经直肠妇科超声

经直肠妇科超声检查是什么？

经直肠妇科超声检查（transrectal ultrasound，TRUS）是妇科超声检查手段之一，在不宜进行经阴道超声检查，且经腹部超声检查效果不佳时，可作为替代或补充检查。

TRUS 将超声探头经肛门插入直肠内，对子宫、双侧卵巢和输卵管及盆腔进行超声扫描，常用于未婚且无性生活史的女性，及老年阴道狭窄或闭锁者 ^[1]。

门诊或住院时均可进行。

经直肠妇科超声的检查过程及注意事项有哪些？

检查前，建议穿着宽松的裤子，并且排空大小便。

进入检查室后，脱下裤子，侧躺在检查床上，膝盖弯曲并尽量靠近腹部，双手抱腿。

医生会在超声探头上套上干净的避孕套，在避孕套外面涂抹耦合剂（凝胶样的医用产品，对人体无毒害），并用橡皮套扎紧避孕套底部。

你需要尽量放松，配合深呼吸，医生会把超声探头慢慢插入你的肛门，深度约 12～15 cm。接着医生会通过轻压、旋转等手法，来多角度地进行观察，并可能会要求你调整体位 ^[2]。

检查完毕后，医生会拔出超声探头，你可以用纸巾擦去肛门附近的耦合剂并穿好裤子。

经直肠妇科超声检查一般需要 10～20 分钟。

经直肠妇科超声检查什么部位？

经直肠妇科超声检查的部位是子宫、双侧卵巢和输卵管，以及盆腔。

经直肠妇科超声检查什么情况下要做？

无法进行经阴道妇科超声检查，或经腹部妇科超声检查图像不满意时，可以选择经直肠妇科超声检查 ^[2,3]：

1. 无法进行经阴道妇科超声检查：阴道狭窄、先天性无阴道、阴道大量出血、阴道感染、阴道术后、无性生活史等情况

2. 经腹部妇科超声检查图像不满意时：肥胖、膀胱充盈不足、腹部瘢痕、肠内气体过多等情况

检查可评估子宫的大小、形状和方位，以及子宫内膜的厚度，判断宫颈有无异常、子宫及附件（卵巢和输卵管）有无肿块、卵管有无积水，子宫陷凹有无游离液体等。

经直肠妇科超声检查适用于诊断后倾子宫、宫颈息肉、输卵管积水、多囊卵巢、盆腔内膜异位症等疾病 ^[1,2]。

此外，经直肠妇科超声还可以引导宫颈扩张术和刮宫术 ^[4]。

经直肠妇科超声检查什么情况下不能做？

主要包括：

1. 急腹症或严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。

2. 肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿、肛裂、严重痔疮伴出血等。

3. 肛管、直肠狭窄。

4. 直肠或乙状结肠内异物未取出。

5. 精神病患者或无法配合的人。

6. 孕妇与月经期。

7. 严重心肺功能不全，如严重的高血压、心律失常和冠心病等 ^[5]。

经直肠妇科超声要憋尿吗？

经直肠妇科超声检查不需要憋尿。相反，在检查前你应该排空小便。

经直肠妇科检查需要排空大便吗？

需要。

经直肠妇科超声检查需要将超声探头从肛门插入直肠内。因此，你在检查前应该排空大便，以免影响检查结果。

经直肠妇科超声检查用什么姿势？

经直肠妇科超声检查常用的检查体位是左侧卧位和仰卧截石位：

1. 左侧卧位：侧躺在检查床上，膝盖弯曲并尽量靠近腹部，双手抱腿。

2. 仰卧截石位：仰卧在检查床上，两腿分开放在支腿架上，臀部靠近床边，两手放在胸部或身体两侧。

经直肠妇科超声检查检查有什么并发症？

经直肠妇科超声检查安全、无创，一般无并发症。

经直肠妇科超声检查结果中需要引起注意的是哪些？

经直肠妇科超声检查，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见异常 / 未见明显异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有相关病变，需要引起注意。

这些病变的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

经直肠妇科超声检查中，常见的异常结果有：

1. 子宫形态异常

   如子宫先天发育异常（幼稚子宫、双角子宫、双子宫等）、子宫后倾。

2. 子宫肿瘤

   各类子宫的良恶性肿瘤及瘤样病变，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症等，可以引起月经量过多、痛经等。

   其中，子宫肌瘤多边界清楚、呈低等回升，可有钙化。而恶性子宫肿瘤常边界不清，为混合回声肿块 ^[6]。

3. 子宫内膜病变

   常见有子宫内膜息肉，子宫内膜癌等。可以引起月经周期紊乱、经量增多、经期延迟、不规则阴道出血等。

4. 附件异常：相关描述可有「无回声团块」、「包膜回声增强」等。

   经直肠妇科超声检查适用于多囊卵巢、输卵管积水等附件疾病的诊断。

   其中，多囊卵巢可见多个直径 2～9 cm 无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列 ^[6]。而输卵管积水，一般可见附件区大小、形态不一的无回声团块，同时有较强回声的薄壁边缘。

5. 盆腔肿块：相关描述可有「类圆形或椭圆形肿块」等。

   女性盆腔肿块常来自卵巢。经直肠妇科超声检查，有助于确定盆腔肿块是否来自卵巢，及判断肿块的性质 ^[2]。

   • 无实性成分：常为各种类型的卵巢囊肿，如滤泡性囊肿、囊腺瘤；
   • 实性肿块：可能为良性（子宫肌瘤、卵巢纤维 ~ 卵泡膜瘤等）或恶性（卵巢癌），需要进一步 MRI 增强检查帮助明确性质。
   • 混杂回声：内有脂肪和钙化成分的常为畸胎瘤表现，常来源于卵巢 ^[6]。

需要提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像学检查结果就下定论。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

经直肠妇科超声检查和经腹部超声检查哪个准确？

经直肠妇科超声检查和经腹部超声检查各有其优势。

相对于经腹部超声，经直肠妇科超声在检测部分疾病（后倾子宫、宫颈息肉、输卵管积水、多囊卵巢等）时，有着较为明显的优势。经直肠超声还能够更加清晰地看到卵巢内部的结构，从而更有利于辨别病变的来源。

但对于子宫及附件有较大肿块的患者来说，由于肿块延伸向腹腔，经腹部超声检查可以得到更清晰的图像 ^[2]。

临床上，医生会根据具体情况来选择最佳的检查方式，两者联合使用则能显著提升部分疾病的诊断准确率。

经直肠妇科超声检查大概要多少钱？能使用医保吗？

经直肠妇科超声检查的价格一般在 100～200 元，不同医院收费不同。可以使用医保。

经直肠妇科超声检查大概多久出结果？

一般在检查结束后几分钟即可拿到报告。