肺部 HRCT

肺部 HRCT 平扫检查是什么？

一种肺部薄层 CT 平扫影像检查，其与普通 CT 最大的不同在于层厚，可以理解为同一个肺完整扫描，普通 CT 如果只重建出等厚的 10 张片子，HRCT 则重建出等厚的 40 张片子，后者由于更薄，所以能够更清楚的显示肺部解剖和病灶细节。

常用于评估肺部病灶细节特征、肺小结节（尤其是磨玻璃结节）和小气道病变 ^[1]。

肺部 HRCT 平扫检查什么情况下要做？

• 患者有咳嗽咳痰、痰中带血等表现，但胸片或普通 CT 并未显示异常；
• 临床上怀疑或普通 CT 提示肺部存在弥漫性病变时，比如小气道病变，建议行肺部 HRCT 详细评估肺部受累情况；
• 胸片或普通 CT 提示肺部小结节 ^[3]；
• 需要做 CT 气道三维重建的常规也使用 HRCT。

肺部 HRCT 平扫检查有什么情况绝对不能做？

一般无明显禁忌，但呼吸功能不好、不能屏气配合的可能影响检查结果或无法完成检查。

肺部 HRCT 平扫检查有什么情况暂时不建议做？

• 肺部 HRCT 在孕期应尽量避免，或经医生评估再决定或如果情况许可，产后再做；
• 呼吸功能不好、不能屏气配合的，可以在稳定病情后再进行；
• 当病人存在幽闭恐惧等特殊情况下，即部分患者会在身处密闭的环境中感觉到无法克服的恐惧感，但一般这样的情况不多见。

肺部 HRCT 平扫检查有什么注意事项？

• 检查前要注意摘除身上的金属物什。
• 检查中注意医护人员的口令，配合呼吸和屏气。
• 一般情况下该检查可以独立完成，疫情期间鼓励独立完成检查，如患者不能配合，则需要家属陪同。

肺部 HRCT 平扫检查有什么并发症？

一般情况下并没有什么检查并发症。

肺部 HRCT 的辐射高吗？

肺部 HRCT 的辐射不高，与普通 CT 相同，一般在 5 mSv 左右，这是很安全的辐射剂量 ^[4]。

肺部 HRCT 检查结果中需要引起注意的是哪些？

• 肺内异常

  如肺部感染、小气道感染、胸腔积液、气胸、肺气肿、肺大疱、肺部间质性病变、肺部结节、肺占位、（肺门、纵隔等部位）淋巴结肿大等。

• 气管异常

  如气管内异物，在 HRCT 报告中并不多见，多见于幼儿误吞误吸的情况。

• 心脏或大血管异常

  肺动脉高压（报告中可能提示肺动脉增粗）、心脏增大（需要警惕是否存在心衰、心脏瓣膜病变、心肌病等）等。

肺部 HRCT 检查结果中的肺结节是什么？

看到肺部结节不要慌。

若是形状好、对周围组织影响小的结节，其大小在 5~8 mm 以下，一般不需要特别担心，多是随访为主，建议隔年再复查 HRCT ^[2]。

其他情况建议细查细究，建议早就医，尤其是 CT 提示肺部结节存在分叶征、毛刺征、胸膜牵拉、厚壁空洞且空洞内壁不规则、气管或支气管受累等，这样的肺部结节的表现常常提示结节恶性可能，要引起重视。

肺部 HRCT 检查结果中的磨玻璃结节是什么？

磨玻璃结节可以是良性病变，可能随着时间自行消散，也可以是恶性病灶的早期或恶性病灶本身。

肺部 HRCT 平扫检查结果中淋巴结肿大是什么意思？

淋巴结是人体正常结构。

淋巴结肿大的原因很多，包括感染、肿瘤等，健康状态下也可能存在淋巴结肿大的情况，需要综合考量，建议咨询医生。

肺部 HRCT 平扫多久做一次？

一般考虑到肺部 HRCT 多多少少都存在电离辐射，所以不提倡频繁的做。

但具体间隔多久重复做 HRCT 并没有什么规定，一般间隔 1~2 个月以上都不太要紧。

肺部 HRCT 平扫能确定肺癌吗？

不能。

肺部 HRCT 检查对肺癌的识别能力确实不错，较普通 CT、X 线检查都更好。尤其是 CT 提示肺部结节存在分叶征、毛刺征、胸膜牵拉、厚壁空洞且空洞内壁不规则、气管或支气管受累等，这样的肺部结节的表现常常提示结节恶性可能。

但肺癌确诊一般需要病理，多数是在气管镜下、肺穿刺等操作下做了病理，才能确诊肺癌。

肺部 HRCT 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肺部 HRCT 检查价格要具体看医院，大约 200~300 元左右，可以用医保。

肺部 HRCT 检查大概多久出结果？

一般隔 1~2 天可以出结果，时间主要根据当日的检查量，以及各家医院出报告的流程，具体可咨询就诊机构。