肾脏磁共振

肾脏磁共振检查是什么？

肾脏 MRI 是对肾脏的磁共振成像，用于辅助诊断肾脏良恶性肿瘤、感染性病变以及结构异常等。

肾脏 MRI 可包含平扫、弥散、增强等多个内容，能够分析肾脏的大小、结构、形态和功能，有利于疾病的诊断 ^[1]。其中增强需要额外注射造影剂。

肾脏磁共振检查过程是怎么样的？

1. 预约登记：填写安全知情同意书。肾功能不全者应慎用造影剂，因此做增强前需要准备 1~2 周内的相关肾功能报告。

2. 候诊：脱掉所有金属、磁性物品及电子产品，如装饰品、假牙、眼镜、硬币、钥匙、手表、带钢圈的内衣、皮带、磁卡等。如果体内有金属节育环、义眼、起搏器，也应提前告知检查医生。

3. 检查：佩戴好耳塞，在检查床上保持不动，配合医生进行呼气和吸气。整个过程大概需要 20~30 分钟。

4. 报告领取：根据医生所给的取报告凭证，至相应地点取报告。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

肾脏磁共振检查什么情况下要做？

怀疑肾脏炎症、肿瘤、结构异常或外伤的患者，需要进行肾脏 MRI ^[2]。

1. 肾脏的良恶性肿瘤：如肾脏血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾囊肿和囊肿性病变等。

2. 肾脏的炎症性病变：如肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等。

3. 肾脏的结构异常或外伤：如各种肾脏先天性畸形，肾血管病变、肾盂积水及肾和肾周出血性病变。

肾脏 MRI 也可对肾功能进行测定。

肾脏磁共振检查什么情况下绝对不能做？

MRI 检查是强磁场环境，如果体内外携带有顺磁性物质，特别是装有起搏器、外科金属夹子、金属节育环的患者，绝对不能做肾脏 MR 检查 ^[2]。

不过，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

严重心肝肾功能不全、危重、昏迷、生命体征不稳定的患者，也不能做肾脏 MRI。

肾脏磁共振检查什么情况下需要慎做？

早期妊娠者（3 个月内），及 3 天内服用过含金属离子类药物的患者，应在医生综合判断下决定是否进行检查。

若受检者患有幽闭恐惧症，或存在其他无法配合的情况，应由医生评估检查利弊。

必要情况下，考虑使用镇静药物以完成检查。

肾脏磁共振检查前有什么注意事项？

1. 检查前建议空腹，以减少肠道内食物和气体对图像的干扰。由于造影剂可能会引起呕吐，空腹也有利于 MR 增强检查的完成。

2. 在检查前 20 分钟饮水 500 mL，保持膀胱中度充盈，即感觉有尿意的状态。

3. 检查空间较为狭窄，并且环境噪声较大，应提前了解检查过程，做好心理准备。

4. 注意除去身上一切金属、磁性物品及电子产品。

肾脏磁共振检查中有什么注意事项？

1. 扫描时间较长，应放松保持不动。必要时应配合医生的屏气指导，在呼吸训练后保持屏气 15~17 秒，反复 15~20 次。

2. 无法独立完成检查的特殊患者，应在专门陪护下进行检查。

肾脏磁共振检查后有什么注意事项？

检查后一般需要观察半个小时，经医生确认无不适方可离开。

如果注射了造影剂，回家后应多喝水促进其排出。

肾脏磁共振检查有什么副作用？

普通的磁共振检查一般没有副作用。

肾脏 MRI 增强需要使用造影剂，可能会发生过敏。

另外，造影剂可能对于肝脏和肾脏有一定的影响。但对于肝肾功能正常的人来说，这种影响很小。

肾脏磁共振检查结果中哪些情况需要引起注意？

肾脏 MRI 检查，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有肾脏相关病变，需要引起注意。

这些病变的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

肾脏 MRI 检查中，常见的异常结果有：

1. 肾结石：相关描述可能有「肾盂肾盏内的低信号影」等

   多数肾结石不需要手术治疗，内科预防和治疗即可控制病情。较大的石头无法自行排出，医生会根据实际情况，决定是否进行手术或其他方式治疗。

2. 肾结核：相关描述可能有 「结核干酪性脓腔边缘不光滑、钙化」等

   通常采用多药联合的规范抗结核治疗，如药物治疗无效或肾脏破坏严重，则可能要做手术。

3. 肾囊肿：

   小的肾囊肿一般不需要处理，太大的肾囊肿（比如超过 5 cm），压迫周围组织时可选择微创手术治疗。

4. 多囊肾：相关描述可能有「双肾增大和分叶状轮廓」等

   目前多囊肾尚无有效治疗方法，临床上常对症处理，防治并发症，疾病终末期予以透析等肾脏替代治疗。

5. 肾脏肿瘤（肾癌）：相关描述可能有增强后 「快进 - 快出」 「不均匀强化」等

   肾癌的治疗一般是外科手术为主，对于晚期转移无法手术患者，则可行化疗或是介入姑息治疗。

需要提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像学检查结果就下定论。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

肾脏磁共振检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肾脏 MR 检查价格在 1000～2000 元左右，不同城市、不同等级医院收费不等。该项目在医保报销范围内。

肾脏磁共振检查大概多久出结果？

一般 1～3 个工作日可拿到报告。