椎基底动脉 CTA

椎基底动脉 CTA 检查是什么？

椎基底动脉 CTA 是椎基底动脉的 CT 造影检查，可以判断椎基底动脉是否通畅以及有无斑块、动脉瘤、畸形等病变。

椎基底动脉是给大脑后方及小脑、脑干供血的动脉。通过造影剂注射 + CT 扫描，椎基底动脉 CTA 可清晰显示椎基底动脉的具体位置及形态 ^[1]。

椎基底动脉 CTA 检查过程是怎么样的？

椎基底动脉 CTA 检查过程大致分为两部分：注射造影剂和 CT 扫描，具体过程如下：

• 注射造影剂：一般是在检查者手臂上的静脉打针注射，普通 CT 扫描是看不到椎基底动脉的，因此需要通过注射造影剂以便让 CT 能够识别、跟踪血管的状况。
• CT 扫描：当造影剂随着血流流到椎基底动脉时，CT 设备行头颈部扫描 ^[1]。
• 总过程大约 15 分钟。

椎基底动脉 CTA 检查什么情况下要做？

怀疑椎基底动脉病变或其他病变累及椎基底动脉时需要行椎基底动脉 CTA 检查，常见的病变有以下几种：

1. 椎基底动脉通畅性异常

   当出现头晕、走路不稳、眼睛看东西有重影等脑缺血表现时，需要行此项检查看椎基底动脉是否有狭窄、闭塞、动脉粥样硬化斑块，帮助判断病变的严重程度及是否需要手术干预。

２. 椎基底动脉结构异常

• 动脉瘤：当出现出现表面有搏动性的肿块，或在行其他检查时发现存在可疑动脉瘤时，需要行椎基底动脉 CTA 可用来判断动脉瘤的位置、大小、形态及内部是否有血栓形成，并为手术治疗的方式选择提供指导。
• 动脉夹层：当出现头痛、脑梗等症状，高度怀疑椎基底动脉夹层时，需要行椎基底动脉 CTA 检查可以显示夹层破裂口，明确诊断。动脉夹层的意思是动脉血管壁撕裂，本该在管腔内流动的血液进入管壁，撑开管壁。

椎基底动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做？

• 患有甲状腺功能亢进；
• 曾有对含碘对比剂过敏的病史；
• 患有重症肌无力者；
• 孕妇及备孕的人群 ^[2,3]。

椎基底动脉 CTA 检查什么情况下要慎做？

有以下情况，需要请医生排除危险因素后才能做检查：

• 肝、肾功能不全；
• 严重心、肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭；
• 糖尿病肾病；
• 癫痫或急性神经系统疾病；
• 嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症；
• 高胱氨酸尿、酒精中毒；
• 自身免疫性疾病及过敏体质；
• 一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭 ^[2,3]。

椎基底动脉 CTA 检查有什么注意事项？

检查前：

• 检查前 3 小时不要吃东西，可以正常喝水；
• 二甲双胍等药物，可能影响造影剂代谢，需咨询医生是否停用（通常会根据情况，检查前及检查后 48 小时内停用）；
• 检查前需要签署知情同意书；
• 告知医护人员是否对任何食物、药物过敏，女性还需确认不在备孕期或怀孕状态；
• 检查当天穿简单点，不要佩戴金属饰品（包括发卡、项链、耳饰、钢圈内衣）。

检查过程中：

• 保持姿势，不要随意移动：按照医生指示在 CT 检查床上摆放好体位。在注射对比剂时，嘴里可能会出现金属味，以及感觉头部或全身发热，这是正常现象，不用过于担心，CTA 检查一般不会引起明显疼痛；
• 不要吞咽：扫描时不要做吞咽动作，双肩尽量下垂紧贴检查床；
• 听从指导：听从机器指令进行呼吸，过程中需要屏气几秒钟，便于 CT 成像；
• 及时报告：如果检查过程中出现皮肤瘙痒，面部肿胀，喉咙发痒，打喷嚏，心慌气急等不适，请立即告知医生。

检查后：

• 观察半小时左右，确认没有不良反应，再拔除静脉针；
• 需要多喝水（6 至 8 杯，1200～1600 毫升），以帮助加速排出体内残留的造影剂；
• 可以恢复正常饮食，温饱为宜 ^[2,3]。

椎基底动脉 CTA 检查是否需要家属陪同？

需要。CTA 检查需要打造影剂，可能出现过敏等不良反应，通常做检查时需家属或者护工陪同。

椎基底动脉 CTA 检查有什么并发症？

• 造影剂过敏：通常表现为皮肤、喉咙瘙痒，面部肿胀，呼吸困难。但造影剂的过敏反应并不常见。对于既往有任何过敏史的人，应在检查前告知医生；
• 组织损伤：大量造影剂在静脉注射部位泄漏，刺激血管和神经而引起疼痛。在静脉注射造影剂时，如果有任何疼痛，请及时告诉医生；
• 肾功能损害：因为造影剂是经肾排泄的，可能对肾脏有一定损伤，但一般不会出现不良后果。检查后应大量饮水，尽快将造影剂排出体外 ^[2,3]。

椎基底动脉 CTA 检查有无辐射？

椎基底动脉 CTA 检查有少许辐射 ^[4]。接受一次头颈部 CTA 检查的辐射量约为 5 毫西弗 (mSv) 左右，辐射风险很低 ^[5]，此外，CT 扫描后，体内不会残留辐射，不用太担心。

椎基底动脉 CTA 检查结果中需要引起注意的是哪些？

椎基底 CTA 报告中，如果出现「管壁增厚、钙化、走形僵硬 」「管腔狭窄 」「瘤样扩张」「夹层」等，或者诊断意见中出现「动脉粥样硬化」「动脉闭塞」「动脉瘤」，「动脉夹层」等需要引起重视，具体提示信息如下：

1. 管壁增厚、钙化、走形僵硬

   这些都是提示椎基底动脉出现了硬化、营养不良，多合并有动脉狭窄。正常的血管壁应该有弹性、管腔通畅、粗细均匀、走形正常。如果报告中出现 「管壁增厚、钙化、走形僵硬」 等，建议前往神经内外科医生处就诊，积极改善生活方式，健康作息，控制血压、血糖、血脂。

2. 管腔狭窄

   椎基底动脉 CTA 检查会根据动脉狭窄程度进行分级，其中狭窄 50% 以下为轻度，50%~69% 称中度狭窄，70% 以上为重度狭窄。

   无症状的轻中度狭窄患者应至神经内外科门诊，遵循医生指导，积极改善生活方式，服用降脂降压药物，定期复查。有明显症状的中重度狭窄患者，则需要及时手术治疗。

3. 瘤样扩张

   瘤样扩张通常指的是动脉瘤。正常的血管像一根光滑的圆柱形的水管，如果这个管道上有一处比较薄弱，在长期血流的冲击下，管壁就会向外形成一个突起，这就是瘤样扩张。

   因为扩张处的血管壁薄弱，所以很容易破裂，造成颅内出血，危及生命，诊断明确后需积极治疗。

4. 动脉夹层

   动脉夹层非常危险！容易破裂引起大出血、脑缺血症状，短时间内会致死。

   确诊后，应立即前往神经外科进行治疗。

5. 椎基底动脉延长扩张症

   这个词通常出现在「诊断意见」那一栏，属于明确的疾病诊断。「椎基底动脉延长扩张症」指的是椎基底动脉的异常迂曲、扩张和延长。

   血液在畸形的血管内流动，容易形成血栓，导致急性脑梗。异常扩张的血管还可以压迫周围的脑组织，造成耳鸣、头痛等症状。该病需要引起重视，诊断明确后应及时治疗。

椎基底动脉 CTA 检查和血管造影 DSA 检查一样吗？

椎基底动脉 CTA 检查和血管造影 DSA 不一样，具体如下：

• 形式：CTA 检查相对简单，没有创伤，在门诊就可以检查。而 DSA 比较复杂，为有创检查，需要在导管室内麻醉下进行。
• 价格：CTA 一般在 1000～1500 元左右，血管造影一般在 3000～5000 元左右。
• 检查效果：CTA 只能看静态图像，而血管造影可以在注射造影剂时观察动态图像，分辨率更高，所以更全面，更准确。
• 在临床上，一般先进行 CTA 检查。对于 CTA 不能明确诊断、有疑问的疾病，或者是需要在血管造影的帮助下进行介入治疗的疾病，再进行 DSA 操作。

椎基底动脉 CTA 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

• 椎基底动脉 CTA 价格在 1000～1500 元，包含检查费及造影剂费用。具体价格因各医院条件不同略有差别，具体可咨询主诊医生。
• 椎基底动脉 CTA 检查可用医保，报销比例根据疾病及各地区的规定而异。

椎基底动脉 CTA 检查大概多久出结果？

一般在检查后 1 天内出报告，但不同医院有所差异，具体可咨询主诊医生确定。