隐球菌抗原检测

隐球菌抗原检测是什么？

隐球菌抗原检测取血液、脑脊液、肺泡灌洗液等体液，对其中的隐球菌荚膜多糖抗原进行检测。

隐球菌感染是一种真菌感染，致病菌以新型隐球菌和格特隐球菌为主。隐球菌抗原检测主要用于隐球菌感染的诊断，也可用于评估隐球菌感染治疗后的疗效和预后。

隐球菌抗原检测可在门诊抽血完成。如果病情需要，可能要住院完成腰椎穿刺术、支气管镜检查，以获得相应的脑脊液、肺泡灌洗液来进一步检测 ^[1,2] 。

隐球菌抗原检测什么情况下要做？

临床中怀疑有隐球菌感染时，需要进行隐球菌抗原检查，如 ^[3] ：

1. 感染症状严重，抗生素治疗无效，怀疑隐球菌感染时。
2. 脑膜炎或脑膜脑炎等中枢神经系统感染怀疑隐球菌感染时。

隐球菌抗原检测什么情况下不能做？

隐球菌抗原检测一般无禁忌证。

但是脑脊液、肺泡灌洗液需要通过有创操作获得，因此处于休克、衰竭或濒危状态，或者有明显出血倾向的患者，以及有精神疾病而不能配合检查者，不宜进行相关检查。

除以上情况之外，腰椎穿刺也不适用于：眼底检查有明显视乳头水肿或有脑疝先兆征象、穿刺部位局部皮肤有炎症 / 化脓性感染 / 结核、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者。

而支气管镜检查的禁忌证还包括：呼吸道系统疾病急性期（如急性哮喘发作、呼吸道急性化脓性炎症伴高热）、未控制的高血压、严重心肺功能障碍。

隐球菌抗原检查有什么注意事项？

根据送检的体液不同，注意事项也有所不同：

1. 血液检测

   检查前：无需特殊准备，建议穿着衣袖宽松的上衣。

   检查中：按照抽血人员的指导，握紧 / 放松拳头。

   检查后：抽血部位最好按压 3~5 分钟，按压时间可根据实际情况适当延长。

2. 脑脊液检测

   检查前：排空小便。

   检查中：侧躺在检查床上，后背尽量靠近床沿，双手抱膝呈虾米状。检查过程中保持不动，如果有双腿发麻或其他不适，请及时告知检查医生。

   检查后：去枕平卧 4~6 小时。

3. 肺泡灌洗液检测

   检查前：提前做好血常规、凝血、心电图、胸部 CT 等检查。检查前禁食禁水 6 小时，以免食物反流进入气道发生窒息或吸入性肺炎。

   检查中：检查一般取平卧位，进行麻醉后开始检查。

   检查后：2 小时内最好不要饮食，等咽喉部的感觉逐渐恢复后，可以进少量流质食物，注意休息，避免剧烈活动。

隐球菌抗原检测有什么并发症？

此项检查为实验室检查，并发症主要发生在获取标本的操作过程中：

1. 抽血检查：一般无明显并发症，可能会出现晕血、伤口淤血等。
2. 腰椎穿刺取脑脊液：可能有感染、低颅压综合征、脑疝或脊髓疝的风险。
3. 支气管镜获取肺泡灌洗液：可能有感染、误吸性肺炎、喉头水肿、气胸等风险。

对于以上并发症，临床医生会在操作前进行评估，避免相关风险的发生。

隐球菌抗原检查结果中需要引起注意的是哪些？

如果检查结果为阳性或弱阳性，则提示隐球菌感染的可能，需要医生结合临床和其他检查结果以综合评估。

但阴性的检查结果，并不能完全排除隐球菌感染。当临床感染症状明显，且抗生素治疗无效时，仍可能需要抽血或腰椎穿刺，以进行下一步的细菌和真菌培养。

隐球菌抗原检测结果中「阳性、弱阳性」是什么意思？

阳性提示隐球菌感染的可能性较大。弱阳性通常是怀疑有隐球菌感染，但证据不足。

但不论是阳性还是弱阳性，都不能完全确诊隐球菌感染。

隐球菌感染的诊断，需要结合临床症状、抗感染治疗效果、临床检验学、影像学等多方面内容，进行综合评估。

目前隐球菌感染确诊的「金标准」是：来自无菌部位的病原学涂片及培养阳性、组织病理检查发现隐球菌 ^[4] 。因此抗原检查后仍不能明确诊断时，可继续进行体液的病原学培养，或者取病变组织以获取进一步的证据。

隐球菌抗原检测大概要多少钱？能使用医保吗？

单独的隐球菌抗原检测费用一般在 20 元左右，由于具体操作及医院不同，收费情况可能有所差异。

目前不可以使用医保。

隐球菌抗原检测大概多久出结果？

一般当天就可以取报告，不同医院存在差异。