简介
尿常规是什么?有什么用?
尿常规是医生根据病人提供的尿液,通过机器检验以及人工操作对尿液进行分离检查,测定尿液中各种成分的量是否异常,包括尿色、尿 pH、尿中细胞类型及数量等。尿常规检查有助于诊断各种原因引起的肾脏疾病,还有助于糖尿病酮症、先兆子痫、子痫等疾病的诊断。
适应证
尿常规什么时候需要做?
当医生怀疑以下疾病时,会进行尿常规检查以协助诊断:
- 慢性肾小球肾炎;
- 肾病综合征;
- 各种原因引起的急性肾损伤;
- 泌尿系的感染;
- 泌尿系的肿瘤;
- 各种继发性肾病,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等;
- 糖尿病酮症;
- 先兆子痫、子痫;
尿常规检查对肾脏疾病的诊断与疗效评估有重要帮助,尤其是肾病综合征、急性肾损伤、尿路感染等。
此外,如果是定期体检,尿常规也是一个常规检查项目。
禁忌证
尿常规哪些情况下不能做?
尿常规检查没有禁忌证,只要能获取尿液就可以。
注意事项
尿常规检查前要做什么准备工作吗?
进行尿常规检查不需要特别准备,也不需要空腹。化验尿常规前正常饮水即可,不要刻意饮用大量水,可能会导致尿液被稀释,影响化验结果。
尿常规检查时有什么注意事项吗?
-
尿常规一般留晨起的第一次尿(晨尿),不要一开始的部分,也不要结束的部分,留取中段尿。如留置导尿管的病人,则医务人员可以直接抽取引流袋里的尿液进行化验。
-
留取尿液标本后应及时送检,如送检不及时,会影响检测结果。
尿常规检查后需要注意什么?需要心电监护吗?
尿常规检查不需要注意什么。也不需要心电监护。
-
并发症
尿常规检查时,可能会有哪些并发症?
尿常规检查安全、无创,不会导致并发症。
结果解读
尿常规检查都包括什么,怎么看结果?
尿常规检查一般包括 3 部分:
- 尿液理学检查:尿量、尿色、尿比重等;
- 尿液化学检查:酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、维生素C等;
- 尿液有形成分检查:白细胞、红细胞、尿液管型、尿液结晶等。
一般异常结果都会用箭头或者加号(+)标示,普通人可以只关注报告上此类结论性表达。
注意:不同医院的尿常规项目可能略有不同,具体指标可以在丁香医生 App 中直接搜索,也可以咨询临床医生。
尿常规化验单中尿量结果怎么看?
尿量正常范围:
- 成年人:1.0~2.0 L/24 h 或 1 mL/(h • kg 体重);
- 儿童按体重计算尿量,大约比成年人多 3~4 倍。
尿量增多常见于:
- 生理性:出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张等。
- 病理性:慢性肾盂肾炎、尿崩症、糖尿病等。
尿量减少常见于:
- 生理性:饮水少、出汗多等。
- 病理性:急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全、肾或输尿管损伤、肾结石、肾肿瘤等。
尿常规化验单中尿色结果怎么看?
正常新鲜尿液,肉眼观察为清晰透明,淡黄色或橘黄色。
常见异常结果包括:
- 乳白色为乳糜尿,常见于丝虫病、淋巴管疾病等;
- 灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系统感染;
- 混浊多为无机盐结晶;
- 酱油样或红色为血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;
- 暗褐色、棕黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病;
- 深黄色尿为浓缩尿、尿胆红素增高或药物影响,常见于发热、脱水。
尿常规化验单中尿比重结果怎么看?
正常尿比重的范围:
- 成人随机尿液:1.003~1.030[1]
- 晨尿:> 1.020
尿比重升高常见于:
- 生理性:饮水过少、大量出汗等。
- 病理性:急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。
尿比重降低,表示尿液被稀释,常见于:
- 生理性:如大量饮水。
- 病理性:尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。
此外还有等张尿,指尿比重常固定在 1.010 左右,提示肾实质有严重损害,主要见于尿毒症。
尿常规化验单中尿蛋白结果怎么看?
尿蛋白结果正常范围为阴性(-)。
尿蛋白阳性(+),提示为蛋白尿,可见于以下情况:
1. 生理性蛋白尿
- 功能性蛋白尿:剧烈运动(或劳累)、高热、寒冷、精神紧张等引起的蛋白尿,蛋白定性一般不超过一个「+」,多见于青少年。
- 体位性蛋白尿,又称直立性蛋白尿:脊柱前凸或长时间站立引起,有时高达「++」,经卧床休息后可消失,多见于儿童和瘦高体型的青年。
- 偶然性蛋白尿:由于血液、脓液、粘液或生殖系统排泌物(如白带、月经血、精液、前列腺液等)混入尿液,导致尿液蛋白为阳性。因为肾脏本身没有受损,故又称假性蛋白尿。
2. 病理性蛋白尿
各种肾脏或肾脏以外疾病引起的蛋白尿,蛋白量一般较多,「++」 以上,如:
- 肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
- 肾小管疾病:如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋)中毒及应用某些药物等。
- 泌尿系统、血管发育异常:多囊肾、胡桃夹综合征等。
- 其他:严重泌尿系统感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
尿常规化验单中尿微量白蛋白结果怎么看?
有的医院尿常规检查中包含了尿微量白蛋白,主要是用于检查是否存在肾脏损害。
一般情况下,由于肾脏滤过屏障的存在,尿液中的白蛋白含量极少。
尿微量白蛋白是检测早期肾病的敏感指标。到微量白蛋白尿时,提示可能存在肾脏损伤。并且近年来的研究表明,尿微量白蛋白与肾功能下降和心血管疾病的发生相关。
但尿液中蛋白水平也可能与发热、感染等相关,因此当出现微量白蛋白尿时,建议定期复查明确。
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尿常规化验单中尿糖结果怎么看?
尿糖指尿液葡萄糖含量,正常范围为阴性(-)。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿,常见于:
1. 生理性糖尿
一次摄入大量糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。
2. 病理性糖尿
- 代谢性糖尿:糖尿病等。
- 肾性糖尿:常见于家族性糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。
- 其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。
尿常规化验单中尿酮体结果怎么看?
尿酮体正常范围为阴性(-),出现阳性(+)的可能情况如下:
- 糖尿病酮症酸中毒:具有重要诊断意义。
- 非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等。
尿常规化验单中尿胆原和尿胆红素结果怎么看?
尿胆原正常情况为弱阳性或阴性(-),尿胆红素正常为阴性,两者的测定主要用于诊断黄疸及鉴别诊断黄疸的类型,具体解读如下:
\ 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 尿胆原 强阳性 阳性 阴性 尿胆红素 阴性 阳性 阳性 尿常规化验单中尿隐血结果怎么看?
尿隐血正常范围为阴性(-),异常结果解读如下:
1. 尿隐血 + :需结合镜下红细胞计数进行综合判断,有时为假阳性。
2. 尿隐血 ++(2+) 及以上,可见于以下情况:
- 泌尿系统相关疾病:急性肾小球肾炎、尿路感染、结合、肿瘤、血管畸形等。
- 出血性疾病:如血友病、内脏出血等。
- 引起尿血红蛋白增多的疾病:如阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。
尿常规化验单中尿酸碱性结果怎么看?
晨尿,多偏弱酸性,正常 pH 5.5~6.5,平均 pH 6.0;随机尿,pH 4.5~8.0。
pH 升高常见于:
- 饮食:摄入大量蔬菜、水果(含钾、钠,如香蕉、橙子等)、用餐后碱潮等。
- 病理性:碱中毒、原发性醛固酮增多症、严重呕吐、尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎等。
pH 降低常见于:
- 生理性因素:摄入大量肉类或高蛋白食物、剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿等。
- 病理性因素:代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。
尿常规化验单中白细胞酯酶结果怎么看?
正常结果为阴性。
白细胞酯酶阳性,提示尿液中可能存在白细胞,常见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、尿路感染等[2]。检查结果需要结合镜检白细胞综合分析。
尿常规化验单中亚硝酸盐结果怎么看?
正常结果为阴性。
尿亚硝酸盐阳性,提示尿液中可能有细菌存在,常见于尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎。
此项检查受影响因素较多,结果阴性不能排除泌尿系统感染[2],结果阳性也不一定完全肯定是泌尿系统感染。因此解释结果时需与白细胞酯酶、尿镜检白细胞综合分析。
尿常规化验单中维生素 C 结果怎么看?
尿常规检查报告中,维生素 C 的含量会对其他指标的测量产生影响。
通过测定维生素 C,可帮助判断本次尿常规结果是否可靠。具体解读如下:
- 阴性(-):说明维生素 C 结果对其他指标没有影响,本次结果可靠。
- 阳性(+):说明尿液标本中的维生素 C 含量较高,可能会对尿常规检查结果产生影响,如尿隐血、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐等检查指标会出现假阴性的结果 [3]。
尿常规化验单中尿显微镜检查结果怎么看?
尿显微镜检查(即尿液有形成分)结果中,我们需要关注镜下红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞、管型、结晶等情况,具体可参考对应解读。
尿常规化验单中镜下红细胞结果怎么看?
镜下红细胞正常范围,为每高倍镜视野 < 3 个。
镜下红细胞 ≥ 3 个且外观无血色的尿液称为镜下血尿,常见于泌尿系统感染、肿瘤、结石、前列腺炎等,但需排除女性月经的干扰。
尿常规化验单中镜下白细胞结果怎么看?
尿镜下白细胞正常范围为每高倍镜视野 < 5 个,≥ 5 个即为镜下脓尿。
镜下脓尿常见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、新月形肾小球肾炎)或泌尿系统邻近器官疾病(如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等)。
尿常规化验单中肾小管上皮细胞结果怎么看?
肾小管上皮细胞正常范围:极少见或偶见。
尿中肾小管上皮细胞增加提示有肾实质损害,多见于肾小管病变,常见于肾小管坏死、肾移植排斥反应或间质性肾炎。
尿常规化验单中管型结果怎么看?
管型正常情况为:偶见透明管型,≤ 1 个/低倍镜视野。
常见结果解读如下:
- 红细胞管型:提示肾性出血,可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。
- 白细胞管型:提示肾实质有细菌感染性病变,如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。
- 颗粒管型:提示肾脏有实质性病变,多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。
- 蜡样管型:提示慢性肾炎晚期、尿毒症、长期无尿或少尿、肾功能不全等。
- 脂肪管型:提示慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等,尤其多见于肾病综合征。
尿常规化验单中结晶结果怎么看?
尿液结晶正常结果:少量磷酸盐/尿酸/草酸钙等生理性结晶。
解读如下:
- 生理性结晶:主要来自食物或人体正常的代谢,如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶,一般无需治疗。
- 病理性结晶:出现胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等,均提示相应成分过高,可能是疾病或者药物代谢异常引起的,需要进一步检查明确原因。
尿常规化验单中常见的结果怎么看?
一般尿常规的异常结果都会用箭头或者加号(+)来提醒大家。具体包括以下几项内容:
尿量:正常范围:1.0~1.5 L/24 h 或 1 ml/(h•kg体重)。
-
尿量减少:
-
生理性:饮水少、出汗多等。
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病理性:见于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
-
尿量增多:
-
生理性:出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
-
病理性:尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
尿色:正常为透明无色,淡黄色。
-
乳白色为乳糜尿,常见于丝虫病、淋巴管疾病等;
-
灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系感染;
-
混浊多为无机盐结晶;
-
酱油样为肉眼血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;
-
暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;
-
深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。
尿比重:正常范围:随机尿液:1.003~1.035,晨尿:> 1.020。
-
尿比重明显升高:表示尿液浓缩,见于
-
生理性:饮水过少、大量出汗等。
-
病理性:蛋白尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。
-
尿比重降低:表述尿液稀释,见于
-
生理性:如大量饮水。
-
病理性:尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。
-
等张尿:肾实质有严重损害时,尿密度一般固定在 1.010 左右,呈等张尿,主要见于尿毒症。
尿蛋白:正常范围为阴性。
-
生理性蛋白尿:
-
功能性蛋白尿:剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿,蛋白定性一般不超过一个「+」。
-
体位性蛋白尿:脊柱前凸或长时间站立引起,有时高达「++」,此种蛋白尿经卧床休息后可消失,多见与儿童和青年。
-
摄食性蛋白尿:如注射小分子量蛋白质或一次摄入大量蛋白质。
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病理性蛋白尿:蛋白量一般较多,2+ 以上。
-
肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
-
肾小管疾病:如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋)中毒及应用某些药物等。
-
泌尿系统、血管发育异常:多囊肾、胡桃夹综合征等;
-
严重泌尿系统感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
尿糖(主要指尿葡萄糖):正常范围:阴性。
-
生理性糖尿:见于一次摄人大量糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。
-
病理性糖尿:
-
糖尿病。
-
肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。
-
其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。
尿酮体:正常范围:阴性。
-
糖尿病酮症酸中毒:具有重要诊断意义。
-
非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等。
尿胆红素:正常范围:阴性。
- 尿胆红素阳性:常见于阻塞性黄疸或者肝细胞性黄疸,需结合血胆红素水平。
尿胆原:正常范围:阴性。
-
尿胆原增多:常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。
-
尿胆原减少:多见于阻塞性黄疸。
尿隐血:正常范围:阴性。
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尿隐血 1+ 需结合镜下红细胞,有时为假阳性。
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尿隐血 2+ 及以上常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,另外一些引起尿血红蛋白增多的疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等也可以引起尿隐血阳性。
尿酸碱性(pH):正常范围:5.5~7.4,一般情况下为 6.5 左右。
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生理因素对 pH 的影响:
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饮食:摄食大量肉类可引起尿 pH 降低;摄食大量蔬菜、水果,pH升高。
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剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时,pH 降低。
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病理变化:
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pH 降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病、尿路感染等。
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pH 升高见于碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等。
尿液显微镜检查:是通过人工在显微镜下观察尿液及其沉渣的镜检查,主要观察尿液中的有形成分,如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型,细菌及尿液中的各种结晶等,是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一。
镜下红细胞:正常范围:< 3 个每高倍镜视野。- 3 个每高倍镜视野即为镜下血尿。常见于泌尿系统感染、肿瘤、结石等。此外需排除女性月经的干扰。
镜下白细胞:正常范围:< 5 个每高倍镜视野。
- 5 个每高倍镜视野即为镜下脓尿。常见于泌尿系统感染、泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
肾小管上皮细胞:正常范围:偶见每高倍视野。
- 增加提示肾实质损害时,常见于肾小球肾炎、肾小管坏死及肾移植排斥反应和间质肾炎有关。
管型:正常范围:≤ 1 个/低倍镜视野。
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红细胞管型:提示肾性出血,可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。
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白细胞管型:提示肾实质有细菌感染性病变,如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。
-
颗粒管型:提示慢性肾小球肾炎。
-
蜡样管型:提示慢性肾炎晚期、尿毒症等。
-
脂肪管型:提示慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等,尤其多见于肾病综合征。
结晶:正常:少量(非病理性结晶,如磷酸盐、尿酸、草酸钙等结晶)。
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生理性结晶:如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶。
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病理性结晶:如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。均提示相应成分过高。
作为非专业人员,我们可以只关注结论性的语言,这些一般可以读懂,对于不易理解的专业性术语,可咨询相应专科医生。
尿常规化验单大概需要多久可以拿到?
一般送检后半小时后可出结果,当天可以拿到,不同医院可能有所差异。
更多信息
尿常规可以门诊进行吗?
尿常规可以门诊进行。
尿常规检查大概需要多少钱?
大概需要 20~30 元,具体费用各地有所差别。可以纳入医保结算。
参考资料[1] 熊立凡、刘成玉,临床检验基础第4版[M].人民卫生出版社:144
[2] 李琳.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析[J].甘肃科技,2019,35(12):91-92.
[3] 唐友莉.尿常规检验中对维生素C的分析[J].中外医疗,2010,29(24):177.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2010.24.063.
· 王吉耀.内科学(8 年制)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010.
· 陈江华. 泌尿系统疾病[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
Update:2022.03
发布时间 2019年06月11日
最后修订时间 2023年10月18日
· 检查报告一般当天可以拿到。
· 检查安全、无创,不会损害身体。