肾功能检查

肾脏有什么功能？肾功能检查是什么？

肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内的水、电解质、蛋白质和酸碱物质的代谢平衡，维持机体内环境稳定。

肾脏最重要的功能包括肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收、排泌、酸化功能，大多数的化验指标是用来评判肾小球功能的。

通过抽血化验，检查体内相关指标，从而判断肾脏功能的检查，称为肾功能检查。

肾功能检查的常用指标有哪些？

反映肾小球滤过功能的检查项目：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、胱抑素 C、血 β2 微球蛋白。

既可反映肾小球功能、又可反映肾小管功能的检查项目：血尿酸（Uric acid，UA）。

以上项目都是通过抽血化验。

肾功能检查有什么作用？

肾功能检查可以协助判断肾脏受损的严重程度和肾脏疾病的预后、判断疗效，还可以作为应用某些药物时调整剂量和用药频次的重要依据。

但单凭肾功能检查，在慢性肾脏病的早期诊断中参考价值有限。

肾功能检查什么情况下需要进行？

• 已经确诊原发性肾小球病、糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、肾积水等可能导致肾脏病变的患者，为了发现肾功能受损，需要定期进行肾功能检查。

• 不明原因的尿量增多（每日总尿量超过 2 500 mL）或者尿量减少（每日总尿量少于 400 mL）。

• 大失血或大量体液丢失（如大面积烧伤体液渗出）后。

• 外伤、挤压、剧烈运动后出现酱油样小便。

• 单个或多个关节突发红、肿、热、痛，疑似痛风诊断。

• 不明原因的贫血。

• 使用可能有肾损害副作用的药物或者治疗方法，需要监测肾脏功能。

• 常规体检。

肾功能检查有哪些禁忌证？

肾功能检查的方式是抽血化验，几乎不存在禁忌证，尽量空腹抽血。

但如果病情危重、情况紧急，可以随时检查。

肾功能检查有什么注意事项？

基本没有需要注意的地方，放松心情抽血即可。

抽血检查尿酸前的 3 天内，应避免动物内脏、肉汤、海鲜等高嘌呤食物，也不要饮酒。

肾功能检查后，可能会出现哪些并发症？

抽血化验基本没有并发症，极个别患者会发生抽血局部瘀斑。抽血后正确按压止血即可避免出现瘀斑。

肾功能检查血肌酐（Cr）结果如何解读？

血肌酐（Cr）主要反映肾小球的滤过功能，参考范围：男性 44～133 μmol/L，女性 70～106 μmol/L。

Cr 升高常见于：

• 肾小球滤过功能降低：包括急性肾损伤、慢性肾脏病如肾炎、肾病综合征等。和 BUN 一样，Cr 通常也是在肾脏疾病晚期才会升高，因此无法早期诊断肾脏疾病。
• 肾前性少尿：指各种原因引起的血容量不足，包括脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰等，此时 Cr上升多不超过200umol/L，BUN 与 Cr 比值常大于10：1。经过补液后，比值多数可以下降。
• 蛋白质分解或者摄入过多：比如高热、传染病、烧伤、大出血、大量进食肉类、剧烈运动后、横纹肌溶解等。
• 肌肉含量过多：长期健身、增肌饮食。

Cr 降低常见于：

• 老年人、消瘦者等肌肉量较少的人。

对于这些人群，如果既往 Cr 偏低，近期上升到正常范围，也要警惕是不是出现了肾脏问题，需要进一步计算或测定肌酐清除率。

肾功能检查血尿素氮（BUN）结果如何解读？

血尿素氮（BUN）主要反映肾小球的滤过功能，参考范围：3.2～7.1 mmol/L（9～20 mg/dL）。

BUN 升高常见于：

• 急性肾损伤：急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，一般肾小球滤过率下降30%以上，BUN才会升高，所以BUN不能作为早期肾功能评价指标。
• 慢性肾功能不全：包括肾小球、肾盂等病变所导致的器质性肾功能损害。对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症病人，BUN增高的程度一般与疾病严重性一致。
• 肾前性少尿：见于各种原因引起的血容量不足，包括严重脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰、肝肾综合征、肾动脉狭窄等，此时 BUN 与 Cr（肌酐）比值通常大于 10：1。经过补液后，BUN多数可以下降。
• 蛋白质分解或者摄入过多：如高热、传染病、烧伤、大出血、大手术后、甲亢、挤压综合整、高蛋白饮食等。
• 药物：应用糖皮质激素，四环素等。
• 尿路梗阻：如输尿管结石、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等。

BUN 降低常见于：

• 妊娠状态：妊娠期内轻度的BUN 降低属于生理性改变。
• 蛋白质摄入过少，比如素食主义者，营养不良者。
• 严重的肝肾功能不全，但这种情况很少见。

肾功能检查尿素氮和肌酐比值（BUN/Cr）结果如何解读？

正常情况下，当两者单位都是 mg/dL 时，尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）≈ 10。

BUN/Cr 比值升高常见于：饮食中蛋白质摄入过多、体内蛋白质分解过多、肾前性少尿、急性肾损伤。

BUN/Cr 比值降低常见于：饮食中蛋白质摄入过少、严重肝脏疾病。

肾功能检查胱抑素 C（cysC）结果如何解读？

胱抑素 C 主要反映肾小球的滤过功能，与血肌酐、尿素氮相比，在判断肾功能早期损伤方面更为灵敏。定期检测胱抑素 C 的水平，还可以动态评价糖尿病肾病的病情进展情况。

参考范围：0.6 ~ 2.5 mg/L。

胱抑素 C 升高，提示肾小球滤过功能受损，见于抗生素导致肾小球滤过功能微小损伤，糖尿病肾病、高血压肾病、肾移植术后急性排斥反应以及其他肾小球功能早期损伤。

肾功能检查血 β2 微球蛋白（β2-MG）结果如何解读？

血 β2-MG 也是主要反映肾小球的滤过功能，比血肌酐更为灵敏。参考范围：1 ~ 2 mg/L。

血 β2-MG 升高常见于急性肾功能损伤、慢性肾功能不全（如 IgG 肾病），恶性肿瘤以及多种炎性疾病（如病毒性肝炎、类风湿关节炎）等。

此外，还有 尿 β2-MG，主要反映肾小管的重吸收功能，尿 β2-MG 升高常提示肾小管重吸收功能障碍。

肾功能检查结果如何解读？

肾功能检查指标种类繁多，临床有针对肾小球、肾小管各个部位和功能开展的检查项目，但常规肾功能检测一般指抽血化验的肾功能，主要检测肾小球功能。

肾功能指标在多数情况下缺乏特异性，一般不能只根据某一个或某几个指标，需要结合临床资料和其他检查结果，综合判断肾功能情况，具体分析及诊断请咨询专科医生。

肾功能检查血肌酐升高或降低可能是什么原因？

血肌酐（Cr）也是主要反映肾小球的滤过功能，正常范围是 44～133 μmol/L（0.5～1.2 mg/dL）。

Cr 升高常见于：

• 肾小球滤过功能降低：包括急性肾损伤、慢性肾脏病。和 BUN 一样，Cr 通常也是在肾脏疾病晚期才会升高，因此无法早期诊断肾脏疾病。
• 肾前性少尿：指各种原因引起的血容量不足，包括脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰等，此时 BUN 与 Cr（肌酐）比值通常升高。经过补液后，比值多数可以下降。
• 蛋白质分解或者摄入过多：比如高热、传染病、烧伤、大出血、大量进食肉类、剧烈运动后等。
• 肌肉含量过多：长期健身、增肌饮食。

Cr 降低常见于：

• 老年人、消瘦者等肌肉量较少的人。对于这类人群，如果既往 Cr 是偏低的，近期上升到正常范围，也要警惕是不是出现了肾脏问题，需要进一步计算或测定肌酐清除率。

肾功能检查中血尿酸能反映肾功能情况吗？

可以。

血尿酸既可以反映肾小球功能、也可以反映肾小管功能。

但血尿酸水平受食物影响较大，若能严格禁食含嘌呤丰富食物 3 天，排除外源性尿酸干扰再采血，血尿酸水平改变较有意义。

肾功能检查血尿酸（UA）结果如何解读？

正常值参考范围：男性 156 ~ 416 umol/L，女性 89 ~ 357 umol/L。

血尿酸升高常见于：

• 急性或慢性肾功能不全。
• 体内尿酸生成异常增多：如遗传性酶缺陷所致的原发性痛风，以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性通风。
• 饮食相关：如高嘌呤饮食、长期禁食者。
• 药物相关：如长期使用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺、慢性铅中毒等。

血尿酸降低常见于：

• 肾小管病变：如范可尼综合征，导致肾小管重吸收尿酸减少。
• 尿酸生成减少：如急性重型肝炎、肝豆状核变性、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等。
• 药物相关：慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素等。

肾功能检查报告大概要多久可以拿到？

一般 24 小时内可出结果，不同医院时间略有差异，请以当地医院为准。

肾功能检查可以在门诊进行吗?

是抽血化验，门诊、急诊、病房都可以进行。

肾功能检查需要多少钱？

根据包含的项目多少，检查费用稍有不同，一般在几十元到一百多元。