血红蛋白电泳检测

血红蛋白电泳是什么？

正常人体的血红蛋白（Hb）分为血红蛋白 A（HbA）、血红蛋白 A2（HbA2）和胎儿血红蛋白（HbF）。

血红蛋白电泳能在电场作用下根据不同 HB 所带电荷和相对分子量不同，将其分离成不同的区带，从而对各种 Hb 进行定性或定量分析。该检查主要用于诊断血红蛋白病，如地中海贫血和镰状细胞贫血 ^[1]，可在门诊抽血完成。

血红蛋白电泳检查有哪些项目？

血红蛋白电泳可以检测 HbA、HbF 和 HbA2 在总 Hb 中的占比，并能检测异常的血红蛋白，如 HbS、HbC、HbE 等 Hb 变异体 ^[1,3]。

血红蛋白电泳检查什么情况下要做？

当临床出现溶血性贫血、黄疸、肝脾肿大、血栓栓塞、感染等症状，怀疑为血红蛋白病时，建议行血红蛋白电泳检查 ^[2,4]。

血红蛋白电泳检查什么情况下不能做？

血红蛋白电泳无明显禁忌证。

血红蛋白电泳检查前和检查后要注意什么？

血红蛋白电泳检查前无需空腹，可正常饮食。检查后，注意止血，预防伤口感染。

血红蛋白电泳检查结果会被哪些情况影响？

1. 近期接受输血可能会掩盖被检者自身 Hb 的特征，导致检查结果不能准确反映患者真实情况。
2. 骨髓移植可能会使血红蛋白电泳呈现非典型结果。
3. 药物因素：使用羟基脲、地西他滨、沃塞洛托和基因治疗等也会引起血红蛋白电泳结果的失真 ^[3]。

暂无。

血红蛋白电泳检查的正常值是多少？

根据受检查者年龄的不同，血红蛋白电泳检查结果正常的参考范围如下 ^[3]：

1 月内: HbA 5.9~77.2%，HbF 22.8~92.0%，HbA2 0.0~2.1%

1~2 月: HbA 7.9~92.4%， HbF 7.6~89.8%， HbA2 0.0~2.6%

3~5 月: HbA 54.7~97.1%，HbF 1.6~42.2%，HbA2 1.3~3.1%

6~8 月: HbA 80.0~98.0%，HbF 0.0~16.7%，HbA2 2.0~3.3%

9~12 月: HbA 86.2~98.0%，HbF 0.0~10.5%，HbA2 2.0~3.3%

13~17 月: HbA 88.8~98.0%，HbF 0.0~7.9%， HbA2 2.0~3.3%

18~23 月: HbA 90.4~98.0%，HbF 0.0~6.3%， HbA2 2.0~3.3%

2 岁以上: HbA 95.8~98.0%，HbF 0.0~0.9%， HbA2 2.0~3.3%

血红蛋白电泳检查异常结果如何解读？

血红蛋白电泳检查结果较为复杂，若报告提示结果异常，应交由血液科临床医师结合患者临床表现及相关检查结果进行综合性分析。一些常见血红蛋白病的典型报告结果如下 ^[1,4]：

1. 地中海贫血

   α 珠蛋白生成障碍性贫血：

   • 血红蛋白 H 病：HbH 5%~40%。
   • 重型 α 珠蛋白生成障碍性贫血：血红蛋白电泳分析 Hb Bart 可占 80%~100%，有少量 HbH，HbA、HbF、HbA2 缺如。

   β 珠蛋白生成障碍性贫血：

   • 轻型 β 珠蛋白生成障碍性贫血性质：血红蛋白电泳示 HbA2 和（或）HbF 升高，HbA2＞3.5%，HbF 轻度升高但不超过 5%。
   • 中间型 β 珠蛋白生成障碍性贫血：HbF 浓度 10% 左右。
   • 重型 β 珠蛋白生成障碍性贫血：血红蛋白电泳 HbF＞30%，HbA 多＜40%。
   • β 珠蛋白生成障碍性贫血复合 β 珠蛋白链结构异常：最重要的是 HbE/β，血红蛋白电泳 HbF 占比 15%~40%，HbE 占比 60%~80%。

2. 镰状细胞贫血

   镰状细胞贫血纯合子的血红蛋白电泳表现为 HbS＞80%；HbF 在成人可达 10%，小儿更高；HbA2 占 2%~4%；HbA 缺如。

3. 血红蛋白 E 病（HbE 病）

   HbE 病表现为地中海贫血血象，并且对氧化损伤轻度不稳定。

   杂合子 (HbE 遗传性状，HbAE) 通常不贫血，但可能有极轻度小细胞低色素性贫血，血红蛋白电泳检测约 30% 为 HbE，1% 为 HbF，70% 为 HbA；纯合子 (HbE 病，HbEE) 有极轻度贫血伴血红蛋白过少、靶形红细胞及显著的小红细胞症，血红蛋白电泳检测 HbE 大于 90%，无 HbA，其余为 HbF ^[5]。

4. 其它问题：
   HbA2 轻度升高可见于其他类型的血液病、肿瘤、肝病等；HbF 轻度升高（2%~5%）还可见于遗传性球形红细胞增多症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓转移癌等。

血红蛋白电泳能确诊地中海贫血吗？

不能。

血红蛋白电泳可以用于地中海贫血的初步筛查和辅助诊断，但是地中海贫血的确诊需要进行地贫基因检测与分型 ^[1,2]。

血红蛋白电泳大概要多少钱？能使用医保吗？

通常在 10 元以内，可以使用医保。

血红蛋白电泳大概多久出结果？

出结果的时间因检验机构而异，通常在 1 周左右。