消化道出血显像

消化道出血显像是什么？

消化道出血显像是用来检查胃肠道出血点，尤其是小肠出血点的核医学检查技术。

这项检查需先向静脉注射显影剂。如果胃肠道有出血，显影剂就经由破裂的血管进入胃肠道，而被专用仪器扫描发现。消化道出血显像最少可以发现每分钟 0.05 mL 的出血量，是急慢性消化道出血最敏感、最重要的放射影像学检查 ^[1,2]。

这项检查是无创伤、无痛苦的，门诊或住院时都可进行，但需要预约检查。

消化道出血显像检查过程是怎样的？

检查前，患者应停用止血药，并禁食禁水 6 小时以上，检查前 20 分钟口服高氯酸钾。

检查时，患者需先静脉注射亚锡焦磷酸盐，等待 15~20 分钟后仰躺在检查床上，注射显影剂后开始采集图像。

整个检查过程约 1.5 小时。若没有发现出血点，可在 2、4 或 6 小时后再次采集图像。若怀疑慢性或间歇性出血，可在 24 小时内间隔 2~4 小时进行多次检查。

消化道出血显像最常用的显像剂是什么？对身体有危害吗？

消化道出血显像，通过 99mTc 标记患者自身的红细胞来实现。

99mTc 是目前医学上应用最广泛的放射性核素，而消化道出血显像的用量非常安全，是国家最高防护标准要求的十分之一以下。

并且 99mTc 在体内的放射性消失相对较快，剩余的 99mTc 也会从尿液中排出，不会对身体造成危害 ^[3,4]。

消化道出血显像什么情况下要做？

怀疑消化道出血者，可以使用这项检查明确诊断。
出现血便（大便中带鲜红色或暗红色的血）或黑便（大便为黑色），或大便隐血试验阳性时，可以使用这项检查明确出血部位。
消化道出血显像可以观察到常规检查不能看到的出血点。当急性大量出血时，或者是患者拒绝及难以配合内窥镜检查时，消化道出血显像更具有优势 ^[5]。

消化道出血显像什么情况下不能做？

一般并无特殊禁忌，但需要留意以下情况：

1. 近期做过钡餐的患者，建议 3 天后再行检查。
2. 备孕期或者孕期妇女，需要经过医生综合评估后再做决定。

消化道出血显像有什么注意事项？

检查前，患者需停用部分药物，并需禁水、禁食 6 小时以上。停用的药物包括凝血药，以及可能影响显影剂作用的药物，如甲基多巴、肼苯哒嗪、奎宁、阿霉素、含碘造影剂、肝素等。

近期的腹部、肠道手术史及输血史也会对结果造成干扰，应提前告知医生以免影响结果判断。

检查中，受检者需保持仰卧位。如果出现任何不舒服，要及时告知医生。

检查后，应多饮水多排小便，促进体内残留的显影剂尽早排出。

虽然显影剂不会对其他人造成影响，但是为了避免不必要的放射接触，在做完检查的 2~3 天内，与其他人（特别是孕妇及 2 岁以下的儿童），可以保持 1 米以上的距离。如果正处于哺乳期，做完检查后要中断哺乳 12 小时 ^[6]。

消化道出血显像有什么并发症？

一般情况下，消化道出血显像不会有什么并发症，是一项安全的检查。

消化道出血显像结果中需要引起注意的是哪些？

消化道出血显像，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示有消化道出血情况时，需要引起注意。

这些提示出血相关的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

消化道出血显像检查中，常见的异常结果有：

1. 异常局灶性显像剂聚集：提示此处可能有出血点。
2. 肠影：提示消化道出血速度快。

需要提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像学检查结果就下定论。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

消化道出血显像大概要多少钱？能使用医保吗？

消化道出血显像（一小时内显像）一般需要 320 元左右。

如果需要 1 小时后进行延迟显像，每次加收 50 元 ^[7]。各地价格有浮动。可以使用医保。

消化道出血显像大概多久出结果？

一般 1 天左右出结果，紧急情况下 1~2 小时就有结果，具体时间各家医院不尽相同。

消化道出血显像做完，还需要做血管造影吗？

消化道出血显像仅能确定出血点，当内科止血无效后，需要做血管造影止血。

消化道出血显像只有定位诊断的作用，而血管造影同时具有诊断和治疗的作用。当内科止血手段无效时，需要介入手段对出血点进行止血治疗。