肾上腺超声

肾上腺超声检查是什么？

肾上腺是位于肾脏上方的一对内分泌腺体，分泌肾上腺素、糖皮质激素、醛固酮等多种激素 ^[1]。

肾上腺超声检查，通过超声探头检查肾上腺的形态、大小，进而评估肾上腺是否有增生、肿瘤等情况 ^[2]。本检查门诊及住院均可完成，是一种无创、简便快捷的检查手段。

肾上腺超声检查过程是怎么样的？

首先需要暴露腹部，操作医生会通过超声探头对肾上腺进行检查，过程需要配合医生摆好体位，一般采取仰卧位、侧卧位以及俯卧位，配合呼气吸气等动作，过程大约需要 5~10 分钟。

肾上腺超声检查什么情况下要做？

如果考虑以下情况，需通过肾上腺超声检查来辅助诊断病情：

1. 有满月脸、向心性肥胖等症状

   考虑患有肾上腺皮质功能亢进（库欣病）可能，可通过肾上腺超声检查初筛，结合血皮质醇、垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）等检查以明确诊断 ^[3]。

2. 高血压伴低血钾

   考虑醛固酮瘤或原发性醛固酮增多症可能^[3]，可通过肾上腺超声检查初步鉴别。

3. 发作性高血压、头痛等症状

   考虑患有嗜铬细胞瘤的可能 ^[3]，可考虑进行肾上腺超声检查作为初筛检查，观察是否有肾上腺区肿瘤。

4. 有原发肿瘤病史

   如肺癌、乳腺癌等，可通过肾上腺超声检查是否有肾上腺区的肿瘤转移。

肾上腺超声检查什么情况下不能做？

肾上腺超声检查属于安全的无创操作，没有绝对禁忌证。

肾上腺超声检查有什么注意事项？

肾上腺超声检查需空腹 8 小时以上，最好在检查前排空大便，减少胃肠气体对检查结果的影响 ^[4]。

检查中要注意配合操作医生，改变合适的体位及呼吸配合，以获得更加清晰的肾上腺超声图像。

肾上腺超声检查有什么并发症？

肾上腺超声检查安全无创，一般无并发症。

肾上腺超声检查结果中需要引起注意的是哪些？

常见的异常结论如：肾上腺弥漫性肿大、肾上腺肿瘤占位、肾上腺周围脂肪层增厚。

肾上腺超声检查，包括肾上腺以及其周围脂肪组织。条件好的情况下肾上腺超声显示率约 50％ 以上，右侧显示率高于左侧，但很多时候受胃肠道的气体遮挡很难显示。

肾上腺超声图像表现为肾脏上方周围脂肪组织内的低回声条带，呈三角形或新月形，皮髓质较难分界 ^[4]。

一般大家仅需关注结论，若对专业术语或检查结果有疑问，可进一步咨询专科医生。

肾上腺超声检查结果中肾上腺增粗是什么意思？

肾上腺超声检查结果中肾上腺增粗（肾上腺肿大），提示可能有肾上腺皮质或肾上腺髓质增生。

常见于库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进），可能表现为满月脸、水牛背、多血质面容（面颊丰满，红而发紫，好像熟透了的大苹果）等，同时伴血垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇增多，需进一步检查肾上腺 CT 及相应的激素水平。

肾上腺超声检查结果中肾上腺区占位（低回声团块）是什么意思？

肾上腺超声检查结果中肾上腺区占位（低回声团块），提示肾上腺区可能存在肿瘤。

1. 若同时出现满月脸、向心性肥胖等表现，伴血皮质醇增多，且肾上腺周围周围脂肪增厚 ^[5]，可能提示为肾上腺皮质腺瘤；

2. 若同时出现高血压、低血钾，伴血醛固酮增多，且肿瘤体积较小，不伴肾上腺周围脂肪增厚，可能提示为醛固酮瘤；

3. 若同时出现发作性高血压，伴血儿茶酚胺发作性升高，且肿瘤体积较大（超过 4 cm）^[5]，提示可能为肾上腺嗜铬细胞瘤；

4. 若同时伴有肺癌、乳腺癌的病史，提示可能为肾上腺转移性癌，瘤体多表现为边界不不清，内部回声不均，内部及周围血流较丰富，可伴周围淋巴结肿大 ^[5]。需要进一步检查评估全身情况。

肾上腺超声检查做完为什么还要做肾上腺 CT？

通常肾上腺超声作为初步筛查，发现了问题，需要做 CT 进一步检查，明确问题到底是什么严不严重。

1. 肾上腺超声对肾上腺轻度增大及体积较小的肿瘤的敏感度较低，且容易受到胃肠气体等的干扰 ^[5]。

2. 肾上腺 CT 检查可以连续观察肾上腺，且能发现体积较小的病变，对于肾上腺萎缩、增粗、肾上腺囊肿一般 CT 平扫即可明确。大多数肾上腺肿瘤，需要进行增强 CT 扫描，明确其特征 ^[5]。

综上，若肾上腺超声检查结果提示肾上腺肿瘤可能，则需要肾上腺 CT 进一步检查明确诊断；若肾上腺超声检查结果正常或肾上腺显示不清，但症状以及检查结果高度提示肾上腺病变可能，也需要进行肾上腺 CT 检查。

肾上腺超声检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肾上腺超声检查的价格在不同地区的医院有所差异，一般在 60~100 元。可以使用医保。

肾上腺超声检查大概多久出结果？

一般检查完成后，半小时内可得到检查报告。

肾上腺超声检查是否需要家属陪同？

一般不需要家属陪同，若受检者有行动不便等不适情况，可视情况陪同。