HBsAg 筛查（产检）

乙肝表面抗原HBsAg是什么？

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的一种以肝脏损害为主的全身性传染病。HbsAg 即乙肝表面抗原，为感染 HBV 后出现的特殊标志，该指标阳性见于乙型肝炎患者或无症状 HBV 携带者。

孕期HBsAg 筛查在孕期进行有什么意义？

在我国，妊娠合并重型肝炎是孕产妇死亡的主要原因之一；母婴垂直传染也是乙肝的主要传播方式；新生儿或婴幼儿感染 HBV 后超过 80% 会成为慢性 HBV 感染者，以后易发展为肝硬化或原发性肝癌。

所以，进行 HBsAg 筛查、确认孕妈妈是否患有乙肝、并判断其严重程度十分必要，有助于医生决定是否需要采取干预措施以及采取何种干预措施。

孕期HBsAg 筛查什么时候需要进行？

事实上，孕前就应该进行 HBsAg 筛查，发现异常应及时处理，做好准备后再怀孕。最好的受孕时机是肝功能正常、血清 HBV DNA 低水平、肝脏超声无特殊改变。

第一次产前检查（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）时，也必须要检查 HBsAg，以明确孕妈妈当前有无 HBV 感染，以及是否面临 HBV 传播给婴儿的风险。

无。

孕期HBsAg 筛查怎么做？

采集静脉血检查即可，即普通抽血。

HBsAg 筛查前需要空腹吗？

只做 HBsAg 筛查时，不需空腹。

孕期HBsAg 筛查采血时有什么注意事项？

如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

孕期HBsAg 筛查采血后需要注意什么？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

抽血检查会造成哪些并发症？

普通静脉抽血检查一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

乙肝表面抗原HBsAg 的正常结果是什么？

正常情况下，HBsAg 应为阴性。

乙肝表面抗原HBsAg 阳性意味着什么？应该怎么办？

孕期发现 HBsAg 阳性，意味着孕妈妈可能是乙型肝炎患者或无症状 HBV 携带者，需要进一步检查肝功能、HBV-DNA，以确定诊断、指导治疗。

• 如果确诊为乙型肝炎，需经肝病感染科医师进行评估，可继续妊娠者，应在医生指导下使用抗病毒药物治疗，并密切监测肝功能变化。需注意，慢性活动期乙型肝炎妊娠后可加重，如果抗病毒治疗效果不佳，应考虑及时终止妊娠，以保证孕妈妈的生命安全。
• 如果是无症状 HBV 携带状态，未达到治疗指征，孕期应进行密切的监测，以评估疾病的进展以及有无肝炎发作。

HBsAg 阳性的孕妈妈，应在正规医院分娩并接受母婴阻断治疗——产后新生儿应联合应用乙型肝炎免疫球蛋白（被动免疫）和乙肝疫苗（主动免疫），可使 95% 以上的新生儿免于感染 HBV。

此外，HBsAg 阳性母亲所生的新生儿，经过主动以及被动免疫后，可以母乳喂养，无需检测母亲乳汁中有无 HBV-DNA。

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