肝脏铁含量磁共振测定

肝脏铁含量磁共振测定是什么？

肝脏 MR 铁测量是一种通过磁共振检查来定量评估肝脏中铁含量的方法，具有准确、无创、可重复等优势，已成为检测和量化肝脏铁沉积的标准成像方式 ^[1]。

肝脏是人体内储藏铁的重要器官，测量肝脏铁含量可以很好地反映体内铁沉积的程度。

人体主要以铁蛋白和含铁血黄素来储存铁，而这两种物质会导致磁共振检查时信号强度降低，图像亮度变暗。磁共振检查就是通过信号强度的变化程度，来量化组织的铁含量。

肝脏铁含量磁共振测定过程是怎么样的？

肝脏 MR 铁测量的检查过程与普通磁共振检查类似，目前常用的定量技术方法包括 T2、T2 * 与 R2 (FerriScan)、R2 * 等 ^[2,3,4]。检查过程大致如下：

1. 取下身上所有金属物件（如珠宝、手表、发饰等），告知检查医生体内所有植入物和设备（如假牙），并更换检查服。
2. 检查时，仰卧在检查台上，保持静止。在扫描过程中，根据检查医生指示在呼气末屏气，减少呼吸运动对成像造成的影响。

检查大约会持续 30～60 分钟，具体时间视患者的病情、配合情况等变化。

肝脏铁含量磁共振测定什么情况下要做？

对于容易发生体内铁沉积的患者，在确诊并治疗其基础疾病的同时，建议定期做肝脏 MR 铁测量检查，监测体内铁负荷情况。

易导致体内铁沉积的疾病主要有两类 ^[7]：

• 第一类，铁摄入增多（主要原因是因慢性贫血需要多次输血），如：

  地中海贫血；

  镰状细胞病 (SCD)；

  丙酮酸激酶缺乏症等引起的溶血性贫血；

  遗传性骨髓衰竭综合征；

  骨髓增生异常综合征。

• 第二类，铁摄入正常但人体吸收铁增多，如：

  遗传性血色病；

  地中海贫血、铁粒幼细胞贫血及某些其他遗传性贫血所致无效红系造血；

  肝脏疾病，尤其是酒精性肝病和慢性肝炎。

肝脏铁含量磁共振测定什么情况下一定不能做？

1. 体内有起搏器、外科金属夹子等顺磁性物质及其它不得接近强磁场者。
2. 严重心肝肾功能不全、危重、昏迷、生命体征不稳定者。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

肝脏铁含量磁共振测定什么情况下最好不要做？

1. 无法配合的患者：由于检查时间长，若患者无法静卧，或不能很好地配合医生的指令，成像会很困难。慎重评估检查利弊，考虑是否使用镇静药物；
2. 妊娠 3 个月内的孕妇：虽然目前没有报道证实磁共振检查会增加孕早期胎儿风险，但仍不建议妊娠 3 个月内孕妇接受磁共振检查。孕期 MRI 检查的应用需满足 「利大于弊」 原则 ^[8]；
3. 幽闭恐惧症患者：该检查需要单独待在密闭的空间内，幽闭恐惧症患者可能无法耐受。慎重评估检查利弊，考虑是否使用药物进行镇静。

暂无。

肝脏铁含量磁共振测定有什么并发症？

在严格遵循磁共振检查安全规范的前提下，该检查通常不会产生并发症，不用太担心。

肝脏铁含量磁共振测定的结果该如何解读？

肝脏 MR 铁测量检查的结果是肝铁浓度 (HIC)，其单位是 「μmol/g 肝干重」 或 「μg/g 肝干重」（1 μmol/g 肝干重 = 56 μg/g），代表每克肝脏（干重）内含有铁元素的量。

HIC 正常值范围为 10~35 μmol/g 肝干重，HIC ＞ 71 μmol/g 肝干重时考虑为肝铁过载。铁过载的严重程度分为 [5]：

• 轻度：HIC 为 70~99 μmol/g 肝干重
• 中度：HIC 为 99~200 μmol/g 肝干重
• 重度：HIC ≥ 200 μmol/g 肝干重

过量的铁会导致身体肝脏、心脏、胰腺、皮肤、关节等多个器官损伤，若结果提示铁过载，请务必遵循主管医生的建议，规范去铁治疗。

肝脏铁含量磁共振测定提示铁过载该怎么治疗？

铁过载治疗包括对症治疗、并发症治疗，定期监测体内的铁含量、血细胞和血红蛋白，并避免不必要的输血。

对症治疗主要是静脉放血和铁螯合疗法 ^[7]，根据患者的病情综合评估后选择合适治疗方案：

1. 静脉放血

   定期抽走一定量的血液。红细胞含有铁元素，放血能够去除体内多余的铁，同时促进红细胞生成，间接增加体内铁的利用，在一定程度上减少肝内铁沉积。优势是经济简单，风险相对小。

2. 铁螯合疗法

   使用某些可紧密结合铁元素的药物（如去铁胺、地拉罗司或去铁酮），选择性地结合体内多余的铁并促进其排出体外，降低患者铁负荷。

   鳌合疗法的费用昂贵，服药带来的副作用也会更多，适用于无法耐受静脉放血，尤其是心脏疾病、严重贫血或难以建立静脉通路的患者。

肝脏铁含量磁共振测定提示铁过载，饮食上有什么注意事项？

1. 戒酒，否则会损伤肝脏并引起体内铁含量升高；
2. 尽量避免使用铁补充剂和含铁的维生素补充剂；
3. 无须禁忌含铁食物的适度摄入 ^[7]，如动物的肝脏、血制品、瘦肉等，但不建议大量食用。

肝脏铁含量磁共振测定检查有辐射吗？

没有。

肝脏 MR 铁测量检查的本质是磁共振检查，无辐射，目前看来对人体无害。尤其是在严格遵循磁共振检查安全规范的前提下，这项检查是非常安全的。

肝脏铁含量磁共振测定的费用大概是多少？可以用医保吗？

通常是 500～1000 元，具体费用会根据不同医院、机器型号等变化。可以用医保。

肝脏铁含量磁共振测定大概多久出结果？

通常需要 1～3 个工作日。

肝脏铁含量磁共振测定是否需要家属陪护？

肝脏 MR 铁测量检查是无创且安全的，但检查过程较长、噪音较大，部分患者可能产生疲惫感，因此建议家属陪同检查。

如果患者能自理，在没有家属陪同的情况下，检查也可正常进行。

肝脏铁含量磁共振测定与血清铁蛋白测量都是铁测量，有何差别？

血清铁蛋白测量是一种间接量化体内铁含量的常用方法，相对便宜且简单易行，但有明显局限性。

血清铁蛋白本身是一种炎症指标，容易受到感染、肿瘤等许多因素干扰，只有在空腹、无感染、无炎症、肝功能无异常的情况下才能准确反映体内铁负荷情况 ^[5]。

同时，血清铁蛋白无法精确反映肝脏、心脏等单个脏器的铁负荷情况。

相对来说，肝脏 MR 铁测量准确性高也方便无创，在反映不同脏器铁负荷、以及较长时间的随访时，优势很大。

但也有研究 ^[6]表明，肝硬化、肝铁含量水平过高及肝脏脂肪沉积会影响磁共振对肝铁含量评估的准确性。