胸主动脉 CTA

胸主动脉 CTA 检查是什么？

CTA 又称 CT 血管造影术或者 CT 血管成像，是用来观察全身各部位血管细节的增强 CT。

正常主动脉从左心室发出，分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉在胸腔的这一段称为胸主动脉，是心脏向全身运送血液的主干道。

胸主动脉 CTA 就是胸主动脉的 CT 血管成像，用来观察主动脉及其主要分支如何分布、形态是否正常、管壁是否健康等，可以清晰地观察到胸主动脉瘤、主动脉夹层等 ^[1]。

胸主动脉 CTA 检查什么情况下要做？

• 怀疑有主动脉相关疾病，如：主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉及分支狭窄闭塞、大动脉炎、川崎病、马-凡综合征等；

• 外伤可能伤及主动脉者；

• 主动脉相关手术或者介入治疗手术的术前评估、术后复查 ^[2]。

胸主动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做？

• 严重心、肝、肾功能不全；

• 含碘对比剂过敏；

• 甲状腺功能亢进未治愈者 ^[3]。

胸主动脉 CTA 检查什么情况下最好不要做？

过敏体质、对急救药物过敏（如麻醉药、激素、非甾体消炎药等）、哮喘等。

心肺疾病、严重肾功能不全、妊娠和哺乳期女性、高胱氨酸尿等。

此外，糖尿病患者在碘对比剂使用前 48 小时必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48 小时且肾功能恢复正常或基线水平后才能再次使用 ^[3]。

胸主动脉 CTA 检查的检查过程和注意事项是怎样的？

扫描前：

1. 在肘部或者手背插入静脉留置针；
2. 脱去外衣，拿掉胸腹部的金属物品；
3. 如需采用心电门控制，医生会在受检者胸前贴心电电极并连接导线。

扫描时：

1. 躺到扫描台上，双手上举超过头顶；
2. 根据语音提示呼吸和屏气；
3. 先进行一次胸部平扫；
4. 通过留置针注射碘造影剂后，再次扫描。

扫描后：

1. 取出留置针，压迫止血，并确保没有流血；
2. 在指定位置继续观察 30 分钟左右，经医生判断无不适，方可离开；
3. 多饮水促进对比剂的代谢 ^[3]。

整个过程一般 1 小时左右 ^[2]。

胸主动脉 CTA 检查有辐射吗？

有。与普通 CT 相比，CTA 多扫描了几次，所以辐射量会多一些。

一个普通胸部平扫的辐射剂量约在 6～8 mSv，一次 CTA 至少需要扫 3 次，因此辐射量大约为 20～25mSv ^[4]。

根据我国国家标准，建议一个人一年的医学检查的辐射剂量不超过 50mSv ^[5]。因此，一年内进行 1～2 次胸主动脉 CTA 是安全的。

此外，CTA 仅对检查台上的受检者有辐射，检查结束后受检者不会携带辐射，不用担心检查后对周围人有辐射。

暂无。

胸主动脉 CTA 检查结果中需要引起注意的是哪些？

• 血管的粗细变化：扩张、瘤样扩张、狭窄、闭塞等，都是不正常的表现。

• 管壁的健康状态：钙化、动脉粥样硬化、斑块、硬化、溃疡等，说明血管处于不健康的状态。

• 管腔内部情况：充盈缺损、血栓形成、夹层等，说明管腔内出现问题，有的问题严重可危及生命。

胸主动脉 CTA 检查结果怎么看？

主动脉扩张 / 增宽 / 膨出均提示主动脉有部分扩张，需要看主动脉管径来判断扩张程度。

瘤样扩张则是俗称的动脉瘤，是由血管局部扩张所形成。动脉瘤一旦破裂，可有生命危险。破裂风险与动脉扩张直径成正比，扩张直径越大，破裂风险越高。风险较大的动脉瘤需要进行手术治疗 ^[6]。

不满足手术治疗条件者需要长期随访，在第一次发现动脉瘤后 6 个月再次随访。如果稳定，以后可以每年随访。

胸主动脉 CTA 检查结果中动脉粥样硬化的意思是什么？

动脉粥样硬化，指由于高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等因素，血液里胆固醇和脂类沉积在主动脉里，日积月累，就形成了斑块。

如果斑块停止增长，不会影响血液流动，则不会引起症状。

但如果不控制血脂、高血压、吸烟等危险因素，动脉粥样硬化继续发展，造成血管堵塞、动脉瘤、主动脉夹层、中风等诸多危害。

胸主动脉 CTA 检查结果中钙化 / 硬化的意思是什么？

钙化指的是钙盐在主动脉壁中沉积，血管壁变硬，是动脉粥样硬化的表现之一。

硬化指主动脉弹性变弱，血管壁变硬。

年龄增大、高血压、吸烟、糖尿病等因素都会引起主动脉钙化 / 主动脉硬化。

胸主动脉 CTA 检查结果中夹层的意思是什么？

主动脉夹层起病突然，进展迅速，危及生命。

夹层，是由于血管出现裂缝，血流不断冲击，破坏血管壁，形成「血管内膜 — 血液 — 血管外壁」的三层结构。患者会突发撕裂般的背痛，随后血压下降、意识丧失。

CTA 检查结果通常会描述夹层的范围，并给予分型，其中累及升主动脉的 A 型更为严重。不同分型的手术处理方式不同。

胸主动脉 CTA 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般 1000～1500 元左右，可用医保。

胸主动脉 CTA 检查大概多久出结果？

普通检查需要 1～3 个工作日，急诊半个小时左右出结果。

胸主动脉 CTA 和冠状动脉 CTA 是一个项目吗？

胸主动脉 CTA 和冠状动脉 CTA 不是一个项目。

冠状动脉是心脏的供血血管，胸主动脉是血液从心脏泵出的主干道，它们是不同的血管。

CTA 是 CT 血管成像，因此两个项目分别观察冠状动脉和胸主动脉。

在急诊胸痛鉴别病因时，可能会一起做。

胸主动脉 CTA 可以和冠脉 CTA 或者肺动脉 CTA 一起做吗？

在急诊需要快速查明胸痛病因时，医生可能开出这样的二联或三联检查。

一起做的话，辐射量会增加，可能达到 30～40 mSv，一年做 1 次，仍在我国国家标准建议的辐射剂量范围内。

且在情况危及生命的情况下，辐射剂量是相对次要的考虑因素。