肝脏超声检查

肝脏超声检查是什么？

利用超声技术对肝脏进行的检查，即为肝脏超声检查。超声检查是发现各种肝病的首选方法，也常用于常规体检。

肝脏超声检查有什么作用？

通过肝脏超声检查，可以实现以下目的：

• 发现或者排除大部分的肝脏占位性病变；
• 帮助发现和诊断肝脏囊性病灶和实质性病灶；
• 明确诊断肝脏囊肿和典型的肝血管瘤、肝癌等；
• 明确肝癌的具体位置及其与肝内重要血管的关系，用以指导治疗方法的选择及手术的进行。

肝脏超声检查的方法有哪几种？各有什么优缺点？

肝脏超声检查目前有两种方式：

• B 超：即普通扫描。方便医生观察肝脏形态的变化。收费比较便宜。但是无法深入确定肝脏内部血管的一些病变，这时可以借助超声多普勒检查。
• 超声多普勒检查：可用于肝脏血管病变与血流动力学检查。价格略贵，且不能鉴别一小部分肝占位性病变的良、恶性，而且无法区分肝内小结节是炎性病变还是肿瘤。发生这种情况时，可在超声定位下，进行肝脏穿刺活检。

肝脏超声检查在什么情况下需要做？

• 常规体检；
• 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤者；
• 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、血细胞减少、肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者；
• 发现肝功能异常，怀疑有肝脏疾病者；
• 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要排除肝胆胰脾疾病的患者；
• 肝炎、肝硬化、肝囊肿等肝脏疾病患者定期随访；
• 肝脏术后患者定期随访。

临床上，很少单独进行肝脏超声检查，通常和胆、胰、脾一起检查，即肝胆胰脾超声检查。

肝脏超声检查在什么情况下绝对禁止进行？

只要有必要，任何人任何情况下都可以进行肝脏超声检查。但是以下情况需要谨慎操作：

• 危重病人随时有生命危险，前往超声科检查可能因失去及时救治条件、相对浪费时间而存在较大的风险。如必须要进行肝脏超声检查，可在进行生命监护的前提下，行床边超声检查。
• 行钡餐造影或胃镜检查的当日，最好避免进行肝脏超声检查，以免胃肠内容物、气体干扰超声的显像。

肝脏超声检查之前，要做什么准备工作吗？

超声医生会描述占位性病变的下列信息：

• 协助医生确认申请单信息，包括核对姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求。
• 检查前空腹至少 6 小时。如果需要确定上腹部肿块与肝脏的位置关系，要饮水 500～800 mL 后进行检查。
• 不需要憋尿。
• 不需要避开月经周期。

肝脏超声检查的过程中，需要注意什么？

• 听从医生的指令，进行吸气、呼气、屏气等动作，以使医生能尽可能清楚地看到想观察的区域。
• 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

肝脏超声检查完成之后，需要注意什么？

• 检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。
• 检查结束后，患者可以进食，以防止有些患者出现低血糖情况。

肝脏超声检查可能会导致哪些并发症？

肝脏超声检查便捷、安全，通常不会造成任何并发症。但是如果要在超声介导下进行肝脏穿刺活检，则有可能出现不同程度的并发症，包括：

• 头昏、心慌乏力、心率减慢、血压轻微降低：这类情况属于植物神经反射，饮用热水、进行一定的休息后可得到缓解。
• 低血糖：较为常见，由于患者检查之前长时间不能进食导致，表现为肝穿刺后出现心慌、大汗淋漓等。安静平卧，口服 50% 葡萄糖液 40 mL 后，一般即可缓解。
• 出血：如肝包膜下血肿。穿刺检查后，医生会安排患者卧床休息、观察，如果有出血可能，会进行相应处置。通常这样的出血只是临时、少量出血，局部积血可逐渐吸收。

肝脏超声检查报告大概多久可以拿到？

通常检查结束后即可拿到，一般半小时内。如发现疑难病例，或者需要专家会诊，出报告的时间可能会延迟。

肝脏超声检查发现肝脏占位性病变，医生会描述哪些信息？

超声医生会描述占位性病变的下列信息：

• 位置：通常报告会采用国际通用的库氏分段法（即 S 1-8 段）描述肝脏与体内固定结构的关系，比如门静脉及其分支，肝静脉和肝圆韧带等。
• 数目：多发或者单发。
• 形态：圆形，椭圆形或者不规则形。
• 边界：清晰或者模糊。
• 边缘：光整或者粗糙。
• 声晕：有声晕或无声晕。
• 内部回声：无回声、高回声、低回声、等回声、强回声或者混合回声等，回声是否均匀。
• 后方回声：有无衰减，回声有无变化或者出现增强等。
• 钙化：有无钙化，钙化的大小及形态，比如点状、斑块、条形或者其他不规则形。
• 肝脏外形：是否正常，形态有无变化，比如出现边缘隆起、驼峰症等。
• 病灶周边：是否存在卫星灶；对瘤体旁结构是否存在压迫（血管、胆管是否受压、移位、变形、变细、扩张或者消失等）；是否压迫或浸润其他器官。
• 血流：是否存在血流信号，血流分布情况（如瘤内点状、分支状，或者无血流）和血流动力学指标。

肝脏超声检查发现原发性肝癌时，会有哪些表现？

较小的原发性肝癌在超声检查中表现为：

• 肝脏内局灶性低回声，内部回声较均匀，边界清楚；
• 肿瘤后方声补偿以及侧方声影；
• 直径 1 cm 以上的肿瘤周围可无回声晕带。

随着肿瘤瘤体的扩大，通常会出现内部回声不均匀，或出现多结节的「马赛克征」，也是通常所说的「块中块」。肿瘤形态可从类圆球状向不规则状发展。门静脉或者肝静脉内出现癌栓或者癌浸润。

85%～90% 以上的患者伴有肝脏弥漫性病变乃至肝硬化。

肝脏超声检查发现肝转移癌时，会有哪些表现？

「牛眼征」或「靶征」是肝转移癌的常见超声表现。

肝转移癌的声像图多为高回声的结节，散在分布或聚集成团，部分有较宽的声晕，后部回声无明显改变，门静脉内极少有癌栓。

肝脏超声检查发现肝脏血管瘤时，会有哪些表现？

肝脏的轮廓通常无变化，除非血管瘤病变较大时或贴近肝脏表面时，肝脏轮廓可稍见突起。

多数肝血管瘤病变区境界清晰，回声较高但均匀，少数肝血管瘤病变区回声低于肝组织回声。

肝血管瘤病变区内部可观察到细小或管状的无回声区，形成筛状结构，且可观察到病变区边缘出现凹陷性缺损。

肝脏超声检查发现单纯肝囊肿，会有哪些表现？

肝脏通常回声均匀，肝脏内可见无回声区，边界光滑，后方回声增强，有侧方声影。肝囊肿可以单发，也可以多发。

肝脏超声检查发现脂肪肝时，会有哪些表现？

• 轻度脂肪肝的超声表现为：肝脏大小、形态正常，前场回声加强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰。
• 中度脂肪肝的超声表现为：肝脏大小、形态正常，或轻、中度增大，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但尚可辨认。
• 弥漫性脂肪肝的超声检查有独特的表现：如肝实质回声强度 > 肾回声，肝内静脉变细看不清，肝脏轻度或中度肿大。

肝脏超声检查发现肝硬化时，会有哪些表现？

• 肝硬化的超声表现为肝脏肿大，侧缘角和下缘角增大。
• 门静脉性肝硬化重度时，肝脏可见缩小，肝内点状回声增多、变粗。
• 血吸虫性肝硬化可见肝脏明显增大，尤其是左叶。肝内血管网络排列紊乱，出现「地图状」回声。
• 胆汁性肝硬化可见肝内回声增多，肝脏肿大。

肝脏超声检查发现病毒性肝炎时，有哪些表现？

• 急性病毒性肝炎超声检查显示肝脏不同程度增大，肝缘角变钝。肝实质呈现密集点状回声。肝门静脉管壁回声增强。
• 慢性病毒性肝炎超声检查显示肝脏大小多无明显变化，肝实质回声增强，分布不均匀，肝脏表面不光滑。

肝脏超声检查大概的费用是多少？

腹部的超声检查通常按部位（区域）收费，肝脏超声检查通常是上腹部（包括肝胆胰脾）超声检查中的一部分，依据地区差异、医院级别差异而不同，一般在 200 元左右。