普通心电图检查

普通心电图检查是什么？

心电图（electrocardiogram, ECG）是对心脏电活动的图形记录。在正常的心动周期中，每个心肌细胞都会发生除极然后复极，从而产生动作电位。正常情况下，心肌细胞的除极有序进行，窦房结首先除极，然后依次传导至心房、房室结和心室。电信号以除极波阵面的形式传遍心脏。这种波阵面产生的微小电场，可在体表检测到，心电图仪器记录下的信号即为心电图。

也叫常规心电图检查，即时心电图检查，随时可以进行，所获得的结果，也只代表检查这一刻的心脏电活动结果。

需要特别注意的是，体表心电图记录的除极和复极信号来自心肌工作细胞，而不是窦房结和房室结的起搏细胞，也不是特殊传导系统。

普通心电图检查有什么作用？

即时心电图检查可有以下作用：

• 对于心律、传导系统异常的解读，以及发现有无心肌缺血。

• 在其他类型心脏异常的评估中也有很大价值，包括心脏瓣膜病、心肌病、心包炎及高血压相关疾病。

• 心电图还可用来监测药物治疗(特别是抗心律失常治疗)及检测代谢紊乱。

• 对于各种心律失常和传导障碍的诊断和分析，目前没有任何其他检查方法能代替心电图在这方面的价值，具体如下：

• 诊断急性心肌缺血和心肌梗死的快速简单，可靠和实用的方法。

• 诊断和治疗遗传性心律失常（例如先天性长 QT 间期综合征，Brugada 综合征，儿茶酚胺敏感性多型室性心动过速等）方面。

• 对于房室肥大，心电图可以提供早期线索。

• 对于药物和电解质紊乱，由于可以引起一定的心电图改变，有助于诊断。

• 其他 ：包括心包炎，心肌病，心肌炎，肺栓塞，肺心病，各种先天性心脏病有特定诊断价值。

• 与其他辅助检查配合，如进行心脏电生理检查时，与心电图配合，同步记录，帮助判断电生理现象和辅助诊断。

普通心电图检查什么情况下需要进行？

I 类适应证：

• 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

• 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

• 黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。

• 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。

• 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙。

• 心肌梗死的演变与定位。

• 心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。

• 心脏起搏器植入前、植入后及随访。

• 各种心血管疾病的临床监测、随访。

Ⅱ 类适应证：

• 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。

• 心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。

• 对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

• 运动医学及航天医学。

• 正常人群体检。

普通心电图检查什么情况下绝对禁止进行？

心电图检查几乎不存在禁忌证，常规心电图应该平卧进行，病情不允许时，可以采用坐位等其他体位。

普通心电图检查什么情况下最好不要进行？

有以下情况者，最好不要立即进行心电图检查：

• 大面积皮肤感染，烧伤患者。

• 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病，中毒性表皮坏死松解症，恶性大疱性红斑等。

• 吵闹不安、无法配合检查的患者。

普通心电图检查在进行的前后，有什么需要注意的事项？

心电图检查中基本没有需要注意的地方，按要求平卧检查，放松心情，平稳呼吸即可。如果病情原因，如呼吸困难，疼痛等，只要不做剧烈活动，也可以进行心电图检查。

普通心电图检查后，可能会出现哪些并发症？如果发生，应该如何及时有效处理？

即时心电图检查属于无创检查，基本没有并发症，极个别患者有皮肤疾病，使用心电图吸球后，局部可能会出现充血发红乃至破溃情况，不过该现象极少出现，一旦发生，积极对症处理即可，严重时可以皮肤科就诊。

普通心电图检查结果应该如何解读？

首先明确，普通心电图仅仅代表做心电图那一刻的心脏电活动，即使正常，不能代表心脏一定没有问题，部分甚至会在检查前后出现急性心肌梗死和恶性心律失常等情况。

很多时候，多种疾病可以引起相同的心电图改变，心电图的解读较为复杂，建议寻求专业医生的建议，由医生结合临床资料，对心电图的各种变化作出综合判断。

这里给出常见的心电图结果的简单解读，供参考，具体的解读请以专业医生的意见为准。

心电图的正常变异，具体分析方法如下：

• 计算心率：按照心律规则和不规则分别计算。

• P 波的分析：是否存在窦性 P 波；

• 如果存在非窦性 P 波，分析相关异常心电图，包括房性早搏，逸搏，交界性早搏，逸搏。

• 如果没有 P 波，分析相关异常心电图：包括交界性早搏，逸搏，窦性停搏，窦房传导阻滞，房颤，房扑。

• PR 间期分析：

• PR 间期延长：可能存在房室传导阻滞。

• PR 间期缩短：可能存在预激综合征。

• QRS波群分析：

• 正常的波群形态和电压。

• 电轴偏转判断。

• 根据 QRS 波群电压判断心室肥厚。

• QRS 波群增宽：室性早搏，逸搏，室内传导阻滞。

• 无 QRS 波群：室扑，室颤。

• ST 段分析：包括 ST 段抬高和降低的分析：有无心梗。

• T 波分析：包括 T 波高尖，低平，倒置分析。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。

普通心电图检查心率如何解读？

心率按照心律规则和不规则分别计算。

正常人的心律规则，心率参考范围 60 ~ 100 次每分钟，＜60 次每分钟为心动过缓，心率＞100 次每分钟为心动过速。

普通心电图检查 P 波如何解读？

窦性 P 波：正常结果。

P 波的异常可以分为形态的异常和波幅、宽度的异常。

形态异常：

1. P 波消失：见于交界性早搏，逸搏，窦性停搏，窦房传导阻滞，房颤，房扑等心律失常。
2. 非窦性 P 波：指不是来自于窦房结，而是其他心房部位起搏的心律，如房性早搏，逸搏，交界性早搏，逸搏等。

波幅、宽度的异常：

1. P 波高尖：可能存在右心房肥大、双心房肥大、心房内传导阻滞、各种原因引起的右心房负荷增加（如肺栓塞）、心房梗死等。
2. P 波增宽或出现双峰：可能存在左心房肥大、双心房肥大、心房内传导阻滞、各种原因引起的左心房负荷增加（如左室功能不全）、心房梗死等。

普通心电图检查 PR 间期如何解读？

心率在正常范围内，PR 间期参考范围为 0.12 ~ 0.20 秒。

常见的报告为：

• PR 间期延长：可能存在房室传导阻滞。
• PR 间期缩短：可能存在预激综合征（Wolff-Parkinson-White 综合征）。

普通心电图检查 QRS 波群如何解读？

QRS 波群电压增高：可能存在左心室或右心室肥厚。

QRS 波增宽：可能存在室性早搏、逸搏、室性心动过速、室内传导阻滞（如左/右束支阻滞）、心室预激等。

普通心电图检查心电轴如何解读？

心电轴范围为 -180° ~ 180°，正常心电轴范围为 -30° ~ +90°，电轴位于 -30° ~ -90° 范围为心电轴左偏，电轴位于 +90° ~ +180° 范围为心电轴右偏，-90° ~ -180° 为不确定电轴。

1. 心电轴左偏：可能存在左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞等。
2. 心电轴右偏：可能存在右心室肥厚、完全性左束支传导阻滞、右后分支阻滞、肺栓塞、肺动脉高压等。
3. 不确定电轴：可以见于正常人（正常变异），也可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等。

普通心电图检查 ST 段如何解读？

缺乏临床病史和症状时，ST 段的轻微改变是非特异性的，可能的原因非常多，可能提示心脏有病理性改变，也可能是别的疾病引起或正常的变异，对于 ST 段改变的解读要考虑临床背景以及既往心电图有无类似表现。

在引起 ST 段改变的原因中，比较严重，需要引起重视，重点排除的情况是心肌缺血或梗死，所以心电图提示 ST 段压低或抬高时，需要重点判断有无心肌缺血或梗死。

但要注意，不是所有心肌缺血或梗死ST段都会改变。

普通心电图检查 T 波如何解读？

在缺乏临床病史和症状时，T 波改变可能的原因也非常多，对于 T 波改变的解读中，结合临床背景以及既往心电图有无类似表现也非常重要。

在引起 T 波改变的原因中，比较严重，需要引起重视，重点排除的情况有：

• T 波高尖：需要重点判断有无急性心肌缺血或梗死、高钾血症等。
• 显著 T 波倒置：需要重点判断有无急性心肌缺血或梗死、脑血管意外等。

普通心电图检查 QT 间期如何解读？

QT 间期的正常上限通常定为男性约 ≤ 440ms，女性约 ≤ 450～460 ms，下限尚不明确。

QT 间期延长，可能是先天性长 QT 综合征，也可能是获得性的。

获得性QT 间期延长的病因通常包括致 QT 间期延长的疾病、药物或电解质紊乱，以及可能诱发QT 间期延长的心律失常。

QT 间期延长可能导致症状性室性心律失常如尖端扭转型室性心动过速，表现为晕厥、癫痫发作、心搏骤停、心源性猝死等。

若心电图提示QT 间期延长，建议请专业医生进行风险评估，并遵医嘱治疗。

普通心电图检查 u 波如何解读？

u 波形成的确切原因目前不详。

• u 波增高，可见于低血钾症、高钙血症、心动过缓、使用地高辛、索他洛尔、奎尼丁、普鲁卡因胺或丙吡胺等药物。
• u 波倒置，可见于高血压、冠心病等。

普通心电图报告大概要多久可以拿到？

门诊心电图大多在 1 小时之内可以拿到报告，不同医院因报告量等不同可能略有差异，具体时间请以当地医院为准。

对于有特殊危重表现的病人，检查人员当场即可给出危重报告，并可及时通知相关科室和人员处理。

急诊室心电图，一般做完后直接由急诊医生分析判断，当时即可判断大致结果。

普通心电图可以在门诊进行吗?

即时心电图可以在任何医院场所进行，包括门诊，急诊，病房。

普通心电图检查大概的费用是多少？

不同医院费用有所不同，一般在几十元，部分医院的心电图检查同时包括电轴和心电向量检查，费用会稍高一些。