肾小球滤过率检查

肾小球滤过率（GFR）检查是什么？

肾小球滤过率（GFR）指单位时间内肾小球滤过的血浆量，是衡量肾功能的重要指标 ^[1]。

临床上常用的检查方法，称为核素肾小球滤过率显像检查，为检查肾小球滤过率的 「金标准」，是一种利用放射性核素测定肾功能的检查方法。

肾小球滤过率（GFR）检查与 B 超、CT、磁共振等检查有何区别？

检查目的不同。

B 超、CT、磁共振等检查主要用于评估肾脏的解剖形态，比如肾脏有无占位性病变，肾脏有无结石及积水等情况。

核素肾小球滤过率显像的成像效果相对较差，主要目的是用于分析肾脏的功能，能早期发现肾小球功能损害。费用较磁共振、CT、B 超相对高，存在放射线辐射，但在安全范围内。

肾小球滤过率的检查过程是怎么样的？

1. 排空膀胱，仰卧位，背靠伽玛照相机探头采集影像。

2. 检查医生应用微量同位素显像剂（99mTC ~ 锝）标记示踪技术，静脉注射显像剂，立即以每帧 1～2 秒的速度动态采集 30～60 秒，得到肾动态灌注显像，随后以每帧 30～60 秒的速度采集 20～30 分钟，得到肾动态显像。

整个过程大概在 35～40 分钟 ^[2]。

肾小球滤过率（GFR）检查什么情况下要做？

要做本检查的情况，临床上一般可分为五类：

第一类、评估肾脏实质及分肾实质功能：了解肾脏的位置、大小、形态及功能状态，测定 GFR，病肾、残留肾功能的判定。

第二类、肾内占位性病变的鉴别诊断：如囊肿、脓肿、恶性肿瘤的鉴别，也可以分析与肾脏邻近的腹部肿物与肾脏的关系。

第三类、尿路疾病的诊断与鉴别：观察上尿路的通畅情况，鉴别尿路梗阻是机械性因素还是功能性因素，以及辅助尿漏的诊断，如创伤性尿漏的探测。

第四类、肾动脉狭窄的诊断，主要用于肾血管性高血压的筛查。

第五类、移植肾的监测及各种肾病的疗效观察。

肾小球滤过率（GFR）检查什么情况下绝对不能做？

无绝对禁忌证。

但由于该检查有一定的伽玛射线辐射，应避免怀孕及哺乳期妇女进行该检查。

肾小球滤过率（GFR）检查前有什么注意事项？

1. 条件允许下，检查前 3 天停服利尿药。

2. 有金属植入的假肢、假乳房者提前告知医生，检查前不宜做钡餐及钡盐灌肠等检查。

3. 该检查不需要空腹，检查前饮适量水 300~500 mL，检查时排空大小便。

肾小球滤过率（GFR）检查后有什么注意事项？

1. 由于所注射的药物在短时间内有一定辐射性，注射药物后需多饮水以加速药物经尿液排出，远离孕妇、儿童，不要乘坐公共汽车和到人口密集的地方，也尽量不要进行其他检查。

2. 注射药物后在核医学科的厕所内小便。

3. 一般注射药物后第二天体内已无放射性残留。

暂无。

肾小球滤过率（GFR）检查结果中的肾图是什么？

肾图曲线：分 a、b、c 三段 ^[2]。

1. a 段：注射后 10 秒左右出现的急剧上升段。反映肾动脉的血流灌注。
2. b 段：继 a 段之后缓慢上升的斜行段，２～４分钟达高峰，主要与肾有效血流量和肾功能有关。
3. c 段：继 b 段之后的曲线下降段，其前部下降较快，后部较慢，主要与尿流量和尿路通畅程度有关。

肾小球滤过率（GFR）检查的异常结果会有哪几种情况 ^[2]？

1．大小、形态、位置异常。

2．肾图曲线异常（以下图片均来源于《核医学》）：

1. 持续上升型：a 段基本正常，b 段急剧上升，未见下降 c 段，（上图中的左肾）— 常见于急性上尿路梗阻。

   

2. 高水平延长线型：a 段正常或者稍低于正常，b 段上升稍差，以后呈近水平状的直线，b、c 段分界不清。（上图中的左肾）— 见于上尿路梗阻伴明显肾积水。
   

3. 抛物线型：a 段正常或稍低，b 段上升缓慢，峰时延后，c 段下降缓慢，峰形圆钝。（上图中的右肾）— 见于肾供血不足、肾功能损害和尿路不畅伴轻度肾积水。
   

4. 低水平延长线型：a 段明显降低，自 b 段开始呈先一条近似水平的直线，无 b、c 段之分。（上图中的左肾）— 肾功能严重损害或严重梗阻伴大量肾积水。
   

5. 低水平递降型：a 段低，无 b 段，且放射性缓慢递减。（上图中的左肾）— 肾无功能或极差、肾缺如或切除术后。

   

6. 阶梯状下降型：a、b 段基本正常，c 段呈规则或不规则阶梯状下降。（上图中的双肾）— 尿返流或疼痛等所致上尿路痉挛。
   

7. 单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，其形态正常，a、b、c 段都存在。（上图中的右肾）一侧肾动脉狭窄或先天性单肾发育不良。

肾小球滤过率（GFR）检查结果中的数值代表什么？

总肾小球滤过率 = 左肾肾小球滤过率 + 右肾肾小球滤过率。GFR 标准值是 60~120 ml / 分钟，不同年龄、体重、身高、人种等之间存在差异，一般上下浮动约 10 ml / 分钟。

根据肾小球滤过率一般可将慢性肾脏病分为 5 期：

• GFR ≥ 90 ml / 分钟，提示慢性肾脏病 1 期

• GFR 60~89 ml / 分钟，提示慢性肾脏病 2 期

• GFR 30~59 ml / 分钟，提示慢性肾脏病 3 期

• GFR 15~29 ml / 分钟，提示慢性肾脏病 4 期

• GFR ＜ 15 ml / 分钟，提示慢性肾脏病 5 期，即尿毒症期。

对于健康人，没有肾损伤证据者，肾小球滤过率大于 60 即为正常。

医学上常说的肾功能正常的时候，通常指的 CKD1~2 期的阶段；肾功能不全的时候，通常指的是 CKD3 期及以后的阶段；肾衰竭通常指的是 CKD4 期及 5 期 ^[1]。

肾小球滤过率下降代表什么？

当肾小球滤过率下降，则提示肾功能损伤，常见的主要原因是：

1. 肾小球滤过率随着年龄的增长会逐渐减低

2. 各种原发及继发性肾脏疾病引起的急慢性肾衰竭。

   a) 原发性肾病，如：IgA 肾病、膜性肾病、FSGS

   b) 继发性肾病，如：高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎

肾小球滤过率 (GFR) 升高代表什么？

肾小球滤过率高于 120～130 mL / 分钟时，提示 GFR 升高，常见原因可能为 ^[1]：

糖尿病肾病早期，或是妊娠期，全身血容量增加所致，产后可恢复正常。

肾小球滤过率（GFR）检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般在 500~1000 元，可以用医保。

肾小球滤过率（GFR）检查大概多久出结果？

一般 1～2 个工作日可出结果，不同的医疗机构时间上存在一定差异。