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  • 尿三杯试验

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    尿三杯试验
    就诊科室:泌尿外科
    词条作者
    卓扬佳

    卓扬佳泌尿外科主治医师

    审核专家
    颜国志

    颜国志放射科主治医师

    发布时间 2021年09月09日

    最后修订时间 2023年08月18日

    · 常用于血尿或者脓尿的定位筛查。
    · 三个取样的前后顺序必须标记区分清楚。
    · 女性月经期对检验结果有影响。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    尿三杯试验是什么?有什么用?

    尿三杯试验主要是指分段收集三杯尿液,根据红细胞或者白细胞出现先后顺序进行分析,初步判断血尿、脓尿(白细胞尿)或浑浊尿液在泌尿系统的来源和部位。

  • 适应证

    什么时候需要做尿三杯实验?

    尿三杯试验常用于血尿或者脓尿的定位筛查,常用于泌尿系感染、泌尿系损伤、结核、泌尿系结石或者肿瘤等疾病分析。

    上述疾病可能会出现尿液红细胞或白细胞偏高,尿三杯可初步判断疾病位置来源,结合其他影像学进行疾病定位分析。

  • 禁忌证

    哪些情况下绝对禁止进行尿三杯试验?

    月经期女性不方便留尿培养检验,因为可能会造成误差。对于其他一般患者,无明显禁忌证,适用于其他所有人群。

  • 注意事项

    进行尿三杯试验前要做什么准备工作吗?

    • 脓尿或泌尿系感染患者尽量在用抗生素之前或者停止使用抗生素 3 天以后进行留样检验,避免误差;
    • 女性避免月经期留样,建议月经结束 3 天后;男性避免射精以后留样;
    • 建议优先考虑晨尿;或者血尿或者脓尿症状明显时候留样;最后考虑随机尿;
    • 使用院内无菌留尿样本容器;必要时核对个人信息和条码;标记好不同容器顺序;
    • 女性需要肥皂水和清水清洗外阴;男性包皮翻开后同样需要肥皂水和清水清洗。

    进行尿三杯试验时有什么注意事项吗?

    • 三个取样容器前后顺序必须要标记和区分清楚;
    • 三个杯子分别对应留取排尿最初 10~20 ml、中间尿液大概 30~40 ml、最后尿液 5~10 ml;稍微多一点也没有关系,但是前后顺序一定要区分清楚。
    • 尽量避免尿液尿出容器外,可能造成样本污染;
    • 必须直接使用无菌容器,不能用其他容器留样后再倒到无菌容器内;
    • 结束以后尽早盖上盖子。

    进行尿三杯试验后需要注意什么?

    • 3 个样本顺序不能弄错;
    • 尿液尽早送检,不建议超过 1 小时(最好半个小时内);
    • 可以先自己初步肉眼观察 3 杯尿液的变化,是否存在混浊、血尿或者脓丝还是比较澄清的表现。
  • 并发症

    进行尿三杯试验时可能会有哪些并发症?该如何处理?

    尿三杯试验没有明显并发症;大部分取样的过程都是自然小便即可完成。

  • 结果解读

    尿三杯试验报告大概需要多久可以拿到?

    尿三杯试验相当于简单的尿常规,主要通过肉眼和显微镜下观察,24 小时内即可出结果。

    如何理解尿三杯试验报告中一些常见的结果?

    经过肉眼和显微镜分析后,出现尿液浑浊则为异常,包括脓丝(白细胞异常)或者血尿(红细胞异常)均为异常,常见结果如下:

    • 仅第一杯尿出现异常,则提示出血位置比较靠近前尿道或者可能尿道炎。
    • 仅第三杯尿出现异常,则提示出血位置比较靠近膀胱颈部位、膀胱三角区、后尿道、前列腺部位或者存在前列腺炎、精囊炎。
    • 若三杯尿都出现异常,则提示出血位置比较靠近膀胱颈和上尿路(输尿管、肾脏)或者存在肾盂肾炎、肾小球肾炎、输尿管炎、肾积脓之类的感染。

    上述的几种异常情况只是粗略分析,临床上引起血尿和脓尿的情况较多,包括其他泌尿系感染、结核、结石、损伤、肿瘤的问题,需要结合其他影像学进一步分析。

    作为非专业人员,我们可以只关注结论性的语言,这些一般可以读懂,对于不易理解的专业性术语,可咨询相应专科医生。

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  • 更多信息

    做尿三杯试验大概需要多少钱?

    总体费用等于三次简单尿常规和尿沉渣的费用,不同医院级别有不一样,大概费用在 60~80 元左右。

    什么情况下尿三杯结果会出现误差?

    常见下面的几种情况可能导致尿三杯试验出现误差:

    • 尿液样本留置时间过长导致细菌增长;
    • 取样时候混杂入其他污染;
    • 女性月经期;
    • 剧烈运动或者发热或用药史(例如抗生素)等等。
    • 女性外阴或男性包皮未清洗干净。
    参考资料
    [1] 黄健,王建业,孔垂泽,等.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. [M]. 北京: 人民卫生出版社. 2019 版
    [2] 陈孝平,汪建平,赵继宗,等.外科学. [M]. 北京: 人民卫生出版社.第九版
    [3] 万学红,卢雪峰,等.诊断学. [M]. 北京: 人民卫生出版社.第九版
    [4] 高治忠. 泌尿外科主治医生 533 问. [M]. 北京: 中国协和医科大学出版社,第三版.
    [5] Alain Meyrier, MD, 成人泌尿道感染诊断中的排尿取样及评估. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/sampling-and-evaluation-of-voided-urine-in-the-diagnosis-of-urinary-tract-infection-in-adults. (Accessed on  2020-07-12).
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