头颅 X 线检查

头颅 X 线检查是什么？

头颅 X 线检查是对头部额骨骼和其他组织进行的 X 线平扫检查，主要用于检查头面部骨骼骨折和颅骨肿瘤。

头颅中骨骼、肌肉、脂肪等组织结构密度和厚度不同，对 X 线的吸收程度不同，从而在胶片上显示出黑白差异，可以展现病变范围和程度 ^[1]。

头颅 X 线检查过程是怎么样的？

1. 脱掉衣物，或者去掉可能影响图像质量的任何异物（如发卡、纽扣、胸罩、饰品、膏药等）。

2. 穿好铅衣，保护重要部位，如甲状腺、性腺。

3. 跟放射科医生进行呼气、吸气和屏气动作的训练，以在拍摄过程中配合医生。

4. 根据医生提示，确定合适的拍片姿势，一般是下面两个姿势之一：

   （1）头颅后前位，需要趴在摄影台上，两臂在头部两旁，头部不用转动，尽量让头颅正中和台面中线重合；

   （2）头颅侧位，需要趴在摄影台上，同时转头，让被检查的那一侧贴近台面。

5. 等待医生拍片的指示，配合医生进行动作，一旦开始拍片，过程中不要活动。

整个过程一般 10 分钟左右就能完成 ^[2]。

头颅 X 线检查什么情况下要做？

当头部任何部位受到撞击，怀疑有头面部骨骼骨折；或者怀疑有头颅骨肿瘤时，可能就需要做这项检查。

头颅 X 线检查什么情况下不能做？

几乎没有绝对不能做的情况，正在备孕的人士、孕妇和儿童，最好能避免。

如果必须要进行，请提前告知主治医生，尽量采用低的照射剂量和次数，并注意重要部位的保护，比如孕妇可以在腹部穿铅衣保护胎儿，孩子可以使用铅衣保护晶状体、性腺、甲状腺等部位。

头颅 X 线检查有什么注意事项？

检查前，需要取下发卡、眼镜、珠宝等金属物品，和可能影响拍片结果的物品。接着穿戴铅衣，保护重要器官，如性腺。

头颅 X 线检查过程中，需配合放射科医生进行呼气、吸气及屏气的操作，摆好体位后不能移动，否则可能会造成病变部位图像不清、拍片失败等。

头颅 X 线检查后，注意清点自己的随身物品，避免丢失。

如果因为头颅受伤严重，存在晕眩、站立不稳的情况，需要家属陪同检查。

头颅 X 线检查辐射大吗？对大脑有危害吗？

基本不用担心 X 线辐射的问题，也不用担心这项检查伤害大脑。

头颅 X 线检查辐射不大，平均一次检查会受到 0.1 mSv 的辐射，远远低于国家规定的辐射范围。日常生活中非放射行业工作者，每年接受到的空气背景辐射也有 2 mSv 左右。所以除非是不用担心 X 线辐射的问题 ^[3]。

头颅 X 线检查有什么并发症？

规范操作，头颅 X 线检查没有相关并发症。

头颅 X 线检查结果如何解读？

正常报告结果应为「头颅骨质未见异常」，具体为：

• 头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

• 脑回压迹无加深、变多。

• 蝶鞍大小、形态在正常范围内。

常见异常情况如下：

• 如报告可见头部颅骨连续中断，断端间可呈不规则透明线，可能存在颅骨骨折；
• 如报告可见头颅骨外突出的软组织肿块影，边缘骨质有硬化增生改变，其内可见呈放射状规则排列的骨针影，提示可能存在颅骨血管瘤；
• 报告可见多发性圆形穿凿状或鼠咬状缺损，大小不一，由数毫米至 1~2 厘米，边缘清晰锐利，破坏起始于板障，累及内板或外板，或内、外板同时受累。病变周围无硬化现象，骨质稀疏，提示可能存在颅骨骨髓瘤 ^[4]。

头颅 X 线检查大概要多少钱？能使用医保吗？

头颅 X 线检查按拍摄体位收费，一个体位约 35 元，一般拍摄两个体位，共约 70 元，可以使用医保 ^[5]。如果需要胶片，还需付胶片的费用，大概 20 元左右。

头颅 X 线检查大概多久出结果？

通常在检查后 20 分钟可以获得结果。

头颅 X 线检查做完了，为什么还要做头颅 CT 或 MRI ？

颅骨结构复杂，存在骨与骨之间相互重叠，如果病变发生在这些部位，X 线常常难以清楚地显示病变部位的细微改变以及邻近软组织的改变，需要 CT 或 MRI 帮助医生明确诊断 ^[6]。

CT 是一种分层的摄影，能克服 X 线平片的重叠效应；而且分辨率更高，能更加清楚的显示病变，提高诊断准确率。

MRI 相对于 CT 可以在不同的方位进行分层摄影，明确病变的部位及范围，且 MRI 对软组织如肌肉等的分辨率更高，能诊断颅骨病变对大脑、肌肉的影响。