食物特异性抗体检测

食物特异性抗体检测是什么？

抗体是机体在抗原物质刺激下，产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白，食物特异性抗体则是食物食用后刺激机体产生的 IgG 抗体，食物特异性抗体检测就是检测血液中这种 IgG 抗体的含量 ^[1]，从而查出对哪些食物成分不耐受。食物特异性抗体检测一般在门诊检验科进行。

食物特异性抗体检测有哪些项目？

大量临床流行病学统计数据显示，人们日常饮食中有 14 种最易致敏食物，即牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿以及小麦，这些食物致病的特异性免疫球蛋白为 IgG 抗体，可以用免疫学方法进行筛查 ^[3]。

什么是食物不耐受？

食物不耐受在国内的定义是指 IgG 介导的食物不耐受，是一种由食物引起的 Ⅲ 型变态反应，人体免疫系统把经体内的某种或多种食物大分子当作有害物质，产生过度的保护性免疫反应和食物特异性 IgG 抗体，引起人体组织发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病 ^[3,5]。当再次食用此种食物时，会引起机体的过敏反应。

食物特异性抗体检测不包含可能过敏的食物怎么办？

食物特异性抗体检测的范围为日常饮食中有 14 种最易致敏食物，除了食物特异性抗体检测还有慢性食物过敏检测（48 项 /90 项 /100 项），可以根据个人情况选择相应范围的检测项目。

食物特异性抗体 IgG 和 IgE 检测是一样的吗？

不一样。

IgG 和 IgE 是免疫球蛋白的两种类型，具有不同的免疫功能 ^[4]。

IgG 介导的食物反应是一种迟发反应，也被称作慢性过敏，发病时间在进食后 2 小时或数天后，食物常为喜食食物，症状和过敏相似但缺少特异性，对同一种食物不耐受时出现的症状也有个体差异性，往往难以自我诊断。通过检测特异性 IgG 抗体，可以判断人体是否已因食物不耐受产生了病变，找出疾病的真正原因，制定饮食计划指导避免不耐受的食物，从而控制疾病发展的源头，阻止疾病继续发展。

IgE 介导的则是接触过敏原产生的速发型变态反应（ I 型过敏反应），也就是我们常说的过敏，食物多为不常吃的种类，反应症状快速强烈，发病时间一般为进食后 2 小时内，可以通过过敏原筛查 3 项（ TIgE，fx5，Phad ）以及皮肤点刺试验判断是否过敏，以及过敏原可能的来源。

食物特异性抗体检测什么情况下要做？

• 在有食物接触史 2 小时或数天后或无其他诱发因素时，出现慢性腹痛、腹泻、慢性湿疹、偏头痛等症状，影响人体正常营养摄取时，可以通过食物特异性抗体检测指导膳食调整。

• 婴幼儿出现吐奶消瘦、儿童频繁腹泻及营养不良时也需要考虑进行食物特异性抗体检测。

食物特异性抗体检测什么情况下不能做？

无禁忌。

食物特异性抗体检测有什么注意事项？

• 筛查前 3~5 天不能吃的药物：抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪；抗生素，如头孢他定，阿莫西林，阿奇霉素；免疫抑制剂，如他克莫司，环孢素；生物制剂，如美罗华。

• 近期如果有疫苗接种、感染、发烧等情况会对结果造成影响。

• 检查方法是抽血检查，通常抽取静脉血，不需要空腹，进食不会对结果造成影响。

食物特异性抗体检测有什么并发症？

此项检查为抽血检查，一般不会造成并发症。

母亲食物不耐受会引起婴儿产生不耐受吗？

会的，但是存在个体差异性。

IgG 抗体是唯一能在母亲妊娠过程中穿过胎盘屏障的抗体，它还能通过乳腺分泌进入初乳，在正常情况下这种机制可以让新生儿在出生的第一时间得到抗体保护。

对于怀孕或哺乳期的母亲来说，如果存在食物特异性抗体阳性的情况，应该尽量避免摄入阳性抗体对应的食物，因为母体产生的食物特异性 IgG 抗体会通过胎盘或乳汁传递给婴儿，导致婴儿获得这种特异性 IgG 抗体。但是婴儿抗体升高和临床表现不完全一致，是否表现出临床症状取决于婴儿个体情况。

食物特异性抗体检测结果的判读？

根据食物特异性抗体 IgG 值可以判断对食物的不耐受程度 ^[5]：

食物特异性抗体检测阳性的处理原则？

目前的饮食护理方案包括忌食、替代、轮替、重新纳入，可以有效缓解或消除食物不耐受症状。阳性食物视具体情况归为忌食或轮替食用；若不耐受食物较少，则全部忌食，若不耐受食物较多，则先将中度敏感和高度敏感食物列为忌食，轻度敏感食物列为轮替。记录干预前后的症状，根据症状调整方案。

忌食和替代：严格忌食不耐受食物，且含有相关成分的食物也不能食用，养成看包装上食物成份的习惯。为保证营养摄入平衡，在忌食期间，可选择含有相同成份的食物为替代品，严密观察症状。例如：牛奶不能吃，则奶酪、冰淇凌、蛋挞也不能吃，可选燕麦奶为替代品，以补充蛋白和钙。

轮替：一般是 IgG 抗体水平较正常水平高，但没有达到必须忌食的食物，如轻度敏感的食物。应间隔一段时间，一般两次进食的间隔时间为 4 天以上。如果需要轮替的食物较多，要尽量将同类的食物安排在同一天。如以下食物需要轮替：牛奶、大米、 玉米、小麦、猪肉、黄豆，则第一天可为小麦、大米，第二天为玉米、黄豆，第三天为猪肉、牛奶。

重新纳入：因为在食物不耐受过程中，IgG 抗体的「记忆」时间较短，通常 6 周后对敏感物质的记忆减半， 3 个月后记忆消失。因此需要按以上原则控制 6 个月，6 个月后复查，转阴的食物可以重新纳入饮食，优先选择 1+ 食物，其次选择 2+ 食物，最后选择 3+ 食物。食物处理先单一后复杂，每次只能纳入一种食物，不同食物纳入时间应间隔至少 1 周以上。密切观察有无原症状的复发或加重，若出现症状，则必须停止进食或降级进食 ^[6]。

食物特异性抗体检测阳性的饮食建议

理想食谱应包含多种植物和动物蛋白，平衡蛋白质、碳水化合物与脂肪的摄入比例，健康的食谱应包含肉类鱼类、水果蔬菜、谷物、豆奶和坚果种子，在避免不耐受食物的同时我们要注意通过替代、轮替等方式保证膳食营养均衡 ^[2]。

为什么我没有症状但是食物特异性抗体检测指标升高了？

因为食物不耐受的症状不仅与抗体水平相关，也与个体耐受情况相关，食物特异性抗体检测反应可以起到警戒作用，对于无症状的患者，既可能是没有出现症状，也有可能是症状未被察觉。对食物的不耐受是一个长期的积累，因此也需要重视饮食，合理调节。

为什么我有不耐受症状但是食物特异性抗体检测指标是阴性的？

因为食物不耐受还包括了各种各样非 IgG 升高、非免疫性的情况，如咖啡因不耐受、乳糖不耐受，它们具有不同的生理机制。

为什么要六个月禁食后复查食物特异性抗体结果？

禁食后食物特异性抗体会随着体内代谢逐步减少，一般情况，食物特异性抗体的半衰期（即抗体数量减少一半的时间）是 21 天左右，对于阳性人群，6 个月后抗体数量一般可以降至阴性范围内 ^[3]，但是代谢情况、禁食情况以及其他因素会影响代谢时间， 因此在六个月禁食后需要复查食物特异性抗体，根据指标情况决定后续处理。

为什么调整饮食后食物特异性抗体指标没有好转？

首先需要考虑调整饮食的过程中是否遵守医嘱，是否进食了不同形式的不耐受食物。在排除食物的影响后，需要考虑近期有无使用生物制剂、接种疫苗等情况。如果在严格忌食并排出外界因素的情况下仍无改善，则需要考虑其他疾病导致的抗体升高，并针对疾病进行治疗。

为什么婴幼儿食物特异性抗体阳性率高？

• 婴幼儿年龄小，消化系统发育不完善，屏障功能不成熟，免疫系统处于初建阶段，摄入的食物蛋白不能完全消化，又被大量吸收

• 母体产生的食物特异性 IgG 抗体会通过胎盘或乳汁传递给婴儿，导致婴儿获得这种特异性 IgG 抗体。

但是随着婴幼儿自身免疫系统、消化系统的建立，断奶后饮食结构的调整，不耐受情况也会有所改变。

食物特异性抗体检测大概要多少钱？能使用医保吗？

根据医疗价格公示，食物特异性抗体检测大概要 500 元左右，可使用医保。

食物特异性抗体检测大概多久出结果？

非常规检测项目，检测大概 3 小时，但是根据当地医院进行该检查的频率不同出报告时间也不同，一般 1~3 天出具报告。