ICL 植入术

ICL 植入术是什么？

有晶体眼人工晶体植入术，又称可植入式隐形眼镜、ICL 手术，是指在眼睛里的自然晶状体前方放入有度数的人工晶体，从而实现矫正屈光不正、摘除眼镜的手术。

ICL 是 Implantable Contact Lens（可植入式接触镜/可植入式隐形眼镜）的缩写。

ICL 植入术有哪些类型？各有什么特点？

根据植入人工晶体（ICL）的位置不同，可以将 ICL 植入术分为前房型和后房型，即 ICL 在虹膜前、虹膜后。

又可以根据 ICL 固定方式的不同，将前房型 ICL 植入术分为房角固定型和虹膜夹型。

目前非常主流热门的手术方式是后房型 ICL 植入术，如上图所示，后房型 ICL 位于虹膜后方，对房角及虹膜影响小，不良反应少。

ICL 植入术能同时矫正近视、散光、远视、老花吗？

ICL 植入术可以矫正 300～2 000 度的近视、低于 500 度的散光、200～1 000 度的远视。

老花眼人群一般年龄偏大，或多或少存在晶状体混浊，不适合做 ICL 植入术。

和近视激光手术相比，ICL 植入术有哪些优势？

ICL 植入术对角膜影响小，并且具有可逆性，如有需要，植入的 ICL 可以通过手术方式取出。

可植入式隐形眼镜（ICL）可以阻挡紫外线对眼睛的伤害吗？

特殊防护 ICL 材料可以阻挡紫外线，从而遏制紫外线引起的眼部损伤。

ICL 植入术适合哪些人群？

• 具有摘掉眼镜的强烈愿望，且充分了解 ICL 植入术的效果和风险；
• 21～45 周岁；
• 近视 300～2 000 度，散光低于 500 度，远视 200～1 000 度；
• 角膜无异常，房角结构无异常，眼压正常，前房深度大于 3 mm，角膜内皮细胞计数大于 2 500/mm²。

实际就诊时，医生会根据每位患者的具体情况，评估是否适合行 ICL 植入术。

ICL 植入术适合已经有老花眼的人群吗？

不建议。老花眼人群一般年龄偏大，或多或少存在晶状体混浊，不适合做 ICL 植入术。

做过近视激光手术的人，还能再做 ICL 植入术吗？

可以。做过近视激光手术的人，如果没有 ICL 植入术的禁忌证（见下文），并且适合 ICL 植入术，就可以植入 ICL。

ICL 植入术哪些人绝对不能做？

• 眼及眼附属器有活动性炎症或肿瘤；
• 有角膜变性或角膜内皮细胞计数 < 2 500/mm²；
• 已有明显影响视力的晶体混浊；
• 有未经精神心理科医生允许手术的心理异常；
• 有全身胶原敏感症或自身免疫性疾病；
• 有依赖于胰岛素治疗的糖尿病；
• 前房深度 < 2.8 mm；
• 暗光下瞳孔直径 > 6.0 mm 或瞳孔偏位。

ICL 植入术对于哪些人暂时不能做，但经治疗后还有手术机会？

• 对手术认识不全或者期望值过高；
• 有抑郁症等可治可控的精神心理异常；
• 眼睛及附属器存在炎症，但预期能完全控制。

此外，孕期或哺乳期不能做手术的女性，分娩、结束哺乳后，可以手术。

ICL 植入术有哪些风险？

• 白内障（前囊下局限性浑浊和前皮质性白内障）；
• 慢性青光眼和葡萄膜炎；
• ICL 异常，包括 ICL 位置、朝向、完整性、大小等异常；
• 术后瞳孔变形，主要原因是由于 ICL 对瞳孔的过度牵拉从而导致损伤瞳孔，撕裂瞳孔括约肌使得瞳孔变形；
• 虹膜萎缩，虹膜损伤导致虹膜基质层萎缩，椭圆形瞳孔；
• 黄斑病变；
• 感染等。

ICL 植入术已经比较成熟，发生上述风险和并发症的可能性较低。

ICL 植入术有导致失明的风险吗？

ICL 植入术确实存在排异、感染风险，有可能导致失明，但失明风险不高。

ICL 植入术开展多久了？第一批接受手术的人出现后遗症了吗？

ICL 植入术最早于 1997 年在欧洲开展，2006 年国内正式开展，手术技术已经相当成熟，全球已经有超过 80 万例植入成功案例，目前尚无后遗症相关的数据报道。

ICL 植入术前，需要完善哪些检查？

• 主觉验光（直接验光）和睫状肌麻痹验光（扩瞳后验光）；
• 裸眼视力和矫正视力；
• 角膜曲率计测量或者角膜地形图；
• 角膜厚度测量；
• 前房深度；
• 眼内压测量；
• 前房角检查；
• 散瞳后进行全面裂隙灯检查、眼底检查；
• 精确测量角膜水平子午线的白到白距离；
• 角膜内皮计数测量；
• 干眼方面的测量等。

订做 ICL 大概需要等待多长时间？

一般情况下需要等待 1 周时间，如果有特殊需求，例如矫正散光等，可能需要等待 2～3 周时间。

ICL 植入术前，需要用药吗？

ICL 术前需要常规滴用抗生素滴眼液，预防感染。

ICL 植入术前，有哪些注意事项？

• 晶体到货之后，医院工作人员会通知患者，并结合医生手术时间的安排和患者自己时间，确定手术时间。
• 手术前需要停戴隐形眼镜，并根据医嘱应用抗生素眼药水；
• 手术前一天洗头、洗澡，做好个人卫生；
• 手术当天不要化妆，建议穿着宽松的衣服，不要穿高跟鞋。

ICL 植入术是否需要住院？

关于是否住院，不同医院的安排有所不同。外地患者尽量住在医院里，也可以安排一位亲友陪同来医院。如果晚上不喜欢住在医院里，也可以回家，但必须要完成当日眼压测量，并经医生允许方可回家。

ICL 植入术是同一天同时做两只眼睛吗？

关于双眼手术时间的安排，不同医院的安排有所不同，有些医院是首日做一只眼睛，第二或第三天做另一只眼睛；有些医院是当天做两只眼睛。

ICL 植入术当天需要禁食吗？

不需要禁食，正常饮食就好。

ICL 植入术需要避开月经期吗？

月经期间一般不会影响手术，但是需要告诉手术医生。

ICL 植入术受感冒影响吗？

如果存在感冒等情况建议告诉医生，以便于调整手术，最好等病情痊愈后再行眼部手术。

ICL 植入术，需要家属陪护吗？

ICL植入术手术眼需要敷料包扎，另外术后眼睛多少会有不适，因此建议家属陪护。

ICL 植入术痛吗？需要麻醉吗？使用哪种麻醉方式？

ICL 植入术一般局部麻醉下进行，术中会有酸胀不适，不会有明显疼痛。

ICL 植入术中，需要配合医生做哪些事情？

• 整个手术过程只需要几分钟的时间。
• 手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛，听从手术医生指挥向相应的方向转动眼睛就好。
• 手术中，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。
• 如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。

ICL 植入术具体是怎么做的？

1. ICL 植入术在表面麻醉下进行，医生会先给准备手术的眼睛点麻药，有时也会局部注射麻醉药。
2. 躺在手术床后医生会给眼部消毒铺消毒巾，并用小夹子把眼皮撑开。
3. 然后会在黑眼珠的边缘做 1～2 个小切口，在眼内注入特殊凝胶，随后将 ICL 放到眼内，并调整 ICL 的位置到理想状态。
4. 然后移除特殊凝胶，取下固定眼皮的夹子，手术结束。

ICL 植入术后有哪些注意事项？

• 手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。
• 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，应待眼泪流出到脸上后再擦掉，不要用纸巾或毛巾直接擦拭眼睛。
• 手术后应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适 1 天内可缓解。
• 有些患者在术后发现白眼球局部变红，可能是结膜下出血，这是术后的正常现象，不用担心。其轻重程度和时间长短因人而异，一般 1 周内即可自然吸收消散。
• 术后需要按医嘱用药，以避免感染、抑制炎症。
• 避免眼睛受撞击、击打，防止异物进入眼内，洗脸、洗头时避免将水溅入眼内。
• 眼睛恢复后仍需要注意用眼卫生，不要用眼过于疲劳。
• 部分患者，尤其是高度近视患者，术后会出现眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。
• 术后对饮食没有特殊要求。

ICL 植入术后多久可以用眼？

术后第二天就可以用眼。术后早期内可能在看近物和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑。不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏，用眼 30 分钟就休息 5～10 分钟左右。

ICL 植入术后多久可以洗脸、洗澡？

术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发，洗脸、洗头时避免将水溅入眼内。

ICL 植入术后可以立即看清楚吗？

ICL 植入术后会存在一定的炎症、组织水肿，需要休息几天后才可达到目标视力。

手术后所能达到的目标视力，取决于每个人的眼睛条件，通常术后会达到或者超过术前的眼镜矫正视力。

但由于很多人是高度近视，本身矫正视力欠佳，所以术后视力也不一定达到 1.0 这样的正常视力。

做完 ICL 植入术可以立即回家吗？

做完 ICL 植入术后需要在医院休息一下，没有任何不适，并且手术医生查看后允许回家才可离开医院。

ICL 植入术完成后，会感到疼痛吗？

ICL 植入术后一般没有明显疼痛，但会有轻微的酸胀、眼磨等不适。

ICL 植入术后出现哪些表现要及时就诊？

ICL 植入术后一般不会有明显的眼部不适，如果出现眼红、眼痛加重或者视力突然下降、眼睛分泌物增多等不适症状时，需要及时就诊。

ICL 植入术后需要拆线吗？

ICL 植入术一般不需要缝线，如特殊情况需要缝线医生会具体说明。

ICL 植入术后可以化妆吗？

术后两周内尽可能避免化妆，以免误伤眼球，一个月内不建议眼部化妆、眼部按摩。

ICL 植入术后可以抽烟、喝酒吗？

抽烟、喝酒本来就是不良生活习惯，尤其是做手术后一个月内应避免烟酒。

ICL 植入术后可以乘飞机吗？

可以正常乘坐飞机。

ICL 植入术后可以运动吗？可以游泳吗？

术后几天后，眼睛无不适时，就可以参加一般的体育活动，包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼，只要注意避免碰到眼睛即可。

ICL 术后一个月内不建议游泳，也应避免剧烈运动以及对抗性的运动，比如足球、篮球、拳击之类的。

ICL 植入术后可以进行蹦极、跳伞、潜水等极限运动吗？

近视，尤其是高度近视患者，本身就不建议进行蹦极、跳伞抑或潜水等极限运动，近视矫正手术只是改变眼睛的屈光状态，并不改变近视所引起的眼底改变，所以仍然是视网膜裂孔的危险人群，进行极限运动会增加视网膜脱离的风险。

ICL 植入术后可以当兵、当飞行员吗？

文件只是放宽到准分子激光术后半年无并发症，视力 4.8 以上眼底正常可以征兵。

ICL 植入术后可以揉眼睛吗？

ICL 植入术后 1 个月内禁止揉眼睛。

ICL 植入术后，可以怀孕吗？可以顺产吗？

ICL 手术对生育没有任何影响，但是术前术后需要滴用眼药水，眼药水对生育会有影响，因此建议术后停药一个月后再做怀孕计划。

至于能否顺产跟 ICL 手术没有太大关系，ICL 术后不是顺产的禁忌证。

ICL 植入术后怎么复查？

术后需要按照医嘱进行复查，通常术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。

ICL 植入术大概要花多少钱，可以医保报销吗？

ICL 植入术双眼手术费一万多到三万多不等，各地区和医院也不尽相同，目前 ICL 不在医保报销范围内。

等待订做 ICL 晶体的过程中，不想做手术了，可以反悔吗？

一般在 ICL 晶体定做完成前不想做手术了，可以及时和手术医生沟通取消手术。

ICL 植入术后，突出的眼球能复原吗？眼球还会变的更突吗？

近视矫正手术只是改变了眼球的屈光状态，并不改变眼球周围其它组织，所以近视矫正手术不改变突眼的状态。

植入眼睛的 ICL 会被别人看到吗？

ICL晶体在眼睛虹膜后面，因此别人一般是看不到它的。

ICL 植入术后的人，老了可以做白内障手术吗？需要取出 ICL 吗？

做过ICL植入术的人，等需要做白内障手术时，在手术中将 ICL 取出，再做白内障手术就好。