包皮环切术

包皮环切术是否适合所有包皮过长的患者？包皮过长的患者都需要做手术吗？

并非所有的包皮过长患者都需要手术，具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。

包皮环切术什么时候做是最佳时机？

对于包皮环切术的时机，目前仍存在争议，有专家认为，学龄前的儿童如果存在包茎、包皮口狭窄或反复发作包皮龟头炎，则应该行手术治疗。

嵌顿性包茎（下拉包皮时，卡顿在冠状沟处，包皮无法复位）患者经复位水肿消退后，可择期行包皮环切术。对于部分可能因为包皮过长、龟头过于敏感导致早泄的患者，也可以考虑行包皮环切术。

包皮环切术常用的方法有哪几种？

有传统包皮环切法，包皮环扎器环扎术，一次性包皮环切器手术等。

医生会根据实际情况，选择合适的方法。不用过分迷信一些医院夸张宣传的「新式」「微创」「激光」等说法。

包皮环切术中的传统包皮环切法是指什么？

传统包皮环切法又称为经典包皮环切术，是临床应用最早的手术方式，手术时间较长，出血较多，术后需要多次换药，切缘相对不齐，相较来说容易形成系带水肿，目前应用较少。

包皮环切术中的包皮环扎器环扎术是指什么？

包皮环扎术，指借助于包皮环切器进行的包皮环切术，其优点是切缘整齐，恢复较快，但其术后存在远端坏死包皮，坏死包皮脱落前后的疼痛可能对患者造成一定困扰，疼痛时间有时甚至会大于传统包皮环切术。

包皮环切术中的一次性包皮环切器手术是指什么？

一次性包皮环切器手术是指借助于一次性包皮环切器进行的包皮环切术，为微创手术的一种，手术时间短、出血少、疼痛时间短，恢复相对快，但其费用相对较高。

包皮环切术适合在哪些情况下做？

在我国，有些学者主张的包皮环切适应证为：

• 包皮过长，包皮口偏小或者狭窄者；
• 包皮囊内或冠状沟积存包皮垢，或常伴发炎症感染者；
• 先天性包茎出现反复感染者；
• 后天性包茎者，该类患者多继发于阴茎头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，常伴发尿道外口乃至全尿道狭窄，甚至诱发阴茎癌；
• 嵌顿性包茎者，经复位水肿消退，炎症控制后择期行包皮环切术；
• 包皮良性肿瘤。

包皮环切术在哪些情况下不能做？

隐匿性阴茎不能做一般的包皮环切术；并发包皮阴茎头炎症者，待炎症消退后再施行手术。

包皮环切术为什么包皮过长并发包皮阴茎头炎症者不能做？

对于伴发包皮阴茎头炎的患者，如果炎症未消退时即行手术，会增加感染机会，可能会对术后恢复造成一定的影响。

包皮环切术后发生伤口出血该怎么处理？

出血多为术中止血不彻底或结扎线松脱所致。

• 小的血肿经包扎压迫、局部冷敷、卧床休息、口服抗菌药物预防感染后可自行吸收；

• 大的血肿或血肿进行性增大，则需立即拆除缝线清除血肿，再止血缝合，处理可能的活动性出血。

包皮环切术后伤口发生感染怎么办？

术前没有完全控制的包皮、阴茎头炎症，术中未注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液打湿纱布、污染切口、伤口愈合不良等，均可导致感染。感染早期，应加强抗感染药物治疗，有分泌物出现时，则需拆除部分缝线，及时引流分泌物。

糖尿病患者，如果血糖控制欠佳，也容易影响伤口愈合。

包皮环切术后常见的并发症有哪些？

包皮环切术手术虽小，但仍有一定的风险，常见的并发症有：伤口疼痛、出血、包皮系带水肿、切口感染等。

包皮环切术在手术开始前通常需要做哪些准备？

清洗外阴部及包皮，成人剃去阴毛。

对可能需要采用麻醉的小儿手术者，术前 6 小时禁食。

包皮环切术需要什么样的麻醉与体位？

成人一般采用阴茎根部局部麻醉即可；对于难以合作的小儿患者可以选择基础麻醉（手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态）。

患者均为平卧位。

包皮环切术后需要拆线吗？免拆缝线多久能脱落？

现在包皮环切术所应用的缝线一般不需要拆除，约 1～2 周左右会自动脱落，但考虑到手术方式及材料的差异，具体是否需要拆线一定要向手术医生咨询。

包皮环切术会留下瘢痕吗？

会。

包皮环切术会有瘢痕，开始时可能比较明显，但随着时间推移，瘢痕会逐渐变淡，一般不会影响性生活，去公共浴池洗澡也不易引起注意。

但是，瘢痕体质的人（这种体质的人，本身就容易留有明显的疤痕）的瘢痕会比较明显。

包皮环切术后有哪些注意事项？

• 术后充分休息，避免伤口出血，除常规口服抗生素外，还可服用防勃起与止痛的药物，如布洛芬等；
• 避免性刺激；
• 预防感染；
• 不宜活动过多；
• 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦；
• 忌酒，少吃辛辣食物；
• 注意伤口清洁，排尿时避免弄湿纱布敷料，定期换药；
• 注意观察水肿程度及龟头颜色变化；
• 与手术医师保持沟通。

包皮环切术后出血的严重程度该怎样判断？

包皮环切术后出血在术后 24 小时内最为常见。

如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常能自行止血。如发生切口出血不止，鲜血不断从纱布滴出，或者患者不能确定伤口状况，要及时就诊。

包皮环切术后怎样预防感染？

阴茎血液供应丰富，抗感染能力较强，普通的包皮环切术后，一般口服抗生素即可。

另外根据医生要求按时更换伤口纱布。对于包茎的患者，如果术中龟头皮肤剥离面较大，渗血较多，预计恢复时间较长的，也可适当静脉输液应用抗生素。

具体方案由手术医生依据患者情况而定。

包皮环切术后伤口出现水肿，这正常吗？

包皮环切术后伤口一般都会出现轻度的水肿，这属于正常术后反应，一般不需要特殊处理就可以自行恢复。

但如果有水泡出现或水肿严重，甚至龟头青紫淤血，要及时联系手术医生以查看病情。

儿童手术后的水肿一般比较明显，排尿时可能会有影响，尤其要注意保持纱布的干燥。

有些患者手术 10 多天后阴茎头或者切口处包皮仍然水肿明显，这主要是由于手术切断了皮下淋巴管导致水肿液回流不畅所致，一般均可自行恢复，但恢复时间长短因人而异。

包皮环切术后阴茎头水肿是包皮系带水肿吗？该如何处理？

包皮系带处皮肤留存过多、包扎过紧、术后当天站立或行走过久等，均可加重水肿的发生，甚至出现阴茎头水肿。如水肿明显，及时松解包扎，并将阴茎头移向腹侧托起，可缓解症状。

包皮环切术是大手术吗？

不是。包皮环切术是泌尿外科及男科中常见的手术，相对来说，是一项操作简单的小手术。

包皮环切术可以延长性生活时间吗？包皮环切术后会变得更敏感吗？

尚存争议。

• 由于过长的包皮长期掩盖龟头及冠状沟，使其受到的刺激少，敏感度特别高，容易形成早泄。当包皮环切术后，患者龟头刚刚外露，可能出现性生活时更为敏感，性生活时间更短的现象。

• 有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后，随着龟头及冠状沟长期外露，受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，从而使其敏感度降低，有助于改善早泄，延长性生活时间。

• 但是，由于早泄病因复杂，这种效果因人而异，并非每位行包皮环切术的患者性生活时间都能得到延长。

包皮环切术后阴茎勃起了怎么办？

包皮环切术后阴茎勃起会造成短时间的疼痛，也影响愈合，可以口服一些抑制勃起的药物予以预防，但是要注意一定要按医嘱短时间服用。

包皮环切术后多久才能正常过性生活？

术后 30 天内禁性生活，防止切口裂开或出血。

且临床上一般建议：包皮环切术后一周内尽量避免性刺激和性幻想及憋尿，避免由于阴茎反复勃起而影响伤口的愈合或者发生再出血。

但伤口愈合情况具有个体差异，术后需要及时与医生保持沟通。