ 级,诊断为冠心病。

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  • 更多信息

    心血管造影检查可以在门诊进行吗?

    某些大型三甲医院可以在门诊检查,多数医院需要住院检查,一般住院时间为 2~3 天,如果需要住院,可选择心血管内科。

    心血管造影检查大概需要多少钱?

    心血管造影的价格一般在 3000~5000 元左右,但是因为所选择的造影剂、导管、导丝的种类及数量有差别,费用也会有所差别,另外不同级别的医院收费也会有差别。

    参考资料
    · 宋来凤. 冠心病[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002.
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