D-二聚体检查

D-二聚体检查是什么？

D-二聚体是血液中纤维蛋白的一种降解产物，通过检测血液中的 D-二聚体，可以辅助诊断血栓性疾病。D-二聚体是继发性纤溶亢进（引发出血）筛查的重要依据 ^[1]。

导致 D-二聚体升高的原因众多，但 D-二聚体没有升高时，基本可以排除血栓性疾病。本检查住院和门诊都可以查。

D-二聚体检查什么情况下要做？

1. 患有下列疾病的患者静脉血栓、肺栓塞的风险会增高，需要多次检查 D-二聚体，如：房颤、恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、静脉血栓个人史、炎症性肠病、肾病综合征、真性红细胞增多症等。
2. 下列特殊情况也可能增加静脉血栓、肺栓塞的风险，需要加强 D-二聚体检查，如：妊娠期和产褥期的女性、中心静脉置管的患者、吸烟、口服避孕药、肥胖、高龄、长期卧床休养等。
3. 有胸闷胸痛、呼吸困难、咯血等临床表现的患者，怀疑有血栓性疾病时，医生会开具 D-二聚体检查 ^[3]。
4. 已确诊血栓性疾病，在抗凝或溶栓治疗中的患者，常需要复查 D-二聚体，以监测疾病进展或溶栓疗效。

D-二聚体检查什么情况下不能做？

抽血检查，无绝对禁忌证。

D-二聚体检查有什么注意事项？

抽血检查，不需要空腹做，但抽血前避免进食油腻的食物，防止乳糜血影响检查结果。

检查后注意按压针刺点直到止血，防止发生渗血、局部淤血。

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D-二聚体检查结果中需要引起注意的是哪些？

• D-二聚体检查结果中若显示 D-二聚体浓度正常，基本可以排除深静脉血栓和肺血栓栓塞的可能性。
• 如果检查见 D-二聚体升高，要排查以下病因：弥散性血管内凝血（DIC）、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞、深静脉血栓形成等。
• 临床上也利用 D-二聚体的变化判断溶栓治疗的效果。
• 在有血块形成的出血情况下， D-二聚体的检测值也可升高，但陈旧性血块存在时，检查结果又可能为阴性，所以本检查的结果需要由专业医师判断。

D-二聚体正常能排除血栓吗？

检查结果正常基本可以排除血栓性疾病，包括深静脉血栓、肺血栓栓塞等。

D-二聚体检查大概要多少钱？能使用医保吗？

D-二聚体检查需 80 元左右（参考浙江大学附属医院定价 50 元）。

价格受地区、医院等影响而变动。可以使用医保。

D-二聚体检查大概多久出结果？

一般需要 2 小时左右出结果，具体报告时间请参考医院规定。