腮腺增强 CT

腮腺增强 CT 检查是什么？

腮腺增强 CT 是在普通 CT 平扫的基础上通过静脉注射对比剂来更好判断病灶的特征，如病灶的性质（如良恶性，肿瘤类型）、病灶与周围组织结构的关系等，可以帮助临床制定更合理的治疗方案 ^[1,2]。

腮腺增强 CT 检查过程及注意事项

检查前

• 禁食 4 小时，但不禁水。
• 按照预约的时间去放射科登记，排队检查。
• 医生会确认有无对比剂使用禁忌证，并签署知情同意书。
• 将身上的金属物品除去。
• 由护士置入留置针，用于注射对比剂。一般选择手肘处肘静脉。
• 糖尿病患者使用碘对比剂前 48 小时必须停用双胍类药物。

检查时

• 进入检查室后按照医生的要求，仰卧躺在检查床上。检查过程中扫描床会来回移动，需要始终保持不动。
• 对比剂会通过高压注射器注入静脉。注射过程中，注射部位可能会出现轻微疼痛。
• 如果出现恶心、呕吐、全身皮肤瘙痒等不适，立即告知检查人员。

检查后

• 穿戴好衣物，离开检查室。
• 在等候区留观 15～30 分钟，多饮水以加速对比剂排出，没有任何不适后再离开。
• 糖尿病患者使用碘对比剂后，至少 48 小时且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后，才能再次使用双胍类药物。

腮腺增强 CT 检查什么情况下要做？

腮腺 CT 能够清晰显示腮腺内部结构，因此对于临床上腮腺区肿大、触及肿块，但不确定病灶的性质时会做。

如怀疑腮腺良性肿瘤或恶性肿瘤、腮腺炎症或脓肿时，腮腺增强 CT 检查可以帮助判断病灶的位置、性质，为医生选择合理的诊疗方案提供依据。

腮腺增强 CT 检查什么情况下不能做？

禁忌证主要有两方面，一是 CT 检查本身的禁忌证，二是与对比剂相关的禁忌证。

1. CT 检查本身的禁忌证：CT 检查具有电离辐射，因此禁止孕妇进行 CT 检查，以免对胎儿生长发育产生不良影响。另外，如果您出于备孕期，建议尽量避免做 CT 检查。

2. 对比剂相关的禁忌证 ^[3,4]：

（1）绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治疗者。

（2）相对禁忌证：符合以下条件者属于高危人群，在使用对比剂时需慎重

• 既往使用碘对比剂出现中、重度不良反应者；
• 不稳定性哮喘者；
• 糖尿病，特别是糖尿病肾病者；
• 用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率药物或肾功能不全者；
• 心肺疾病者：高血压、肺动脉高压、充血性心力衰竭等；
• 痛风者；
• 有其他药物不良反应或过敏史者；
• 脱水或血容量不足者；
• 血液疾病者：镰状细胞性贫血、红细胞增多症和多发性骨髓瘤；
• 高胱氨酸尿者；
• 甲状腺功能亢进正在治疗康复者，需咨询内分泌科医师是否可以使用；
• 特殊人群，如 70 岁以上老人，新生儿、婴幼儿、妊娠女性。

了解以上禁忌证后，患者在检查前需充分告知医生个人相关病史，由医生综合评估相关高危因素后再行增强检查，以免发生意外。

哺乳期可以做这个检查吗？影响哺乳吗？

可以做。

传统观念认为哺乳期女性接受经静脉碘造影剂检查后要停止哺乳 24 小时，但碘造影剂为水溶性，乳汁中的分泌量少于 1% ，且婴儿通过胃肠道吸收的剂量也少于乳汁中的 1%。

因此，使用碘造影剂后无需停止哺乳 ^[7]。

如果还是担心，可间隔 24 小时或 48 小时后再哺乳。

暂无。

腮腺增强 CT 检查有什么并发症？

本身无明显并发症产生。

腮腺增强 CT 因为需要静脉注射对比剂，因此会产生与对比剂相关的不良反应，包括对比剂外渗、急性过敏样反应、急性非特异性反应、迟发型不良反应等。

但是对比剂不良反应发生率低，约 0.32%～0.64％，重度不良反应为 0.01％～0.04％。最常见的不良反应以皮肤症状为主，如瘙痒、荨麻疹、面色潮红、血管炎等 ^[3]，无需过度担心，放射科一般都配有抢救车，即使发生不良反应，通常都能抢救。

腮腺增强 CT 检查结果中需要引起注意的是哪些？

报告中如果有以下内容需要引起注意的是：

• 腮腺内占位性病变：指腮腺内出现肿块，可能为炎性病变，如腮腺脓肿，或为肿瘤，通常以肿瘤多见。一般影像报告中会给出可能的诊断，良性者包括混合瘤，腺淋巴瘤等，恶性如粘液表皮样癌或腺样囊性癌等。
• 腮腺弥漫性肿大：多为炎症所致，需结合临床病史进一步明确。
• 多发肿大淋巴结：引起淋巴结肿大的原因较多，可能是非特异性炎症、结核、恶性肿瘤转移等原因造成，需要根据病史及相关检查进一步鉴别。

具体报告应咨询主诊医生，结合临床情况明确诊断，也可根据报告结果关键词在丁香医生 App 搜索，初步了解相关疾病内容。

腮腺增强 CT 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

约 500～600 元，由于检查设备可能有差异，具体以当地医院为准。可以使用医保。

腮腺增强 CT 检查大概多久出结果？

一般来说，门诊患者 1～2 个工作日出报告。具体时间以检查所在医院为准。

有时候医生只需看到 CT 图像即可以做出初步诊断，做完检查后 20 分钟左右 CT 图像同步到医生电脑，即可去医生处复诊。

腮腺增强 CT 检查能确定肿块是良性还是恶性吗？

CT 检查能对腮腺病变的性质进行较为准确的判断。但是由于不同类型病灶在图像上存在重叠，也会诊断错误。

具体还需临床主诊医生结合临床情况加以判断，是否需要加以核磁共振检查，最终确诊结果以病理结果为准。

腮腺增强 CT 检查已经做了，为什么还要做腮腺彩超或腮腺 MRI？

主要是为了明确腮腺肿瘤诊断。

彩超经济便捷，无辐射，可判断是否有肿块以及肿块内部血供状态，对于腮腺浅叶，浅表淋巴结和是否含有囊性成分等具有良好的敏感性，但是探查范围和深度有限制，对于腮腺深叶肿瘤和肿块的性质判断有一定局限性 。

腮腺部位的 CT 检查，可以弥补彩超探查深度及范围受限的缺点，并对于肿瘤的边界、位置、性质是否侵犯周围组织，以及淋巴结是否增大具有显著的鉴别意义 ^[4]。

而腮腺 MRI 检查，无辐射，成像参数多，在肿块的良恶性诊断方面准确性高于 CT 检查 ^[8]。

综上，单独通过彩超、MRI 或者 CT 检查均存在一定的局限性，通过彩超、CT 和 MRI 三者的选择性联合使用，取长补短，会让腮腺肿瘤诊断更明确。