皮下埋植剂

皮下埋植剂是什么？

皮下埋植剂，是一种埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂，外观为一弹性塑料棒，大约一根火柴棒大小，其内含有孕酮，可以缓慢释放，经皮下吸收入体内，起到避孕效果。（埋植部位为手臂的上臂内侧）

皮下埋植剂避孕有何优点？

• 使用方便，不必频繁采取屏障避孕措施（如安全套）或服用口服避孕药；
• 避孕失败率低，研究数据显示，避孕有效率在 99% 以上；
• 是一种安全的避孕措施，具有可逆性，可随时取出，90% 的女性可在取出后 3～4 周内恢复排卵。

皮下埋植剂避孕有何缺点？

• 有使用期限，到期需更换或取出；
• 不同于避孕套，不能预防性传播疾病；
• 有一定的副作用和并发症，详见下文介绍。

皮下埋植剂有哪几种类型？

根据所含药物不同，皮下埋植剂包括：

• 左炔诺孕酮皮下埋植剂：包括左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）和（Ⅱ）。

• 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）：每根含左炔诺孕酮 36 mg，一次需植入 6 根，总量 216 mg，使用年限 5～7 年。

• 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅱ）：每根含左炔诺孕酮 75 mg，一次需植入 2 根，总量 150 mg，使用年限 3～5 年。

• 依托孕烯植入剂（依伴侬）：每根含依托孕烯 68 mg，一次仅需植入 1 根，使用年限 3 年。

皮下埋植剂的避孕效果如何？

目前研究显示，皮下埋植剂放置的第一年内，累积避孕失败率不到 0.05%，是一种安全有效的避孕措施。

皮下埋植剂哪些人适合使用？

皮下埋植剂适用于 40 岁以下、身体健康、有避孕需求、充分了解并接受可能的副作用和并发症、自愿接受皮下埋植剂、且无禁忌证的女性。禁忌证详见下文。

特别适用于有雌激素避孕药使用禁忌、不能放置宫内节育环、不愿意采用绝育术和避孕套的女性。

皮下埋植剂应该选择何时植入？

目前认为，排除怀孕后，可以随时植入皮下埋植剂。但如果是在月经结束后植入，已有性生活，就不能排除当时怀孕却无法检测出的情况。所以大多数医院会要求在月经来潮的 7 天内，也就是月经期进行植入。

流产后或或分娩后可立即植入，不影响正常哺乳。

皮下埋植剂哪些人不适合使用？

皮下埋植剂适合大多数未怀孕、身体健康的女性，使用禁忌证与使用孕激素类药物的禁忌证相同：

• 已知或疑似妊娠；
• 有不明原因的阴道出血；
• 当下或过去有血栓形成或血栓栓塞性疾病；
• 有肝肿瘤或活动性肝病；
• 当下或过去有已知的或疑似的乳腺癌；
• 已知对皮下埋植剂中的任一成分过敏。

在进行皮下埋植剂手术前，医生可能会先要求完善相关检查，以排除禁忌证。

皮下埋植剂如何使用？

在门诊进行植入操作。局部麻醉后，用埋植针将药棒植入上臂内侧的皮下，通常不需要缝合伤口，纱布包扎即可。

取出时，局部麻醉后，使用手术钳或小的手术刀将药棒取出。

皮下埋植剂有哪些注意事项？

• 使用皮下埋植剂必须是经过充分考虑、自愿的，对风险和获益有充分了解。
• 植入前一般不要求做检查，排除禁忌证即可。
• 植入后不用定期复查，如出现植入部位疼痛、肿胀、发热，或有异常阴道分泌物、不规则阴道出血，可随时就诊。
• 皮下埋植剂到期后，需及时取出，如果想继续使用该方法避孕，可以在原来的部位重新植入或者换另一只手臂植入。
• 如想停用该避孕方法，可随时取出皮下埋植剂。

皮下埋植剂可能有哪些副作用？

• 常见的副作用为不规则阴道出血，这是孕酮释放入体内引起的紊乱出血。可以对症治疗，但不能保证有效，这种出血也不一定会随着时间推移而好转。不规则阴道出血严重时需停用，取出埋植剂。
• 月经减少，甚至闭经。发生月经异常是因为埋植剂中的激素影响，月经减少无需特别处理，如果闭经超过半年，可考虑取出皮下埋植剂。
• 少数人可出现头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛、情绪不稳及腹痛等症状。通常在放置一年后这些症状会逐渐改善、消失，如果不能忍受，需要取出皮下埋植剂。

皮下埋植剂植入或取出时，可能有哪些并发症？

并发症非常罕见，在植入操作中发生率仅为 0.3%～1%，取出操作中仅为 0.2%～1.7%，包括：感染、血肿、局部刺激或药疹、药棒脱出及过敏反应。

发生这些情况后，要及时去医院就诊，评估情况。如感染、血肿、药疹、过敏情况不严重时，予抗生素、止血、抗过敏等对症治疗；如情况严重、局部刺激明显无法忍受、药棒脱出，需取出埋植剂。

无。

皮下埋植剂在长效、可逆的避孕措施中是首选吗？

排除其他因素不说，皮下埋植剂并不是首选的长效、可逆的避孕措施，更推荐放置宫内节育器（IUD）。

IUD 只在子宫腔内起避孕作用，没有外来激素进入血液，副作用会更少，禁忌证也更少。