全身骨显像

全身骨显像检查是什么？

全身骨显像是一种利用微量放射性核素协助诊断追踪全身骨骼骨折、肿瘤、感染等病变的技术，是目前核医学最常用的显像检查之一 ^[1]。

全身骨显像检查敏感度很高，往往很早期就能发现患者骨质病变，在肿瘤患者骨转移灶的早期侦查上，往往能比 X 线平片提前 3~6 个月；但是它的特异度相对来说就比较差，单从结果分析很难分辨病灶是骨折、肿瘤抑或是感染灶。

全身骨显像目前不作为骨疾病的常规检查，医师会根据患者的病情来判断是否有必要进行检查。

全身骨显像检查过程是怎么样的？

一次全身骨显像检查可分为注射和扫描两个基本阶段，大致需要花费 3~4 小时。

首先，需经静脉注射适量的亲骨性放射性核素，这些核素经血液循环后被全身骨骼吸收积累，此核素分布期需 2~3 小时。

随后需要排空膀胱，并摘除身上项链、钥匙、手表等金属物品，平躺于显像台进行从头顶至脚趾的显像，此骨骼扫描期需约 30 分钟 ^[3]。

全身骨显像检查什么情况下要做？

目前临床上主要用于骨痛的筛查、部分骨病的早期诊断以及判断肿瘤病人的病灶有无骨转移，以进行疾病分期、预后判断、骨痛评价、及疗效观察 ^[2]。

1. 转移性骨肿瘤：目前是全身骨显像的首要检查指征，能够早期发现前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的骨转移灶，以判断疾病预后，评价患者骨痛程度，监测治疗效果。全身骨显像应用于转移性骨肿瘤患者医疗活动的各个阶段中。

2. 原发性骨肿瘤：骨显像有助于原发性骨肿瘤的早期诊断，可准确显示原发性肿瘤的累及范围，有利于发现原发病灶以外的骨转移灶，指导--疾病的治疗。

3. 全身骨显像还有助于如急性骨髓炎、隐匿性骨折、关节炎、缺血性骨坏死等的早期诊断。

全身骨显像检查什么情况下不能做？

全身骨显像目前已是一项成熟且安全的核医学技术，尽管具有一定的放射性，但目前没有绝对禁忌证。以下情况需衡量检查利弊，与医师讨论后再行决定：

• 对放射性核素过敏的患者，可在医师指导下提前使用抗组胺药物缓解症状。
• 病情危重，不能配合的患者。
• 怀孕的女性慎做，可选取其他替代检查方式。
• 其他经医师评估后暂时不能进行检查的患者。

全身骨显像检查前有什么注意事项？

• 放射性核素由于时效性及个体差异，需要在医院登记预约，待核素准备完成后方可进行，患者需注意时间。
• 育龄期女性需要确认自身是否怀孕，孕妇、哺乳期妇女需要向产科医生咨询建议。
• 若患者近日在检查时使用了钡剂，则应将其排净后（约 2～3 天）再检查。
• 患者自身可正常进食，着宽松衣物，保持心情放松。
• 如果患者不能配合，需要家属陪同。

全身骨显像检查后有什么注意事项？

• 骨扫描完成后患者注意缓慢起身，以防头晕跌倒。
• 完成检查后患者自身携带微量放射，请注意减少与人群接触，建议保持 1 米的社交距离，尤其是孕妇和儿童。
• 注意静脉注射处有无红肿疼痛等不适。
• 饮食无禁忌，尽量多饮水，有助于放射性核素排泄。

全身骨显像检查有什么并发症？

全身骨显像十分安全，绝大部分人都能顺利完成检查。

部分人由于对放射性核素过敏，轻者仅需抗过敏治疗，重者需要及时抢救。

医疗场所内的医生都进过专业的抢救培训且备有专业设施，患者无需担心。

全身骨显像检查会引起疼痛吗？

全身骨显像可能会引起疼痛。

虽然静脉注射核素及骨骼扫描本身不会引起疼痛，但在整个过程中，受检者需保持静止不动，从而可能会引起一些不适或疼痛。

尤其是在患者最近受伤或有手术史的情况下，不适感会更明显。

因此，根据受检者情况，部分医疗机构会在骨骼扫描前半小时酌情使用止痛药。

此外，操作人员也将使用所有可行的舒适措施，尽快完成扫描操作，以减少受检者的不适或疼痛 ^[4]。

全身骨显像有辐射吗？

全身骨显像有微量辐射，并且检查完成后，检查者仍携带一定量的辐射。

完成一次全身骨显像检查，受检者受照辐射剂量约 4.2 mSv，小于一次胸部 CT 扫描量（约 6.0 mSv）^[2]。其辐射剂量在很安全发范围，无需担心。

全身骨显像对身边的人有危害吗？

受检者携带的辐射量不足以对身边的人造成危害。

全身骨显像常用检查药物 30 小时后药物就基本丧失辐射能力 ^[5]。

尽管如此，还是建议受检者完成检查后，2 天内尽量减少接触孕妇及儿童。

全身骨显像检查结果中常见异常结果有哪些？

• 放射性异常浓聚：常见于骨折、验证、骨肿瘤、血管性病变等。
• 放射性缺损：常见于溶骨性肿瘤病灶、多发性骨髓瘤、缺血性骨坏死、骨囊肿、放射性治疗等。
• 放射性浓聚 + 缺损：常见于股骨头缺血性坏死。
• 超级骨显像：可见于甲状腺功能亢进症、恶性骨肿瘤广泛性转移等。
• 骨外异常放射性分布：见于局部组织坏死、放疗后改变、急性心肌梗死病灶等。

全身骨显像检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一次检查需要 1000 元左右，具体费用各地医院不尽相同。

部分地区住院检查可使用医保，门诊不能使用，具体医保政策以当地当时为准。

全身骨显像检查大概多久出结果？

一般需要 1～2 天。