肝胆磁共振增强检查

肝胆磁共振增强检查是什么？

肝胆是指肝脏、胆囊及胆道系统。肝胆 MRI 增强过程包括平扫 + 弥散 + 增强，是通过磁共振来检查肝胆是否有占位性病变，肝脏、胆道的结构是否有异常等。

肝胆磁共振增强检查过程是怎样的？有什么注意事项？

检查前：

• 需要空腹 4～6 小时；
• 检查医生会确认无造影剂过敏史；
• 会患者的前臂穿刺，并放置上留置针；
• 去除身上含铁的磁性物品，如腰带、手表、项链、钥匙等。

检查中：

• 进入检查室，与医生核对基本信息。
• 躺在检查床上，戴上耳塞，配合医生的指挥进行呼气和吸气。
• 整个过程大概需要 20～30 分钟。

检查后：

• 在等候区留观 30 分钟；
• 经医务人员确认无不适，方可离开。

肝胆磁共振增强检查什么情况下要做？

主要是怀疑或存在以下情况，需要做本检查：

• 肝脏良、恶性肿瘤

如：肝癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝转移瘤

• 肝囊肿和肝囊性病变

如：多囊肝、肝包虫病

• 肝脏感染性病变

如：肝脓肿、肝结核、肝炎性肉芽肿

• 胆囊及胆道疾病等

肝胆磁共振增强检查什么情况下绝对不能做？

1. 体内有起搏器、外科金属夹子等顺磁性物质及其他不得接近强磁场者。

2. 严重心肝肾功能不全、危重、昏迷，生命体征不稳定者

3. 具有对任何钆螯合剂过敏史者。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振设备，检查前咨询医生确认即可。

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肝胆磁共振增强检查结果中，哪些需要引起注意 ？

常见的异常检查结果有^[5~8]：

一、肝脏病变

1. 肝血管瘤：相关描述可能有 「增强时， 可见动脉期边缘强化」。
2. 原发性肝癌：相关描述可能有 「增强扫描呈快进快出型不均匀强化」。
3. 肝转移癌：相关描述可能有 "多发大小不等病灶"。
4. 肝内多发囊肿：相关描述可能有 "内见多发大小不等类圆形病变，边界清楚"。
5. 肝硬化：相关描述可能有 "肝脏体积较小，边缘呈波浪状改变"。

二、胆囊病变

1. 急性胆囊炎：相关描述可能有 「DWI 无扩散受限，无分层现象」。

2. 慢性胆囊炎：相关描述可能有 「DWI 无扩散受限，无分层现象」。

3. 胆囊癌：相关描述可能有「弥漫或局限性结节状扩散受限」。

需要提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像学检查结果就下定论，需要请主诊医生结合患者的情况，具体分析。

肝胆磁共振增强检查结果中「肝内多发结节」是什么意思？

肝内多发结节，提示肝脏内的病灶有很多个，可能是良性疾病引起，如肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿；也可能恶性疾病引起，如肝癌、肝转移癌。

当发现肝内多发结节时，要根据病史和检查进一步明确诊断。如既往有乙肝、丙肝、肝硬化、结直肠癌或者卵巢癌的病史，高度警惕恶性肿瘤的可能。

肝胆磁共振增强检查大概要多少钱？能使用医保吗？

大概 1000～2000 元，检查费用根据不同医院的收费情况不同，可以用医保。

肝胆磁共振增强检查大概多久出结果？

一般 1～3 个工作日可拿到报告。

肝胆磁共振增强检查过程痛苦吗？

本检查是无创检查，整个过程不适感较少。

注射造影剂只有打针部位可出现短暂温热感或疼痛，或造影剂漏到血管旁的组织可引起疼痛，但一般这类疼痛较轻微，多发生在 24 小时之内，镇痛、局部湿敷、冷敷后多在 24 小时内缓解 ^[9]。

肝胆磁共振增强检查有辐射吗？

本检查有一定的电磁辐射，但这种电磁辐射和 X 线的电离辐射不同，MRI 检查本身对人体并无危害。

肝脏要做磁共振是不是意味着病情很严重？

不一定，只能说明诊断不明确或诊断已明确但是需要进一步的检查评估病情严重程度。

比如，肝血管瘤也会建议做磁共振检查，但是它属于肝脏的良性病变。

肝胆磁共振增强检查可以看出肝硬化的程度吗？

可以的。

肝胆 MRI 增强检查对肝硬化程度的判断具有一定的参考意义 ^[9]，肝实质的强化程度减弱越明显，肝硬化程度越重。