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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    体检项目
    就诊科室:普通内科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    颜国志

    颜国志放射科主治医师

    发布时间 2021年09月10日

    最后修订时间 2022年08月05日

    · 一般成人,建议每年体检一次。
    · 大于 50 岁可增加眼底、骨密度、胃肠镜等检查。
    · 肿瘤标志物、CT 等,不是常规体检必做项目。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    体检是什么?

    顾名思义,体检就是体格检查,也称为身体检查或健康检查,是医生运用自己的感官(视触扣)、检查工具(听)、实验室设备等来直接或间接检查患者身体状况的方法。

    检查又可包含多种项目,故称为体检项目。

    为什么要做体检?

    有一些疾病在早期是不会有任何症状的,体检可以尽早发现潜在的危险因素或疾病,以早诊断、早预防、早治疗;并且人的健康会随着时间、环境、生活习惯的变化而变化,所以需要定期进行健康体检,不断地对健康进行评估。

    正常体检有哪些项目?

    包括一般检查、内外科体检、血液学检查、尿常规、大便常规、耳鼻喉科检查、B 超、心电图、眼科检查、口腔科、X 线片、CT、胃幽门螺旋杆菌检测、胃肠镜、肺功能等。

    女性还有妇科检查、乳腺检查,男性有前列腺检查,大于 50 岁可增加眼底、骨密度测定、胃肠镜等检查。

    身体相同部位有好几种检查方法,哪种最合适?

    比如对于肺部的检查,普通人群体检筛查选择 X 线;在发热、咳嗽,怀疑肺部感染时,可以照 X 线;但在筛查肺癌时,选择 CT 更为合适。

  • 适应证

    哪些人需要做体检?多久做一次?

    大于 18 岁的健康人群均可做体检。

    基础体检项目应每年都做,在此基础上,根据性别、年龄、体质等的不同,体检的间隔时间也不相同。一般情况下,应每年体检一次。

    某些项目可适当延迟,如胃肠镜可适当延长为 2 年一次。对于 HPV 阴性同时宫颈细胞学检查正常者,可 3~5 年体检 1 次。

    对 HPV 阳性但宫颈细胞学阴性者每年查 1 次;对 HPV 和宫颈细胞学同时阳性及 HPV 阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查,在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。

  • 禁忌证

    体检有禁忌证吗?

    一般没有,某些项目可能存在不适应人群(如胃镜),可先咨询医生后再进行。

  • 注意事项

    体检前多久不能进食?

    体检前一日晚餐后不再进食,保证空腹 8 小时抽血检验。

    体检当日早晨禁食、避免饮水,做完空腹项目(如抽血、腹部彩超、腹部CT、呼气实验、胃镜等)后再进餐。患有高血压病、冠心病等慢性病者,晨起应照常服药,可喝水 50~100 毫升左右。

    体检后有什么注意事项?

    • 如果做了造影剂相关检查,需多喝水进行排空;
    • 抽血后请按压穿刺点 3~5 分钟直至不出血,不要揉抽血部位以免引起皮下血肿;
    • 糖尿病患者或其他慢性病人,在抽血后要及时服药,做餐后 2 小时血糖者,做完空腹项目后吃二两饭(从吃第一口计时),于饭后 2 小时后抽血;
    • 留取中段尿的尿液注意尽量在 30 分钟之内送检。
  • 并发症

    感冒了会影响体检结果吗?

    感冒、发热、腹泻等会对血常规、肝肾功能等检验项目有一定影响,尤其吃了抗生素、感冒药之类的药物,可在停药后 3 天左右再行体检。

    体检前吃饭喝水会影响体检结果吗?

    体检前喝水会影响尿常规、血糖、肝功能、血脂、腹部超声等项目,体检前吃饭会影响肝功能、血脂、腹部超声、幽门螺杆菌呼气实验、胃肠镜等项目;而对于膀胱或子宫附件等项目则需喝水憋尿。

  • 结果解读

    体检几天出结果?

    一般一周可以拿到完整的体检报告及详情分析。

    如何理解报告中一些常见血检结果?

    体检结果在正常值内并不能代表完全健康;当指标数值比参考值略高或略低时不必惊慌,定期复查。
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    哪些常见的异常结果其实并不是疾病?

    • 肿瘤标记物:由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强,因此指标异常和肿瘤不能划等号,需综合分析,动态观察。
    • 甲状腺结节:并不是甲状腺癌。95% 的甲状腺结节都是良性的,没有症状,6~12 个月定期随访即可。
    • 宫颈糜烂:已改名为「宫颈柱状上皮异位」,大部分属于正常的生理现象,可进一步查宫颈细胞学和 HPV ,如正常则无需担心。
    • 盆腔积液:正常情况下,人体的盆腔、腹腔会分泌一些液体起润滑和保护作用。几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,3 厘米以下可以视为正常范围,如果没有不舒服,是不需要治疗的。
    • 乳腺增生:对于女性而言,绝大部分是一种正常生理现象,为女性体内激素水平周期性变化所致,基本无需治疗。如果为男性,那可能跟体内雌性激素灭活减弱有关,临床上称为「男乳女化」,必要时需要内分泌科就诊。
    • 子宫肌瘤:多数是良性的,如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状,已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况,可以观察等待,每 3~6 个月复查一次即可。但当子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径 ≥ 4 cm,最好及时手术切除。
    • 肝囊肿:不是肝癌,绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的,只需要半年定期随诊观察。
    • 窦性心律、心率不齐、心脏早博:正常人群中经常出现,如偶尔出现心慌则无需进行治疗,如经常出现心脏不适需去心内科就诊。
    • 肝内钙化灶:既不会自行消退,也很少继续发展,一般没有症状,无需治疗。

    哪些体检结果需要去及时就诊?

    • 反复测量血压高于正常值;
    • 化验结果(每个实验室会有一些差异)超出临界值较多;
    • 大便潜血阳性;
    • 幽门螺杆菌(HP)阳性;
    • 人乳头瘤病毒(HPV)阳性;
    • 甲状腺结节 TI-RADS 分级 > 3 级;
    • 乳腺结节 BI-RADS 分级 > 3 类;
    • 动态随访的结节、囊肿、增生等病变突然发生改变或合并临床症状;
    • 查出胃肠道息肉;
    • AFP 值升高。

    体检能查出癌症吗?

    常规检查是很难发现癌症的早期病变的,做一些有针对性的癌症筛查项目比如肺癌可以通过胸部 CT 筛查出来;如果出现 AFP 升高,需要考虑肝癌。

    体检能查出艾滋病吗?

    传染病项目(抽血)可以筛查出艾滋病,艾滋病抗体阳性即可诊断为艾滋病。

  • 更多信息

    什么情况下某些检验会出现假阳性或假阴性?

    • CEA(癌胚抗原)等肿瘤标记物假阳性与假阴性概率很高。
    • 尿红细胞阳性可能是污染、泌尿系感染、肿瘤、结石或生理性差异引起,可重复检测;
    • 尿蛋白 + 大多是生理性的,++ 则需到肾内科就诊;
    • 大便常规隐血试验假阳性概率较高,可重复测量,于消化内科就诊;
    • 1 个月内服用了抗生素,2 周内服用了抑酸护胃腰(如奥美拉唑)及胃黏膜保护剂(如果胶铋等)在行幽门螺杆菌呼气试验时可能出现假阴性。

    哪些指标异常,可以通过生活方式的改变来进行改善?

    • 体重、血压、血糖、血脂、血尿酸等检验结果异常可以通过饮食、生活作息、运动等方式来改善;
    • 乳腺增生需注意调整心情、规律作息;
    • 轻、中度脂肪肝且肝功能正常者需控制饮食和规律运动;
    • 改善慢性浅表性胃炎在于养成健康的生活方式。

    健康体检一般包含哪些项目?

    健康体检必须包含一定的基本项目,如身高、体重及血压测量、内外科查体、血/尿/大便常规、血生化检查、腹部B超及胸片检查等。

    在此基础上,可针对性地增加一些检查项目。不同医院间有一定的差别。

    参考资料
    [1] 健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)[J].中华健康管理学杂志,2019(02):97-101.
    [2] 程晓光,董剩勇,王亮.应用双能X线骨密度仪调查中国人群骨密度水平和骨质疏松症患病率[J].中华健康管理学杂志,2019(01):51-58.
    [3] Liss DT, Uchida T, Wilkes CL, Radakrishnan A, Linder JA. (2021). General Health Checks in Adult Primary Care: A Review. JAMA, doi:10.1001/jama.2021.6524
    [4] 万学红、卢雪峰.诊断学9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:262-441.
    [5] 中华人民共和国卫生行业标准WS_T-2012血细胞分析