早孕期产科超声检查

早孕期超声检查的目的是什么？

早孕期超声检查的目的在于明确宫内妊娠，确定胚胎数目及孕龄；如果是多胎，判断绒毛膜性及羊膜性。

早孕期超声检查什么内容？

早孕期超声检查的内容包括：

• 确定宫内孕；
• 诊断多胎妊娠（尤其要确定绒毛膜囊和羊膜囊数）；
• 评估孕周；
• 排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）；
• 排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）；
• 辅助绒毛活检等。

早孕期超声检查有哪些方式？

可采用经腹壁或经阴道超声检查：

• 经腹壁超声检查需适度充盈膀胱
• 经阴道超声检查则需排空膀胱

经阴道 B 超因高频的腔内探头具有较高分辨力，直接贴近宫颈观察宫腔内妊娠囊及胚胎情况，可比经腹壁超声检查提早 1~2 周观察到胚芽及胎儿结构。

早孕早期建议采用经阴道超声检查，以便早期了解胚胎发育情况，尽早发现异常妊娠。

早孕期超声检查什么项目？

早孕期超声检查的项目包括妊娠囊（数目、大小、形状、位置），羊膜囊数目，卵黄囊数目，胎芽（数目、头臀长、胎心搏动），子宫、双附件。

早孕期超声检查的孕周是多少？

从确定妊娠到妊娠 13⁺⁶ 周。

早孕期超声检查适用于哪些情况？

早孕期超声指征包括，但不局限于以下：

• 确定是否为宫内妊娠；
• 评估可疑的宫外妊娠；
• 评估阴道流血；
• 评估盆腔疼痛；
• 评估孕龄；
• 诊断或评估多胎妊娠、辅助绒毛膜活检；
• 对高危孕妇，评估某些胎儿是否存在畸形比如无脑儿；
• 评估母体盆腔或附件包块或子宫畸形；
• 筛查胎儿非整倍体；
• 评估可疑葡萄胎。

早孕期超声检查有禁忌证吗？

医学上没有需要绝对禁止进行胎儿超声检查的情况，但法律上有。

我国坚决禁止以鉴定胎儿性别并终止妊娠为目的的产科超声检查，不允许非医学需要的胎儿性别鉴定，以决定生男还是生女。

早孕期产科超声检查，做阴道超声会增加流产的风险吗？

目前没有证据证实早孕期经阴道超声检查增加流产的风险。

早孕期产科超声检查有什么注意事项？

• 产科超声检查前，通常需要提前预约时间，避免错过最佳的检查时间；
• 产科超声检查时，要注意穿宽松的衣服，以方便超声医生操作；
• 产科超声检查后，要及时给妇产科医生看结果，根据结果进行科学的判定。

早孕期超声检查会有风险吗？

正确适当使用超声检查对胎儿是安全的。

在获得优质图像质量和诊断时用最低超声剂量照射，遵循低且合理可行的原则。

推荐以检查为目的需要获取孕期胎儿信息时使用。

没有证据证明使用的诊断超声会对胎儿造成物理损伤。

早孕期超声检查如何估计孕龄？

估计孕龄，停经 35 日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；

妊娠 6 周时，可见到胚芽和原始心管搏动；
妊娠 11~13⁺⁶ 6周测量胎儿头臀长度 （CRL） 能较准确地估计孕周，校正预产期。

早孕期产科超声检查如何判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性？

如早孕期超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜性，绒毛膜性的确定对于双胎妊娠并发症的预测非常重要。

妊娠 6~10 周之间，可通过宫腔内孕囊数目进行绒毛膜性判断，若宫腔内有两个孕囊，为双绒毛膜双胎；若仅见一个孕囊，则单绒毛膜性双胎可能性较大。

妊娠 10~14 周之间，可以通过判断胎膜与胎盘插入点呈「双胎峰」或者 「T」 字征来判断双胎的绒毛膜性。前者为双绒毛膜性双胎，后者为单绒毛膜性双胎。

早孕期产科超声检查下如何评估妊娠失败？

• 头臀长度至少为 7 mm，无心跳；
• 平均孕囊直径至少 25 mm，无胚胎；
• 超声检查没有卵黄囊的孕囊，2 周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎；
• 超声检查有卵黄囊的孕囊至少 11 天后，没有发现有心脏搏动的胚胎。

产科超声检查方法有哪些？

经腹壁扫查：充分暴露从耻骨至脐或剑突（取决于妊娠阶段）的腹部区域，在检查部位涂耦合剂扫查。一般取仰卧位，必要时采取侧卧位。

经阴道扫查：将涂有耦合剂的阴道探头套上安全套，再涂无菌耦合剂，置于阴道穹隆部扫查。不能进行经阴道超声检查时，可改用经直肠超声检查。取膀胱截石位。

经会阴部扫查：将涂有耦合剂的凸阵探头套以保护薄膜，表面再涂耦合剂，置于大阴唇表面扫查。

根据不同检查内容选择合适检查方式。

早孕期产科超声检查能用频谱或多普勒超声检测胎心吗？

频谱或多普勒超声不能常规用于早孕期检测胎心。

早孕期能诊断胎盘前置或低置吗？

早孕期不诊断胎盘前置或低置。