糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是什么？

血液里充满着红细胞，这些红细胞就像一个个家，里面住着叫做「血红蛋白」的家伙。

血液里的葡萄糖闯入血红蛋白的家里，趁机与血红蛋白结合，形成「糖基化血红蛋白」，其中最主要的就是糖化血红蛋白，英文名 HbA_1c 或 A1C。

与血红蛋白结合的葡萄糖量与血液中的葡萄糖含量成正比。因此血糖越高，糖化血红蛋白浓度越高。

糖化血红蛋白检查有什么用？

红细胞有 120 天的寿命，因此通过测定一次糖化血红蛋白，就可以掌握患者近 2～3 个月的平均血糖水平，可见，糖化血红蛋白可以用来评估在较长的时间里血糖控制得好不好。

指尖血糖的检测有一定局限性，比如采血方法、仪器设备等因素会干扰结果，甚至很多患者并不经常检测指尖血糖。

糖化血红蛋白能够克服指尖血糖检测的局限性，全面地反映血糖控制状况。

糖化血红蛋白怎么检查？

抽一次静脉血就能检查糖化血红蛋白，不受进餐影响。

糖化血红蛋白、果糖胺、糖化血清蛋白是同一种检查吗？

不全是。实际上果糖胺就是糖化血清白蛋白。

糖化血清白蛋白是血中葡萄糖与白蛋白发生反应形成的物质，也和糖化血红蛋白一样，能够反映一段时间的平均血糖水平。

由于血清白蛋白的代谢较红细胞快些，所以糖化血清白蛋白反映的是糖尿病患者检测前 2～3 周的平均血糖水平。

糖化血红蛋白需要给哪些人需要检查？

糖化血红蛋白可以用来评估糖尿病病情，帮助指导调整治疗方案，诊断为糖尿病的患者都需要定期检查糖化血红蛋白。

如果首次发现血糖升高，在就诊时也要检查糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白超过正常值，说明血糖升高的时间至少 2～3 个月了，如果糖化血红蛋白还在正常范围，说明血糖升高只是短期发生的，这样可以帮助鉴别出急性血糖升高的情况，如暴发性 1 型糖尿病、应激性高血糖等。

糖化血红蛋白在糖尿病患者中应该多久查一次？

糖尿病患者在治疗之初建议每 3 个月检测一次，一旦达到治疗目标，血糖稳定后，可每 6 个月检查一次。

糖化血红蛋白哪些人不能检查？

所有人都可进行糖化血红蛋白检查。

糖化血红蛋白检查之前有什么注意事项？

检查糖化血红蛋白之前不需要停用任何降糖药物。无论是否进食、饮水或者运动，也都可进行检查。

糖化血红蛋白在检查的过程中有什么注意事项？

检查糖化血红蛋白需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

糖化血红蛋白在检查之后有什么注意事项？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

糖化血红蛋白检查有什么风险或并发症吗？

普通抽血检查一般不会造成什么并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

糖化血红蛋白的正常范围是多少？

一般正常范围为 4%～6%。

糖化血红蛋白结果偏高，如何解读？

如果糖化血红蛋白（HbA_1c）≥ 6.5%，需要注意，可能已经患有糖尿病，需确认患者是否有糖尿病相关症状（如经常口渴、多饮、多食、尿量增多、体重下降等）。建议内分泌科就诊，进一步完善其他相关检查。

目前美国糖尿病协会将糖化血红蛋白（HbA_1c）≥ 6.5% 作为糖尿病的诊断标准之一。我国因检测方法尚未标准化，糖化血红蛋白（HbA_1c）暂不作为诊断标准。

有的患者血糖轻度升高，参考临床症状和其他检查结果，还不能诊断为糖尿病，这种状态我们称之为「糖尿病前期」。糖尿病前期患者糖化血红蛋白可以轻度高于正常范围，但并非糖尿病。

糖化血红蛋白结果偏低，如何解读？

如糖化血红蛋白低于正常参考值，说明平时血糖总体处于较低水平，可能经常发生低血糖，此时需要尽快寻找原因，调整降糖治疗方案。

如果有贫血或慢性肾脏病，即使血糖正常，也可能出现糖化血红蛋白偏低的情况。

糖尿病患者的糖化血红蛋白应该控制在多少以下？

不同类型的糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标不同。

一、对于大多数未怀孕的成年 2 型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制在 < 7.0%。

• 病程较短、年轻、无并发症、未合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者，可以将血糖控制在接近正常水平，糖化血红蛋白控制在 < 6.5%，但前提是不会因此发生频繁或严重的低血糖。

• 有严重低血糖史、高龄老人、有显著的糖尿病并发症、或有合并其它严重疾病、或糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至 < 8.0%。

二、对于大多数 1 型糖尿病患者，糖化血红蛋白也应控制在 < 7.0%。

• 有反复低血糖史，或因年纪较小或其他情况而无法明确表述低血糖症状，或有显著的糖尿病并发症，或合并其他严重疾病的患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至 < 7.5%，甚至进一步放宽至 ＜ 8%。

• 处于糖尿病蜜月期，或不容易出现低血糖的患者，可尝试把糖化血红蛋白控制在 < 6.5%。

三、孕期诊断为妊娠糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白最好控制在 5.5％ 以下。

怀孕前就已经诊断为糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白应控制在 6.0% 以下，前提是不会引起频繁或重度的低血糖，否则可将糖化血红蛋白的控制目标放宽至 ＜ 6.5% 甚至 ＜ 7%。

糖化血红蛋白的数值可以用来推断血糖水平吗？

可以，具体见表 1。

糖化血红蛋白检查后，多久可以拿到结果？

通常 4～5 个小时可拿到结果，不同医院等待时间有所差别。

糖化血红蛋白在美国可以用来诊断糖尿病，我国为什么还不可以？

不同的检测方法，获得的糖化血红蛋白结果存在差异。

美国已在全国范围实施糖化血红蛋白的标准化检测，所获得的糖化血红蛋白结果差异很小，可用来诊断糖尿病。

而我国糖化血红蛋白的标准化工作还未全面完成，故我国暂时还不能使用糖化血红蛋白诊断糖尿病。

糖化血红蛋白在哪些情况下会影响其准确度？

• 患者有血红蛋白数量或结构异常的疾病、状态，如贫血、大量失血或输血、红细胞增多症、地中海贫血等；
• 患者有影响红细胞寿命的疾病，比如脾切除术后、溶血性贫血等；
• 患者在服用某些药物，比如维生素 C、维生素 E、大剂量的水杨酸盐、利巴韦林等；
• 不同种族的人，测得的糖化血红蛋白也有差异；
• 抽血后，血液样本的贮存时间与温度也会影响糖化血红蛋白的准确度，这要求医生要按规定的时间和温度送检；
• 患有高甘油三酯血症、高胆红素血症、慢性肝病等疾病时，也会影响检查糖化血红蛋白的准确度。

如有上述情况，检查糖化血红蛋白前一定要向医生说明。

糖化血红蛋白检查一次大概需要多少钱？

检查一次糖化血红蛋白大概需要花费 60 元，医院不同，价格会有所差别。可以用医保。