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  • 宫颈帽

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    宫颈帽
    就诊科室:妇科
    词条作者
    苏畅

    苏畅妇产科副主任医师

    审核专家
    左绪磊

    左绪磊妇科主任医师

    发布时间 2019年11月05日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 防止精液进入子宫,从而达到避孕的目的。
    · 性交前至少要提前半小时放置。
    · 留置过久可能引起生殖道感染,要及时取出。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    宫颈帽是什么?

    子宫颈帽,简称宫颈帽,是一种用硅橡胶制做的避孕工具,和小型阴道隔膜类似,能套在宫颈上,防止精液进入子宫,从而达到避孕的目的。

    宫颈帽有哪几种类型?

    按结构不同,宫颈帽可分为「闭式」和「阀式」两种:

    • 闭式宫颈帽:帽顶是封闭的,套上宫颈帽后,宫颈分泌物等不能流出,精子、精液等也不能进入子宫,每次放置 1~3 天就需要取出。
    • 阀式宫颈帽:帽顶有一个单向阀门,宫颈分泌物和经血可以排出,但精子、精液等不能进入子宫,可以放置更长时间,而感染风险更低。

    理论上,阀式宫颈帽更有前景,但目前仍以使用闭式宫颈帽为主。应用最为普遍的是英国生产的 Prentif 型宫颈帽。国产宫颈帽 S-117 型是根据 Prentif 型改进而来的,内径有 21 mm、23 mm、25 mm和 27 mm 四种尺码。

    本文介绍的宫颈帽是指闭式宫颈帽。

    宫颈帽有哪些优点?

    • 留置时间比阴茎套、阴道隔膜长,避免性交前后临时放、取,不干扰性交。
    • 因为轻度子宫脱垂、阴道壁松弛或轻度膨出而不宜使用阴道隔膜的女性,仍可使用宫颈帽避孕。
    • 戴在宫颈上,顶部薄、软,不直接接触宫颈组织,性交时无异物感。
    • 帽的内腔有一定容量,可容纳分泌物;帽沿内圈光整,使用者宫颈上无压痕;留置 1~3 天不产生异位。
    • 不易变形,可反复煮沸消毒,一只可使用 2 年以上。
    • 长期使用对宫颈有一定保护作用,如可使慢性宫颈炎好转、宫颈癌发病率降低等。

    宫颈帽有哪些缺点?

    • 经产妇使用宫颈帽避孕的失败率高于未产妇。
    • 中孕期流产后 6 周内不适宜使用。
    • 有宫颈解剖异常、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的女性,不可使用。
    • 过度肥胖的女性,宫颈帽可能难以放置。

    宫颈帽的避孕效果如何?

    正确使用,效果较好。

    使用宫颈帽避孕,每年每 100 个女性中约有 8~16 人避孕失败,其中大多是不坚持使用或放置失误所致。

    如果配和使用杀精剂,能使宫颈帽的避孕失败率略降低。

  • 适应证

    宫颈帽避孕哪些人适合用?

    自愿选择这个方法避孕的女性,排除禁忌证后,均可选用宫颈帽避孕。禁忌证见下文。

  • 禁忌证

    宫颈帽哪些情况禁止使用(禁忌证)?

    • 宫颈解剖结构有异常,如阴道中隔、宫颈过短、宫颈过长、宫颈严重撕裂等。
    • 宫颈有感染未治愈,如急性阴道炎、宫颈炎或盆腔感染。
    • 宫颈操作后 6 周内,如施行宫颈活检或冷冻治疗等。
    • 对硅橡胶或杀精剂过敏。
    • 无法掌握放置宫颈帽的技巧。

    宫颈帽配用杀精剂时,HIV 感染者及艾滋病患者能用吗?

    不推荐,最好不用。

    杀精剂会破坏宫颈黏液,导致病毒排放增加,增加配偶感染风险。

    宫颈帽产后 6 周以后能使用它避孕吗?

    可以。

    产后 6 周以内之所以不宜使用宫颈帽,是因为子宫还没完全复旧。

  • 注意事项

    宫颈帽如何正确使用?

    • 根据宫颈情况,选配合适的型号。可先用不同尺码的宫颈帽试放,选择帽边能紧贴宫颈周围、并能产生一定负压的型号。
    • 放置方法是:取蹲、坐、半卧或一足踩凳的站位,两腿分开;一手分开阴唇,另一手将宫颈帽边捏拢,开口向宫颈;沿阴道后壁向内推入,覆于宫颈上;在宫颈帽顶轻轻挤压,将帽内空气挤出,产生负压;手指沿帽周完整检查一周,以确定宫颈被完全覆盖。
    • 取出方法是:性交后 8~12 小时,洗净的手指进入阴道,在帽沿下将吸力放掉,取出。
    • 取出的宫颈帽应洗净、擦干后备用。

    宫颈帽使用有哪些注意事项?

    • 初次使用者在正式使用前要反复练习,直至操作熟练而有把握。
    • 性交前至少要提前半小时放置,留置时间最好不要超过 24 小时,国产 S-117 型可留置 1~3 天。
    • 放置宫颈帽前,可在帽中放些杀精剂,但不宜超过帽腔的 1/2,以免影响负压形成,导致避孕失败。
    • 分娩后女性,要重新选择合适的型号。
  • 并发症

    宫颈帽使用可能有哪些不良反应?

    留置过久,会产生恶臭分泌物,也可能引起生殖道感染,一定记得及时取出。

  • 结果解读

    无。

    image

  • 更多信息

    阀式宫颈帽的原理是什么?

    阀式宫颈帽上有一个单向阀,能在适当的时候靠磁性吸力关闭阀门以阻断精子进入子宫,又能凭惯性力开启阀门以保证宫颈排泄物顺利排出。

    阀式宫颈帽,还具有长期安放也不会损伤宫颈的、外厚内薄的双层壳体。

    外用杀精剂是什么?

    外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂,常用的有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等,由活性成分壬苯醇醚与基质制成。可与屏障避孕工具联合使用。

    • 壬苯醇醚有强烈杀精作用,能破坏精子细胞膜使精子失去活性。
    • 基质可使杀精剂扩散覆盖宫颈口,提高杀精效果。

    注意,个别使用者会对杀精剂过敏,或产生瘙痒、烧灼感、刺痛等不适症状,有时有异味。壬苯醇醚外用杀精剂反复、多次使用,有可能造成生殖道黏膜的损伤,从而促进生殖道感染的发生,包括 HIV 感染和其他性传播疾病。

    参考资料
    · 谢幸. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
    · 曹泽毅. 中华妇产科学下册(3版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
    · 世界卫生组织组织生殖健康与研究部编, 国家人口计生委科学技术研究所译. 避孕方法选用的医学标准(4版)[M]. 北京: 中国人口出版社, 2011.4.
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