下载 App
栏目收费说明
请登录
注册
  • 问医生
  • 查疾病
  • 查药品
  • 查医院
  • 查检查/手术
  • 查疫苗
  • 急救指南
  • 测一测
  • 科普视频
  • 首页
  • 查检查/手术
  • 女性绝育术

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    女性绝育术
    就诊科室:妇科
    词条作者
    胡蓉

    胡蓉妇科主治医师

    审核专家
    马从顺

    马从顺生殖中心主治医师

    发布时间 2019年11月01日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 安全、永久的节育措施。
    · 要麻醉、不会影响卵巢功能。
    · 存在麻醉风险和术后血管栓塞等风险。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    女性绝育术是什么?

    女性绝育术是指输卵管绝育术,是避孕方式的一种。通过手术或手术配合药物等人工方法,在输卵管部位阻止精子和卵子相遇,从而达到绝育的目的。方法包括:输卵管结扎、切断、切除、电凝、输卵管夹、环套等。

    男性结扎见「男性绝育术」专题。

    女性绝育术和其他避孕方式相比,有哪些优点?

    • 避孕失败率低,研究数据显示,施行女性绝育术后,5~10 年的避孕失败率小于 1%,是一种安全、永久性的节育措施。

    女性绝育术和其他避孕方式相比,有哪些缺点?

    • 仍有避孕失败的可能,且如果怀孕,异位妊娠(宫外孕)的风险增加。研究显示,10 年累计异位妊娠率为 7.3/1 000。发生异位妊娠的概率与年龄和手术方式有关:
    • 绝育时不足 30 岁的女性发生异位妊娠的概率是年龄大女性的 2 倍;
    • 双极电凝术导致的异位妊娠率最高,10 年累计率为 17.1/1 000;
    • 产后输卵管部分切除术的异位妊娠率最低,10 年累计率为 1.5/1 000。
    • 如果有再次生育的打算,需要做手术行输卵管复通术,不能保证术后一定妊娠成功。研究显示,施行输卵管复通后,年龄小于 35 的女性估计妊娠率为 63%;35~40 的女性妊娠率为 44%;40 岁以上的女性只有 5%。

    女性绝育术有哪些手术方法?

    手术途径主要有经腹、腹腔镜和经阴道三种。

    • 经腹部手术和腹腔镜手术都是先进入腹腔后找到输卵管进行操作。
    • 经腹手术时,我国多采用抽芯近端包埋法,需要剪断 1~1.5 cm 的输卵管,两端结扎。
    • 腹腔镜手术时,主要是用弹簧夹(Hulka clip)钳夹或硅胶环(Falope ring)环套于输卵管峡部,阻断输卵管通道,也可以用双极电凝烧灼输卵管峡部 1~2 cm。有学者比较过,电凝术的失败率最低,为 1.9‰,硅胶环为 3.3‰,弹簧夹为 27.1‰,但使用弹簧夹和硅胶环损坏组织少,有较高的复通概率。
    • 经阴道手术适合非常肥胖、既往有脐疝修补手术或患有脐疝的女性。通过阴道后穹窿切口将输卵管牵拉出来,通过环、夹子或电凝来阻断输卵管。

    目前我国主要是经腹和经腹腔镜两种方式,很少进行经阴道手术。

  • 适应证

    女性绝育术哪些人适合做?

    • 充分了解考虑过绝育术的风险和其他可以替代手术的避孕方法后,自愿接受绝育的女性,而不是受家人、伴侣或者医护人员强迫。夫妻双方都需要详细了解,虽然在美国,女性施行绝育术不需要丈夫知情同意,但在国内,考虑到国情和伦理,绝大多数医院还是需要丈夫知情同意。满足以上条件,排除禁忌证后即可施行绝育术。

    • 患有严重全身性疾病不宜生育的女性,也可行治疗性绝育术。

    未生育的女性需要谨慎选择绝育术避孕。

  • 禁忌证

    女性绝育术哪些情况下绝对不能进行?

    • 全身情况不良,不能耐受手术;
    • 有严重神经症;
    • 预计有严重盆腹腔粘连时,不宜进行除宫腔镜之外的绝育术。

    女性绝育术哪些情况下需要暂缓进行?

    • 急性生殖道和盆腔感染、腹部皮肤感染;
    • 24 小时内间隔 4 小时的体温在 37.5 度或以上;
    • 各种疾病急性期;
    • 存在不规则阴道出血,尤其是不能除外怀孕时。

    以上情况均应在治愈后再施行绝育术。

  • 注意事项

    女性绝育术有哪些注意事项?

    施行女性绝育术必须是经过充分考虑、自愿的,对风险和获益有充分了解,这样有助于减少术后后悔的情况。

    术前需进行血尿常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查,没有异常方可实施手术。

    女性绝育术的手术时间如何选择?

    • 非孕期女性建议在月经干净后 3~7 天内手术。
    • 人工流产后、中期妊娠终止后、足月顺产后,可即进行手术;行剖宫产时,可同时施行手术;难产或怀疑有产时感染的女性,需要住院观察,无异常情况时再施行手术。
    • 哺乳期或闭经女性,排除怀孕后即可实施手术。
  • 并发症

    女性绝育术,有哪些可能的并发症?

    绝育术是一项手术,需要使用麻醉,与所有手术一样,存在麻醉风险和手术后血管栓塞性疾病等风险,总体来说,并发症和死亡率很低。

    输卵管绝育术的死亡率极低,在美国大约为 1/100 000~4/100 000,在发展中国家大约为 4.7/100 000,大多与手术麻醉、严重感染、有糖尿病、肥胖、既往有腹部或盆腔手术史有关。

    绝育术的主要并发症包括出血和血肿,腹部伤口、盆腔及全身性感染导致盆腔炎,术中发生脏器损伤(如膀胱、肠管)等。研究显示,感染、血肿及膀胱、肠管损伤等并发症的发生率为 0.4%~1%。

  • 结果解读

    无。

    image

  • 更多信息

    女性绝育术对卵巢功能有影响吗?

    女性绝育术的实施部位是输卵管,而不是卵巢,将精子与卵子相遇的通道堵塞,达到避孕的效果。输卵管除了有通道作用,还具有卵巢动脉,可以给卵巢供血。

    有学者认为施行绝育术后可能会降低卵巢的血流量和窦卵泡计数。但长期研究结论显示,因卵巢血供除来自卵巢动脉外,还可来自子宫动脉,因此,绝育术对卵巢功能影响不大,卵巢还是可以正常分泌激素、正常排卵。

    女性绝育术会导致月经不调或闭经吗?

    女性的月经与卵巢功能、子宫病变密切相关,和输卵管无关。所以当卵巢功能没有变化、子宫没有发生病变时,女性绝育术不会导致月经不调或闭经。

    女性绝育术是否会影响性生活?

    绝育术后女性性功能不受影响,有的人还会出现改善。有调查研究显示,实施绝育术的女性中有 80%~82% 表示性欲和性快感无改变,17%~18% 的女性表示有增加。

    参考资料
    · 谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.
    · Tommason G Stovall, MD. 女性手术绝育. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/laparoscopic-female-permanent-contraception. (Assessed on 2018-12-11).
    · Kari P Braaten,MD,MPH. 女性绝育概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-female-permanent-contraception. (Assessed on 2019-01-30).
简介
适应证
禁忌证
注意事项
并发症
结果解读
更多信息
  • 版权声明
  • 作者编委
  • 丁香医生
  • 投稿邮箱 doctor@dxy.com
  • 客服电话:0571-22931767
Copyright © 2000-2025 DXY All Rights Reserved 浙B2-20070219 浙卫(03)网审[2015] 048号 医疗器械网络销售备案编号:(浙杭)网械企备字[2018]第00246号
第二类医疗器械经营备案凭证:浙杭食药监械经营备20153170号 网络文化经营许可证:浙网文[2018]11330-875号 食品许可证编号:JY13301080010985
出版物经营许可证:新出发滨字第0064号 人力资源许可证编号:330108202110270036 号 (浙) -经营性-2022-0039
违法和不良信息举报电话:0571-28182622 举报邮箱:dxys@dxy.cn 涉未成年人违法和不良信息举报专区
浙公网安备 33010802004205号