体检项目

体检是什么？

顾名思义，体检就是体格检查，也称为身体检查或健康检查，是医生运用自己的感官（视触扣）、检查工具（听）、实验室设备等来直接或间接检查患者身体状况的方法。

检查又可包含多种项目，故称为体检项目。

为什么要做体检？

有一些疾病在早期是不会有任何症状的，体检可以尽早发现潜在的危险因素或疾病，以早诊断、早预防、早治疗；并且人的健康会随着时间、环境、生活习惯的变化而变化，所以需要定期进行健康体检，不断地对健康进行评估。

正常体检有哪些项目？

包括一般检查、内外科体检、血液学检查、尿常规、大便常规、耳鼻喉科检查、B 超、心电图、眼科检查、口腔科、X 线片、CT、胃幽门螺旋杆菌检测、胃肠镜、肺功能等。

女性还有妇科检查、乳腺检查，男性有前列腺检查，大于 50 岁可增加眼底、骨密度测定、胃肠镜等检查。

身体相同部位有好几种检查方法，哪种最合适？

比如对于肺部的检查，普通人群体检筛查选择 X 线；在发热、咳嗽，怀疑肺部感染时，可以照 X 线；但在筛查肺癌时，选择 CT 更为合适。

哪些人需要做体检？多久做一次？

大于 18 岁的健康人群均可做体检。

基础体检项目应每年都做，在此基础上，根据性别、年龄、体质等的不同，体检的间隔时间也不相同。一般情况下，应每年体检一次。

某些项目可适当延迟，如胃肠镜可适当延长为 2 年一次。对于 HPV 阴性同时宫颈细胞学检查正常者，可 3～5 年体检 1 次。

对 HPV 阳性但宫颈细胞学阴性者每年查 1 次；对 HPV 和宫颈细胞学同时阳性及 HPV 阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查，在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。

体检有禁忌证吗？

一般没有，某些项目可能存在不适应人群（如胃镜），可先咨询医生后再进行。

体检前多久不能进食？

体检前一日晚餐后不再进食，保证空腹 8 小时抽血检验。

体检当日早晨禁食、避免饮水，做完空腹项目（如抽血、腹部彩超、腹部CT、呼气实验、胃镜等）后再进餐。患有高血压病、冠心病等慢性病者，晨起应照常服药，可喝水 50～100 毫升左右。

体检后有什么注意事项？

• 如果做了造影剂相关检查，需多喝水进行排空；
• 抽血后请按压穿刺点 3～5 分钟直至不出血，不要揉抽血部位以免引起皮下血肿；
• 糖尿病患者或其他慢性病人，在抽血后要及时服药，做餐后 2 小时血糖者，做完空腹项目后吃二两饭（从吃第一口计时），于饭后 2 小时后抽血；
• 留取中段尿的尿液注意尽量在 30 分钟之内送检。

感冒了会影响体检结果吗？

感冒、发热、腹泻等会对血常规、肝肾功能等检验项目有一定影响，尤其吃了抗生素、感冒药之类的药物，可在停药后 3 天左右再行体检。

体检前吃饭喝水会影响体检结果吗？

体检前喝水会影响尿常规、血糖、肝功能、血脂、腹部超声等项目，体检前吃饭会影响肝功能、血脂、腹部超声、幽门螺杆菌呼气实验、胃肠镜等项目；而对于膀胱或子宫附件等项目则需喝水憋尿。

体检几天出结果？

一般一周可以拿到完整的体检报告及详情分析。

如何理解报告中一些常见血检结果？

体检结果在正常值内并不能代表完全健康；当指标数值比参考值略高或略低时不必惊慌，定期复查。

哪些常见的异常结果其实并不是疾病？

• 肿瘤标记物：由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，因此指标异常和肿瘤不能划等号，需综合分析，动态观察。
• 甲状腺结节：并不是甲状腺癌。95% 的甲状腺结节都是良性的，没有症状，6～12 个月定期随访即可。
• 宫颈糜烂：已改名为「宫颈柱状上皮异位」，大部分属于正常的生理现象，可进一步查宫颈细胞学和 HPV ，如正常则无需担心。
• 盆腔积液：正常情况下，人体的盆腔、腹腔会分泌一些液体起润滑和保护作用。几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，3 厘米以下可以视为正常范围，如果没有不舒服，是不需要治疗的。
• 乳腺增生：对于女性而言，绝大部分是一种正常生理现象，为女性体内激素水平周期性变化所致，基本无需治疗。如果为男性，那可能跟体内雌性激素灭活减弱有关，临床上称为「男乳女化」，必要时需要内分泌科就诊。
• 子宫肌瘤：多数是良性的，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每 3～6 个月复查一次即可。但当子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径 ≥ 4 cm，最好及时手术切除。
• 肝囊肿：不是肝癌，绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要半年定期随诊观察。
• 窦性心律、心率不齐、心脏早博：正常人群中经常出现，如偶尔出现心慌则无需进行治疗，如经常出现心脏不适需去心内科就诊。
• 肝内钙化灶：既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，无需治疗。

哪些体检结果需要去及时就诊？

• 反复测量血压高于正常值；
• 化验结果（每个实验室会有一些差异）超出临界值较多；
• 大便潜血阳性；
• 幽门螺杆菌（HP）阳性；
• 人乳头瘤病毒（HPV）阳性；
• 甲状腺结节 TI-RADS 分级 ＞ 3 级；
• 乳腺结节 BI-RADS 分级 ＞ 3 类；
• 动态随访的结节、囊肿、增生等病变突然发生改变或合并临床症状；
• 查出胃肠道息肉；
• AFP 值升高。

体检能查出癌症吗？

常规检查是很难发现癌症的早期病变的，做一些有针对性的癌症筛查项目比如肺癌可以通过胸部 CT 筛查出来；如果出现 AFP 升高，需要考虑肝癌。

体检能查出艾滋病吗？

传染病项目（抽血）可以筛查出艾滋病，艾滋病抗体阳性即可诊断为艾滋病。

什么情况下某些检验会出现假阳性或假阴性？

• CEA（癌胚抗原）等肿瘤标记物假阳性与假阴性概率很高。
• 尿红细胞阳性可能是污染、泌尿系感染、肿瘤、结石或生理性差异引起，可重复检测；
• 尿蛋白 + 大多是生理性的，++ 则需到肾内科就诊；
• 大便常规隐血试验假阳性概率较高，可重复测量，于消化内科就诊；
• 1 个月内服用了抗生素，2 周内服用了抑酸护胃腰（如奥美拉唑）及胃黏膜保护剂（如果胶铋等）在行幽门螺杆菌呼气试验时可能出现假阴性。

哪些指标异常，可以通过生活方式的改变来进行改善？

• 体重、血压、血糖、血脂、血尿酸等检验结果异常可以通过饮食、生活作息、运动等方式来改善；
• 乳腺增生需注意调整心情、规律作息；
• 轻、中度脂肪肝且肝功能正常者需控制饮食和规律运动；
• 改善慢性浅表性胃炎在于养成健康的生活方式。

健康体检一般包含哪些项目？

健康体检必须包含一定的基本项目，如身高、体重及血压测量、内外科查体、血／尿／大便常规、血生化检查、腹部B超及胸片检查等。

在此基础上，可针对性地增加一些检查项目。不同医院间有一定的差别。