无应激试验

无应激试验（NST）是什么？

无应激试验（non-stress test，NST）属于胎心监护的一部分，是指在没有宫缩和外界刺激的情况下，对胎动时胎儿的心率变化进行观察和记录，以评估胎儿是否存在子宫内缺氧。

异常的胎心监护是胎儿向外界发出的求救信号，及时发现及时处理，可以避免胎儿发生意外，比如不可逆转的神经系统损伤（脑瘫），甚至胎儿死亡。

胎儿发生缺氧时，通常会出现胎动减少甚至消失。如果准妈妈自我感觉胎动明显减少，一定要及时就诊。医生会进行胎心监护、产科超声等检查，评估胎儿的情况。

无应激试验（NST）什么时候需要做？

• 正常情况下，妊娠 36 周以后，每个孕妇都需要进行 NST。建议每周做一次 NST 检查，以评估胎儿在宫内是否安全。
• 对于高危孕妇，如患有妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病的孕妇，以及有胎死宫内等不良孕产史的孕妇，应从妊娠 32 周就开始规律进行 NST。
• 对于有双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等情况的孕妇，也应从妊娠 32 周开始进行 NST。

NST 的具体开始时间和频率，应根据孕妇的具体情况进行个体化选择。如病情需要，最早可从妊娠 28 周开始进行 NST。

无应激试验（NST）什么时候不能做？

没有绝对禁止检查的情况。NST 便捷、安全，适用于孕 28 周以后的所有妊娠女性。

无应激试验（NST）前要做什么准备工作吗？

该检查无任何侵入性及创伤性操作，跟做普通心电图一样，随时都可以做，无需特别准备工作。

不过，检查前最好吃一点东西，不要空腹，因为孕妇在低血糖状态下，胎儿活动会减弱，可能会延长检查时间。

如孕妇近期正在服用镇静类的药物，如安定等，需及时告知医生。

无应激试验（NST）时要注意什么？

• 检查持续时间约为 20～40 分钟，孕妇通常取坐位或侧卧位。
• 如检查过程中出现胸闷气促头晕等不适，需及时告知医生，不要硬撑。
• 如 NST 结果满意，一般 20 分钟即可结束检查。如正好赶上胎儿的睡眠周期，NST 反应不够理想，医生会通过声刺激或延长检查时间的方式来进一步确认是否为监护异常。

无应激试验（NST）后要注意什么？

• 如 NST 结果无异常，就没有特别需要注意的情况。
• 如检查完毕，胎心监护室的医生跟你说结果不是太好，需要去产科医生那里问情况，一定要重视，不要因为任何原因错过就诊。

无应激试验（NST）会引起什么不适吗？

因为 NST 是完全无创的检查，并不会导致什么并发症。

只是有些孕妇做检查时选择了平躺或右侧卧位，时间长了会出现「仰卧位低血压综合征」，出现胸闷、恶心呕吐等反应，同时胎心监护上会出现胎心减速的表现。这是因为怀孕后期子宫右旋，压迫下腔静脉所致。

如出现仰卧位低血压综合征，应马上呼叫医生，反复做咳嗽的动作，并在医生帮助下及时改变体位，解除子宫对下腔静脉的压迫。

无应激试验（NST）的报告多久可以拿到？

做完检查马上拿报告。

无应激试验（NST）包括哪几个评价指标？

胎心率基线：正常胎心率基线为 110～160 次/分，胎心率 ＞ 160 次/分为胎儿心动过速，胎心率 ＜ 110 次/分为胎儿心动过缓。

基线变异：基线变异是指一分钟之内胎心的变化幅度，也叫振幅波动。按照基线变异的程度可分为：

• 变异消失：胎心无变异，呈一条直线；
• 微小变异：振幅波动 ≤ 5 次/分；
• 中等变异：振幅波动 6～25 次/分，这也是基线变异的正常范围；
• 显著变异：振幅波动 ＞ 25 次/分。

加速：NST 中出现 ≥ 2 次胎心加速 ＞ 15 次/分、并持续 15 秒的情况，即为胎心加速满意。否则为异常。

减速：胎心无减速，或偶发变异减速持续 ＜ 30 秒，为 NST 正常；变异减速持续 30～60 秒，为 NST 可疑异常；变异减速持续 ≥ 60 秒，为 NST 异常。

胎动。

无应激试验（NST）的结果代表什么？

目前国内大部分医院仍采用评分系统出具 NST 报告。以上提到的 5 项指标（胎心率基线、基线变异、加速、减速和胎动），每项占 0～2 分，满分为 10 分。

• NST 结果 8～10 分：表示 NST 完全正常，胎儿宫内情况良好，没有缺氧，并且在接下来的一周内，发生胎儿缺氧的风险也极低。所以拿到这样的结果，准妈妈可以放心回家。
• NST 结果 5～7 分：为可疑缺氧，需要进一步行 B 超检查生物物理评分明确诊断，或吸氧后复查 NST。出现这种情况，准妈妈也不要太紧张，最常见的原因是受到胎儿睡眠周期的影响，多数在复查后均为 NST 正常，可以正常门诊随诊。如果复查后仍为 NST 可疑异常，就需要考虑胎儿缺氧，医生会建议住院观察，这时要听从医生的建议。住院并不代表情况很糟，只是需要严密监测和观察，所以不必过分紧张，多数情况下经过 2～3 天的观察，或进一步检查，包括生物物理评分或缩宫素激惹试验（静脉注射催产素刺激产生宫缩后观察胎心变化），如可以排除胎儿缺氧，就可以出院回家了。如仍高度怀疑胎儿缺氧，需及时剖宫产终止妊娠，解救胎儿。
• NST 结果 1～4 分：为高度怀疑胎儿缺氧。看到这样的结果，医生会立即开一张急诊住院单给您，马上住院，不要犹豫，如评估胎儿可存活，并除外胎儿畸形，建议及时剖宫产终止妊娠。产科医生会提前联系新生儿科医生参与床旁抢救。

无应激试验（NST）结果异常一定是胎儿缺氧吗？

孕妇服用镇静药，应用硫酸镁，胎儿处于睡眠状态等，均容易出现假阳性。

无应激试验（NST）需要住院进行吗？

NST 为孕晚期常规检查项目，均在门诊进行，不需要住院。但如结果异常，考虑胎儿缺氧可能，需要住院观察或及时处理。住院期间也可以进行 NST。

无应激试验（NST）大概需要多少钱？

检查费用约 50 元左右，并可纳入医保。