胸膜及胸水超声

胸膜及胸水超声检查是什么？

胸膜是一种薄而透明的膜状物，覆盖在肺表面和胸壁内面。在这两层膜之间，有少量液体起到润滑作用，使得呼吸时两层膜更顺利地滑动。

含液体的这一腔隙称为胸膜腔。如果因各种原因，液体在此腔隙内积聚过多，这种情况称为胸腔积液，也就是胸水 ^[1]。

胸膜及胸水超声检查就是用超声影像胸膜和胸膜腔进行检查，可以评估胸膜和胸腔积液情况，也可以利用超声引导穿刺操作或放置引流管。

通查情况下门诊和住院都可以查。如果需要进行穿刺等操作，一般建议住院。

胸膜及胸水超声检查过程是怎么样的？

1. 暴露检查部位；

2. 医生会在需要检查的部位涂上超声耦合剂，也就是粘粘的透明膏状液体，便于超声波传导；

3. 等待医生观察，配合医生指示；

4. 如果后续需要在病房进行胸腔穿刺，超声医生会在探查好的穿刺点做标记；如果需要当场进行穿刺或放置引流管操作，医生会进行后续操作。

5. 如果未进行穿刺或放置引流管等操作，检查结束后，您可以自行用纸巾擦拭耦合剂。若因为病情需要在您身上做过标记，注意不要将记号擦掉。

整个超声检查过程约 2~3 分钟，不包括后续操作所需的时间。

胸膜及胸水超声检查什么情况下要做？

1. 胸腔积液患者。可以通过胸膜及胸水超声检查判断胸腔积液的量、范围、性质。需要时可进行定位和穿刺引流（把胸水抽出来，目的是化验胸水的性质以及缓解因胸水过多导致胸部不适等症状）；

2. 排查是否有胸膜疾病。胸膜及胸水超声检查可以测量胸膜厚度，判断胸膜增厚的程度和范围，可以观察胸膜是否有肿块、结节等，初步排查胸膜肿瘤；

3. 需要协助诊断气胸、脓胸、血胸等胸膜腔疾病，辅助穿刺等操作。在超声定位和引导下进行穿刺、放置引流管胸等操作，安全性更高 ^[2]。

胸膜及胸水超声检查什么情况下不能做？

常规胸膜及胸水超声检查一般无禁忌证。

若因为病情需要需要行超声引导下穿刺活检胸膜病变，则有以下禁忌证：

• 心肺功能不全不能耐受穿刺活检者；
• 凝血功能障碍，穿刺活检中出血风险大；
• 超声穿刺活检难度极大，无法完成穿刺活检 ^[3]。

胸膜及胸水超声检查有什么注意事项？

• 建议穿方便穿脱的宽松衣物。
• 危重患者、老年体弱患者及婴幼儿患者应有家属陪同。
• 提前咨询医生，如需要在超声引导下进行穿刺等操作，也建议家属陪同。

胸膜及胸水超声检查有什么并发症？

检查本身无并发症风险。

如在超声引导下进行胸腔穿刺或者胸膜活检，具有一些并发症，但一般发生率低，且症状轻微，如少量气胸、咯血、胸腔内少量出血等。

胸膜及胸水超声检查结果中需要引起注意的是哪些？

1. 胸腔积液：如果描述为「可见液性暗区」提示可能有胸腔积液。若存在胸腔积液，需要进一步关注胸腔积液的量、范围、性质等。

2. 胸膜情况：如果有胸膜增厚、钙化、肿块、结节等情况存在，需要引起注意，尤其当发现胸膜肿块，胸膜增厚呈结节状时，往往需要进一步检查，如胸部 CT 增强、胸水脱离细胞检查等。

胸膜及胸水超声检查结果中少量 / 中量 / 大量胸腔积液是什么意思？

胸膜及胸水超声检查中胸腔积液的量的多少是根据液体区域的上界来判定的 ^[2]。

中至大量的胸腔积液需要进行胸腔穿刺引流，具体情况需医生综合分析。

胸膜及胸水超声检查结果中「包裹性胸腔积液」是什么意思？

包裹性胸腔积液是与游离性胸腔积液相对的，具体指的是，胸腔积液被周围组织粘连所包裹，局限于一处，无法自由流动 ^[2]。

胸膜及胸水超声检查结果中「胸膜增厚」是什么意思？

正常胸膜厚约 0.2～0.4 mm，胸膜增厚就是胸膜因为各种原因刺激而增厚。

胸膜增厚的原因可能是良性的（如结核、胸膜炎等），也可能是恶性的（如转移性肿瘤、弥漫性恶性间皮瘤等）。

需要观察胸膜增厚厚度及范围，并结合职业暴露史、有无患过恶性肿瘤病史等，综合判断胸膜增厚的良、恶性。

胸水脱落细胞学检查和胸膜穿刺病理活检是诊断胸膜病变的金标准 ^[4]。

胸膜及胸水超声检查结果中胸膜钙化的意思是什么？

胸膜钙化就是胸膜因胸膜炎或暴露于石棉等情况下而发生的胸膜钙盐沉积，小的胸膜钙化斑不会对您的身体产生影响，大范围的胸膜钙化可能会使胸廓活动受限 ^[5]。

胸膜钙化属于陈旧性病变，一般不需要进一步检查。

胸膜及胸水超声检查大概要多少钱？能使用医保吗？

常规的胸膜及胸水超声检查大约 60～80 元，如要进行超声引导下胸膜穿刺活检，费用要相对多一点，具体可咨询医生。可以使用医保。

胸膜及胸水超声检查大概多久出结果？

一般当场出报告。