肥达氏反应

肥达试验是什么？

肥达试验是诊断伤寒或副伤寒的常规辅助实验之一，通过凝集试验中是否形成肉眼可见的凝集颗粒、 薄片或絮状团块，来判断患者体内是否存在针对伤寒或副伤寒沙门菌的抗体，并且大致判断抗体的效价 ^[1]。

肥达试验什么情况下要做？

肥达试验主要用来排查伤寒或副伤寒沙门菌感染 ^[2]，以下情况高度提示感染可能：

• 接触史：直接接触过伤寒 / 副伤寒患者，或食用过不干净的饮食。

• 症状：

  • 持续高热。
  • 相对缓脉：体温每增高 1 ℃，每分钟脉搏增加少于 15~20 次。
  • 肝脾肿大。
  • 全身中毒症状明显：如畏寒、虚弱、精神恍惚、全身不适、乏力、食欲减退、头痛、腹痛、腹胀、腹泻、昏迷等。
  • 皮肤出现玫瑰疹，表现为淡红色的小斑丘疹，一般直径 2~3 mm，按压可以褪色，松开时又出现，略高于皮肤表面，多出现于胸腹部，也可见于背部、四肢。

• 检查：外周血白细胞明显下降。

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肥达试验检查有什么注意事项？

肥达试验检查一般需要抽取 3 mL 左右静脉血，具体注意事项包括：

• 抽血前排除凝血功能障碍，若有血友病等需提前告知医生；
• 一般在抗生素治疗之前进行抽血检查，结果更为准确；
• 一般 1~2 周后进行复查，比较前后结果以综合判断；
• 该检查不需要空腹。但是如果与肝功能、血糖、血脂等项目同时检测，需要空腹。

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肥达试验结果怎么看？

肥达试验的结果，主要看几个抗体及其效价。

肥达试验中分别以 O、H、A、B、C 来表示伤寒杆菌菌体抗原、鞭毛抗原、甲乙丙副伤寒杆菌鞭毛抗原的相应特异性抗体。

• 如果血清中抗体效价 O ≥ 1:80（阳性），同时 H（或 A,B,C）≥ 1:160（阳性），提示伤寒 / 副伤寒可能性大。

• 如果 O 抗体阳性，而 H、A、B、C 抗体阴性，提示可能疾病早期。

• 如果 O 抗体阴性，而 H、A、B、C 抗体阳性，提示可能曾经预防接种或患过 (副) 伤寒。

• 由于伤寒 / 副伤寒疾病病程长，一般肥达试验需要间隔 1~2 周复查 1 次，如果抗体效价检查结果与前次测量结果相比增高 4 倍以上，则具有诊断价值 ^[3]。

替代试验

肥达试验做了以后，为什么还需要做抗原检测和细菌培养？

肥达试验是辅助诊断伤寒 / 副伤寒的检测方法，结果并不是完全准确。部分伤寒 / 副伤寒患者肥达试验可能为阴性。为了提高诊断的准确性，临床可能还需要进行其他检测。

抗原检测可直接检测受检者血清中伤寒 / 副伤寒沙门菌抗原，是早期、快速、简便、特异的诊断方法。该检查结果的准确性比肥达试验更高，是一种有效的补充检查 ^[5]。

直接检出伤寒 / 副伤寒沙门菌是确诊的金标准，可以对疑似患者的血液、粪便、尿液、骨髓或其它体液进行培养，分离到伤寒 / 副伤寒沙门菌 ^[4]。但其培养时间过长，临床应用受限。

肥达试验检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肥达试验门诊或住院都可以做，不同省份及不同等级医院收费标准不一样，一般 5~20 元，可以用医保。具体以当地医院规定为准。

肥达试验检查大概多久出结果？

根据各医院工作安排，通常 1~3 天可出结果。