前列腺磁共振

前列腺磁共振检查是什么？

前列腺 MRI 是利用磁共振技术与计算机重建的医疗检查，对前列腺组织进行扫描成像，常用于评估前列腺癌的程度与是否扩散，也可以诊断感染性疾病、先天性疾病或前列腺肥大 ^[1]。前列腺 MRI 是无创检查，可以在门诊进行。

前列腺磁共振检查什么情况下要做？

前列腺 MRI 常用于辅助诊断前列腺癌以及评估是否转移。当出现以下情况是，需要做 ^[3]：

1. 出现尿频尿急、尿流缓慢、排尿费力等尿路梗阻症状，怀疑前列腺癌时；

2. 直肠指检、超声、CT 检查发现前列腺增大，血清 PSA>10ng/ml 时；

3. 鉴别前列腺良性和恶性疾病。

4. 评估前列腺癌治疗效果和预测前列腺癌是否复发。

前列腺的核磁共振成像还可以用来评估其他的前列腺问题，包括:

1. 前列腺炎或前列腺脓肿；

2. 前列腺增生；

3. 先天性前列腺结构异常。

前列腺磁共振检查有哪些禁忌证？

1. 体内有起搏器、外科金属夹子等顺磁性物质及其他不得接近强磁场者。

2. 严重心肝肾功能不全、危重、昏迷，生命体征不稳定者。

3. 如果做磁共振增强检查的话，具有对任何钆螯合剂过敏史者，也不能做。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

前列腺磁共振检查哪些情况最好不要做？

有幽闭恐惧症的人 ^[5]：磁共振检查机器呈环形封闭，有幽闭恐惧症的患者无法耐受。可以请医生在检查之前开一些轻微的镇静剂。

配合度较差的患者：因磁共振检查持续时间较长，如果患者配合度差、不能静卧，就容易出现活动伪影，影响医生阅片。

对具有节育器或者留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。

妊娠早期的孕妇：临床上如无特殊需要，不建议孕 3 月内的妇女接受磁共振检查，如病情需要，则需经过医生综合评估后再做决定。

前列腺磁共振检查有什么注意事项？

检查前：

• 注意去除体表的所有金属物体。包括手机、手表、皮带、胸罩、金属纽扣等。上述金属物品携带入检查室内，除了可能造成人身意外伤害，损害相关物品外，还可能会造成磁共振机器的损坏。
• 提前告知医生自己体内的金属异物。如果体内有金属异物，无法取出，需要告知检查的医生，只有在医生确认安全的前提下才可以进行磁共振检查。最好在检查前能将体内金属异物的名称、所用材料、置入时间等信息列一个详细的清单，这样会帮助医生更好的判断是否能安全进行磁共振检查。
• 如果需要做磁共振增强，检查前确认是否对造影剂过敏。

检查中：

• 可以佩戴软耳塞。目前国内在用的主流磁共振机器，检查时会有比较明显的噪音，佩戴耳塞可降低噪音。一般磁共振检查室里面都有耳塞等减噪音装置，无需自带。
• 检查全程尽量保持静止不动，这能够帮助提高成像质量，从而提高检查结果准确性。
• 老年人、重症及体质较弱患者需全程家属陪同，检查过程，如有不适及时告知医护人员。

检查后：

• 如果进行了磁共振增强检查，检查结束后应在指定位置观察半小时，经医生确认无任何不适方可离开。
  检查结束后多喝水（1000 mL 左右），加快对比剂排泄。

前列腺磁共振检查有什么并发症？

只要遵循磁共振检查的安全规范，通常不会引起并发症，这点不需要担心。

如果进行增强磁共振检查，需要注射造影剂，造影剂可能会造成不良反应。比较轻微的比如一过性胸闷、恶心、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等；重度不良反应比如喉头水肿、心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等。

检查医生会接受造影剂不良反应处理的专门培训，万一发生不良反应他们会即时的处理，充分保障患者的安全。

前列腺磁共振检查结果中需要引起注意的是哪些？

前列腺 MRI 检查主要查的是前列腺及其与周边器官的关系，当没有问题时，检查结果会有一句「未见（明显）异常」，这时不用太过担心。

但如果出现前列腺相关病变，需要引起注意。

这些病变的词，会在检查报告单的「结果栏」中写明，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

常见的异常检查结果有：

• 良性前列腺增生：特征性描述为「前列腺体积增大」、「T2WI 高信号」等。

  良性前列腺增生可以通过药物治疗，若尿路症状明显可能需要手术治疗。

• 早期前列腺癌：特征性描述为「T2WI 低信号」、「Cho 峰升高^[6]」等。
  早期前列腺癌可以通过前列腺癌根治手术治疗。

• 进展期前列腺癌：特征性描述是「前列腺包膜侵犯」等。

  进展期前列腺有手术指证的可以进行手术，晚期转移这可以性激素治疗前或放化疗。

这里需要提醒大家的是，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像结果就下结论。

无论是结果未见异常，还是提示病变，都需要请主诊医生结合患者综合情况分析。

前列腺磁共振检查结果中 PI~RADS 的意思是什么？

PI~RADS (前列腺影像报告和数据系统) 是一种多参数前列腺 MRI 评估方案，用于评估可疑的前列腺癌。

PI~RADS 得分范围从 1 (最有可能不是癌症) 到 5 (非常可疑)。这五项分数包括 ^[7]:

• PI~RADS 1: 非常低
• PI~RADS 2: 低
• PI~RADS 3: 中等 (未确定)
• PI~RADS 4: 高
• PI~RADS 5: 非常高

前列腺磁共振检查大概要多少钱？能使用医保吗？

前列腺 MRI 检查的价格大概在 500～1000 元之间。具体各地区会有所不同。可以使用医保。

前列腺磁共振检查大概多久出结果？

一般不能当天出结果，需要 1~3 个工作日。

每个医院情况不同，建议在检查前或检查结束后询问主管医生或检查医生。